少关节型幼年特发性关节炎50例的临床表现和实验室检查特点

目的:提高对少关节型幼年特发性关节炎(oligoarticular juvenile idiopathic arthritis,oligoarticular JIA)的认识。方法:回顾分析50例少关节型JIA的临床表现、实验室及辅助检查。结果:持续性少关节型JIA45例,而扩展性少关节型JIA5例。两者最常见的症状是发热(80.4%),较常累及的关节是膝关节(35例)、踝关节(27例)、髋关节(11例)。并活动性关节炎时大部分患者ESR(90.2%)增快,CRP(90%)升高,部分患儿血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)IgG、IgA、IgM升高,40例行病变关节X光照片,提示关节周围软组织肿胀17例,关节滑膜炎14例。结论:少关节型JIA常见类型是持续性少关节型,临床症状为发热、大关节痛,关节炎活动时ESR、CRP升高,部分患儿关节照片异常。

幼年类风湿关节炎诊断与治疗的若干问题

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并伴有全身多系统受累,也是造成小儿致残和失明的首要原因。目前,本病在诊断和治疗方面,尤其是激素的应用还存在一些问题,需要在此强调一下。

早发性抗核抗体阳性幼年特发性关节炎的临床观察

目的观察早发性抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿的临床特点和治疗随诊情况。方法获取2017年1月—2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的初发年龄小于6岁的少关节型JIA患儿临床资料, 根据ANA滴度分为ANA阳性组(44例)和ANA阴性组(42例), 对两组患儿的基本资料、临床特征、实验室指标及临床治疗转归情况进行统计学分析。结果 ANA阳性组和ANA阴性组患儿男女比例分别为7∶37和15∶27, 两组性别比例差异有统计学意义(P=0.035)。两组C反应蛋白升高比例分别为18.18%(8/44)和16.67%(7/42), 红细胞沉降率升高比例分别为29.55%(13/44)和19.05%(8/42), 组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ANA阳性组最常见受累关节依次为膝关节(95.45%, 42/44)、踝关节(20.45%, 9/44)和腕关节(18.18%, 8/44), 单侧非对称性关节受累36例(81.82%);ANA阴性组依次为膝关节(85.71%, 36/42)、踝关节(14.29%, 6/42)、腕关节(14.29%, 6/42)和髋关节(11.90%, 5/42), 单侧非对称性关节受累27例(64.29%), 两组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组常规眼科检查及随诊发现合并葡萄膜炎患儿分别为7例(15.91%)和2例(4.76%), 两组间比较差异有统计学意义(P=0.045)。治疗前ANA阳性组疾病活动评分(JADAS27)高于ANA阴性组[14.43±2.87vs 12.09±3.32, P=0.002], 治疗后两组均明显降低(P均<0.05);治疗随访6个月, 两组临床缓解率差异无统计学意义[70.45% (31/44)vs 76.19% (32/42), P>0.05]。结论早发性ANA阳性JIA女性患儿多见, 临床上非对称性膝关节受累最为常见, 眼科合并症发生率高, 早期积极治疗预后良好。ANA阳性不是JIA关节预后不良的危险因素。

幼年特发性关节炎生物制剂治疗的研究进展

幼年特发性关节炎（iuvenile idiopathic arthritis，JIA）是儿童时期一种常见的结缔组织病，表现为16周岁以前发病，持续时间超过6周，且原因不明的各种关节炎病变。共分为7型：①全身型；②少关节炎型，又分为持续性和进展性；③多关节炎型（类风湿因子阴性）；④多关节炎型（类风湿因子阳性）；⑤银屑病型；⑥附着点炎相关型；⑦未分类型。有研究证实：