前列地尔治疗后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿临床疗效分析

目的探讨前列地尔治疗后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月于瑞安市人民医院行后腹腔镜肾部分切除术后早期少尿患者72例,采用抽签法将患者分为A组(n=35)和B组(n=37)。A组患者给予常规治疗联合前列地尔注射液治疗,B组患者给予常规治疗。比较两组患者连续治疗7d的尿量、血肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,治疗前、治疗3d的内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)和β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)及疗效和不良反应发生率。结果治疗1d、2d、3d、4d,A组患者的24h尿量均显著高于B组,BUN水平均显著低于B组(P<0.05);治疗5d、6d、7d,两组患者的24h尿量、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1d、2d、3d,A组患者的Scr水平均显著低于B组患者(P<0.05);治疗4d、5d、6d、7d,两组患者的Scr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3d,两组患者的Ccr水平显著高于本组治疗前,β2M水平显著低于本组治疗前(P<0.05);A组患者的Ccr水平显著高于B组,β2M水平显著低于B组(P<0.05)。A组患者的治疗总有效率显著高于B组(97.14%vs.72.97%,P<0.05)。两组患者治疗期间腹泻、血压异常、皮疹及瘙痒发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、6个月、12个月,两组患者的Scr、BUN水平均在正常范围内,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液用于肾部分切除术后患者早期少尿的辅助治疗,可早期改善患者的肾脏功能、增加尿量,协助提高疗效、改善预后。

左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊断与治疗

讨论左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊治经验。1例42岁,男性患者,因头颅左上肢外伤4 d,颅内血肿术后3 d,少尿2 d入院。肾前性少尿与少尿型肾功能不全的鉴别诊断是重要的。中西医结合(手术、抗感染治疗、营养支持等)治疗对左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后合并尿路感染与肾前性少尿的患者安全有效。

尼美舒利致少尿1例

患者,男,53岁,农民.因反复活动后气促3年,再发加重1月,于2003年5月29日入院.住院诊断为"主动脉瓣退行性变,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房颤,心功能Ⅲ级".2002年8月行"主动脉瓣置换术."

肾综合征出血热少尿期63例护理体会

肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renal syndrome，hTRS），又称流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）。HFRS90％以上发生于亚洲，我国是世界上HFRS疫情最为严重的国家，给患者和社会带来了巨大的压力和经济负担。目前肾综合征出血热临床上尚无针对性的治疗措施，临床护理工作的好坏直接影响到患者的预后与转归，因此提高肾综合症出血热患者的护理工作，

烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析

目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法。方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果。结果:本组发病年龄1.5-87岁,均为重度和特重度烧伤,于48 h内7 d内确诊者分别占48.8％和81.45％,2 h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2 h内者,合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1％、67.4％、51.2％和37.2％。死亡42例,死亡率97.7％。12例接受透析治疗,1例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7 d,明显长于其余31例未透析全部死亡者的4.3 d(P<0.05)。结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,入院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素。透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一。

川芎嗪治疗肾移植术后早期少尿的疗效观察

目的 探讨异体肾移植术后早期少尿应用川芎嗪治疗结果。方法 我院1995年5月～2005年2月行异体肾移植术，术后早期少尿32例，术后3～5d给予川芎嗪80mg加入5％葡萄糖或生理盐水150ml静脉滴注，每天1次，疗程2～3周，及免疫抑制剂、血透、抗炎等治疗。结果 本组尿量、肾功能恢复31例，治愈率96．9％，切除移植肾1例，急性肾小管坏死组尿量恢复（15±8）d，急性排斥组尿量恢复（26±4）d，未发现肾动、静脉血栓形成及相关出血性病变，血透中无透析器或管道因严重凝血终止血透。结论 川芎嗪能改善高凝状态，并避免移植肾血栓形成，减少血透中肝素用量，减轻肾小球病理损害及保护肾功能等方面显示出明显的优越性。

大剂量呋塞米对早期急性肾损伤伴少尿患者生化指标及不良反应的影响

目的：探讨大剂量呋塞米对早期急性肾损伤（AKI）伴少尿患者生化指标及不良反应的影响。方法：选取2012年10月至2014年10月四川省达州市中心医院收治的早期AKI伴少尿患者52例,入选患者均为用0.3～0.6mg/min呋塞米持续静脉泵入治疗无效后采用1～2mg/min呋塞米持续静脉泵入治疗。依据患者每小时尿量调整呋塞米的用量。观察患者治疗前、后生化指标以及不良反应发生情况。结果：患者治疗后6h、12h、24h、48h、72h尿量均明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时在血肌酐、血尿素氮、血钾、pH值、氧合指数等生化指标方面,患者治疗后均较治疗前有明显改善,且随着时间推移改善程度越明显,不同时间段各指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。经大剂量呋塞米治疗后,抢救成功率为88.46%,仅3例（5.77%）患者出现耳鸣。结论：在做好不良反应监测的同时,对于常规剂量呋塞米治疗无效的早期AKI伴少尿患者采用大剂量呋塞米治疗,可以明显改善患者各项生化指标,调节患者内环境,提高抢救成功率。

