不同类型少儿型特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估不同类型少儿型特发性脊柱侧凸(juvenile idiopathic scoliosis, JIS)患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度的差异。方法 回顾性纳入2020年9月—2022年12月北京协和医院JIS患者(存在脊柱侧凸且Cobb角≥10°)及同期非JIS患者(存在脊柱侧凸但Cobb角<10°)。根据站立时正位全脊柱X线片侧凸情况,将JIS患者分为存在腰椎/胸腰椎侧凸组(A组),不存在腰椎/胸腰椎侧凸组(B组)。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估不同类型JIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的JIS患者73例(A组54例,B组19例),非JIS患者34例。A组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“合理”(腰椎/胸腰椎凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例为61.1%(33/54),非JIS患者站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“合理”(双侧髂嵴等高)的比例为38.2%(13/34),二者差异具有统计学意义(P=0.036)。B组“合理”的比例与非JIS患者无显著差异(26.3%比38.2%,P=0.380)。A组在整个步态周期中(包括支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)双侧髂嵴高度变化值均具有统计学差异(P均<0.05),且腰椎凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而非JIS患者和B组JIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均>0.05)。结论 存在腰椎/胸腰椎侧凸的JIS患者站立位脊椎凸侧的髂嵴高度低于凹侧,在步行中依靠增大凸侧骨盆冠状面倾斜程度以维持身体双侧平衡。

特定性训练对轻度少儿型特发性脊柱侧凸患者的疗效分析

背景:临床上对Cobb角<25°轻度少儿型特发性脊柱侧凸(JIS)患者多采用随访观察。目的:通过分析JIS患者采用脊柱侧凸特定性训练(SSE)的疗效,为临床治疗的选择提供依据。方法:选取2016年1月至2017年12月我科36例5~9岁轻度JIS患者进行为期6个月的SSE治疗,按训练时间分为规律训练(n=14)和非规律训练(n=22)两组。训练前后对其Cobb角度、轴向躯干旋转(ATR)角度、国际脊柱侧凸研究学会患者问卷-22(SRS-22)进行评定。结果:规律训练组患者治疗后Cobb角较治疗前有明显改善[(10.4°±7.0°)vs(14.7°±3.2°),P=0.007]。非规律训练组患者治疗前后Cobb角无明显变化(P>0.05)。两组患者治疗后满意度较治疗前均有提高(P<0.05)。规律训练组患者治疗后满意度高于非规律训练组(P<0.05)。结论:对于轻度的JIS患者,采用规律的SSE治疗能获得良好的治疗效果和患者满意度。

儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展及现状

背景:儿童脊柱侧凸的治疗是脊柱外科的挑战之一,外科手术治疗尚没有满意的方法。目的:综述儿童脊柱侧凸外科治疗方法的发展及现状,分析各种方法的利弊,展望儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展。方法:以"Scoliosis,Infantile scoliosis,Juvenile scoliosis,fusionless surgery,spina limplant"为英文检索词,"脊柱侧凸,少儿型脊柱侧凸,青少年型脊柱侧凸,脊柱内固定器,脊柱侧凸非融合手术"为中文检索词,检索Pubmed数据库、CNKI数据库2001至2012年发表的相关文献。共检索到113篇文献,排除无关重复的文献,保留36篇进行综述。结果与结论:目前脊柱侧凸外科治疗主要方法中,撑开技术可以保证脊柱的生长但需要不断的后期延长,生长导向技术可以避免不断的延长手术,但脊柱的生长不能得到保证,也不能纠正脊柱的旋转畸形;而生长调节技术对脊柱畸形的纠正有一定的作用,但它对严重脊柱畸形的作用是不确定的;可生长三维矫形技术的动物实验证明既能保证脊柱的生长,同时能纠正脊柱的旋转,术后不需要不断地延长,理论上是较理想的治疗方法,需要临床研究验证。