肺叶切除术中少尿与术后急性肾损伤的关系

目的:探索术中尿量对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响,以及术后AKI发生的独立危险因素。方法:选择2017年7月至2019年6月于北京大学第一医院在全身麻醉下接受择期肺叶切除术的患者作为研究对象进行回顾性队列研究。将入组患者按照是否发生术后AKI分为AKI组和对照组。首先对围术期各变量进行单因素分析,探讨其与术后AKI的关系;其次,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)分析术中尿量对术后AKI的预测价值,并以约登(Youden)指数为最大值时的上下4个界值[以0.1 mL/(kg·h)为间隔]为少尿界值,采用单因素分析探索各界值定义下的少尿与AKI发生风险的关系,并取OR值最大者为少尿界值;最后,将单因素分析中P<0.10的围术期各变量共同代入多因素Logistic回归模型,分析术后AKI的独立危险因素。结果:共1393名患者最终纳入研究,术后AKI发生率为2.2%。ROC曲线显示术中单位尿量用于预测术后AKI的曲线下面积为0.636(P=0.009),约登指数为最大值时(约登指数0.234,敏感度48.4%,特异度75.0%)的少尿界值为0.785 mL/(kg·h)。进一步取0.7、0.8、0.9、1.0 mL/(kg·h)以及传统界值0.5 mL/(kg·h)为少尿界值分析少尿对术后AKI的影响。单因素分析显示,以小于0.8 mL/(kg·h)为少尿界值时,少尿患者发生AKI的风险增加最为显著(OR=2.774,95%CI 1.357~5.671,P=0.004)。多因素回归分析显示术中尿量<0.8 mL/(kg·h)(OR=2.698,95%CI 1.260~5.778,P=0.011)是术后AKI发生的独立危险因素,另两个独立危险因素为术前血红蛋白≤120.0 g/L(OR=3.605,95%CI 1.545~8.412,P=0.003)以及术前估计肾小球滤过率<30 mL/(min·1.73 m2)(OR=11.009,95%CI 1.813~66.843,P=0.009)。结论:对于肺叶切除术,术中少尿是术后AKI发生的独立危险因素,且尿量<0.8 mL/(kg·h)是可能的筛选标准。

连续性血液净化在心脏手术后急性少尿型肾衰中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)在治疗心脏手术后急性少尿型肾衰竭中的效果。方法将27例心脏手术后急性少尿型肾衰竭伴血流动力学不稳定、低血压休克患者分为存活组(A组,n=14)和死亡组(B组,n=13),比较CBP治疗前及治疗后12、24、48 h两组APACHEⅡ-评分、血气分析指标、平均动脉压、肾功能、血管活性药使用情况。结果(1)A组和B组CBP治疗后各项检测指标与治疗前比较均有一定差异,A组效果更佳。(2)CBP治疗后A组的平均动脉压及升压药用量变化与治疗前比较差异有统计学意义,B组则差异无统计学意义。(3)A、B组之间APACH-Ⅱ评分、器官衰竭数目及CBP治疗距急性肾衰竭(ARF)诊断的时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CBP是治疗心脏术后急性少尿型肾衰的有效方法,它有助于维持患者的内环境、纠正血流动力学不稳定状态,ARF合并其他器官衰竭者早期行CBP治疗是降低死亡率的关键措施。

烧伤休克期少尿的预见性护理进展

烧伤后48h内,体液渗出最快,极易发生休克,称为休克期,此时若不及时、正确处理,病死率较高.平稳地度过休克期,对病人来说具有重要意义.随着抗休克补液治疗的发展,大多数病人能通过补液治疗度过休克期,但此期若不能平稳度过与后期内脏功能衰竭或全身感染的发生有密切关系.

无肝素CVVH治疗肾移植术后少尿的护理

目的探讨肾移植术后少尿患者进行床边无肝素连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)的护理。方法对108例次少尿患者进行CVVH,采用无肝素治疗,前稀释法,血滤时间8～24 h。结果通过对108例次CVVH治疗,有6例发生体外循环完全凝血,其余均顺利完成治疗。结论 CVVH治疗过程中严密观察生命体征、静脉压、跨模压的变化,严格执行无菌操作,定时用生理盐水冲管,保持管路通畅,严密的监测和细心的护理,顺利完成了治疗并取得了满意的效果。

持续肉眼血尿伴少尿

持续肉眼血尿伴少尿胡伟新姚小丹关键词抗肾小球基底膜肾炎血尿肾活检中图法分类号Ｒ６９２．６１病情摘要患者，男性，２２岁，警察。因肉眼血尿２０天，尿量减少１０天入院。患者平素体健，起病前一周出现鼻塞、流涕、咽部不适，伴低热，体温３７．５～３８℃，无咳嗽、...

流行性出血热少尿期的护理体会

目的 :总结流行性出血热少尿期的护理经验。方法 :回顾分析 10 3例流行性出血热少尿期的治疗及护理。结果 :治愈 98例 ,死亡 5例 ,总有效率95 %。结论 :(1)流行性出血热少尿期应密切观察病情变化 ,按时测量血压 ,详细记录出入量 ;(2 )补液原则应量出为入 ,防止水电解质紊乱 ,预防高血容量综合征及高血钾等并发症的发生 ;(3)做好饮食护理 ,限制蛋白质的摄入 。