五子衍宗丸加减治疗精索静脉曲张致少弱畸精子症的临床应用观察

探讨五子衍宗丸加减组方联合显微精索手术治疗精索静脉曲张(VC)所导致的少、弱、畸精子症的临床应用观察。选取2019年2月到2022年6月期间56例因VC导致精液质量异常(少、弱、畸)而不育的患者,随机分为观察组和对照组各28例,观察组只做显微精索静脉结扎术;对照组在显微精索静脉结扎术后第五天服用以五子衍宗丸为基础方进行加减组方的汤剂。观察组和对照组患者治疗后与治疗前相比较精子前向运动率、精子浓度、精子数量、形态正常精子比率均明显提高,DNA碎片率(DFI)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组3个月治疗后精子数、精子浓度、精子前向运动率、形态正常精子比、DFI相比较,对照组改善优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3个月在自然怀孕率方面差异无统计学意义(P>0.05)。五子衍宗丸为基础方随症加减进行组方联合显微精索静脉结扎术能明显改善精液质量,降低精子DNA碎片率,对VC导致的少、弱、畸精子症治疗效果满意。

郭军教授从脾胃论治少弱畸精子症经验探析

导致男性不育的原因有很多,其中少弱畸精子症是常见原因。中医多从补肾论治,但少弱畸精子症的病机十分复杂,郭军教授从脾的生理功能、脾与肾的关系出发,认为临床上少弱畸精子症可以从调理脾胃角度入手治疗,这样既能补其后天之本以助先天,又能清利湿热和促进补药吸收,往往收到良好疗效。

显微镜下精索静脉结扎术联合药物对改善少弱畸精子症患者精液质量的初步观察

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术联合药物治疗精索静脉曲张所致少弱畸精子症的效果。方法选取2016年2月至2017年12月于中国人民解放军联勤保障部队第940医院收纳治疗的精索静脉曲张合并少弱畸精子症患者63例,随机分为两组,其中对照组31例,联合组32例,对照组患者进行常规药物治疗(左卡尼汀+迈之灵),联合组患者在药物治疗的同时联合显微镜下精索静脉结扎术;观察分析两组患者在精液质量上的改善情况。结果最终完成随访、资料完整者每组分别为30例。两组共60例患者治疗后精子浓度、液化时间、总活动率以及精子正常形态率均较治疗前有所改善(P<0.05),联合组患者在治疗后各精液质量参数的改善均显著优于对照组患者(P<0.05)。结论精索静脉曲张所致少弱畸精子症患者行药物治疗的同时联合显微镜下精索静脉结扎术,疗效优于单纯药物治疗者。

麒麟丸联合枸橼酸他莫昔芬片治疗特发性少弱畸精子症的临床疗效观察

目的:评估麒麟丸联合枸橼酸他莫昔芬片治疗特发性少弱畸精子症的临床疗效。方法:选取2014年3月至2016年8月湖北省十堰市人民医院就诊的符合条件患者122例,随机分为试验组(麒麟丸+他莫西芬,n=60与对照组(他莫西芬,n=62),按照麒麟丸每次6 g,3次/d;枸橼酸他莫西芬片10 mg,2次/d,连续服用3个月为1个疗程。对比分析治疗前后精液体积,精子浓度,前向运动精子百分率,正常精子形态率及外周血清性激素(FSH,LH,T)水平,评估其临床疗效。结果:所有患者均完成本试验性治疗,治疗前后两组精液体积无明显改善(P>0.05),与治疗前相比,两组精液精子浓度,前向运动精子百分率,正常精子形态率及外周血清性激素水平均有明显提高(P<0.05),与对照组相比,试验组显著优于对照组(P<0.05),均未见明显不良反应。结论:麒麟丸联合枸橼酸他莫昔芬片能够显著改善特发性少弱畸精子症患者的精液质量和性激素水平,值得临床推广。

13号染色体重排所致严重少弱畸形精子症患者生精细胞减数分裂分析

目的:探讨13号染色体长臂相互缺失所致严重少弱畸形精子症患者生精阻滞的可能机制。方法:对1例13号染色体异常的严重少弱畸形精子症患者血液样本进行全基因组的寡核苷酸微阵列比较基因组杂交分析,以确定受累染色体的断裂点或基因缺失。对患者生殖细胞进行多色荧光原位杂交分析,以观察初级精母细胞13号染色体配对的情况。结果:寡核苷酸微阵列比较基因组杂交技术显示在13q12.3上有连续4个探针的缺失(A_16_P19757882,A_16_P02744617,A_14_P108858和A_16_P02744687),覆盖59.93 kb,位于基因FLT1和POMP之间,没有注释基因存在。初级精母细胞的减数分裂分析显示同源13号染色体配对错误,13q14和13qter信号彼此分离。结论:染色体重排导致的精子发生阻滞可能是由于生殖细胞第一次减数分裂同源染色体配对错误导致的。

卵胞浆内单精子注射治疗严重男性因素不育症428个周期的临床分析

目的分析卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)在治疗严重男性因素不育症时的有效性和安全性。方法回顾分析2009年1月至2010年12月间在本院因严重男性不育症行ICSI助孕的428例患者的数据,其中245例梗阻性无精子症组采用经皮附睾穿刺抽吸术取得的附睾精子;183例严重少弱畸精子症组采用的是射出精液中的精子。并且收集患者的年龄、体重指数、基础卵泡刺激素(FSH)、移植胚胎数目、受精率、优胚率、取消率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率、妊娠出生率、移植出生率、出生异常率等资料。结果梗阻性无精子症组受精率(84.1±17.1)%,着床率45.2%,移植出生率5 9.1%,流产率10.3%,出生异常率3.5%。严重少弱畸精子症组受精率(79.9±20.9)%,着床率3 7.8%,移植出生率48.2%,流产率15.2%,出生异常率3.1%。两组均获得了满意的临床结局,但两组的受精率、着床率、移植出生率及流产率均存在统计学差异。结论本研究结果提示梗阻性无精子组的受精率,着床率及移植出生率较严重少弱畸精子症组均明显升高,且术后流产率较低,提示梗阻性无精子症患者经附睾穿刺行ICSI较严重少弱畸精子症患者可以获得更好的临床结局。但此技术的安全性,依然需要更多的研究。

尿素加盐酸胍裂解精子效果分析

目的探讨尿素加盐酸胍裂解精子的有效性。方法将80例少弱畸精子症患者按随机数字表法分成两组,每组40例,采集精液标本提取精子,分别应用尿素加盐酸胍裂解法或尿素裂解法对精子进行裂解。结果尿素加盐酸胍组得到蛋白质浓度、蛋白质点分别为(1.25±0.13)μg/μl、(864±52)个,均明显高于尿素组的(0.74±0.15)μg/μl、(718±63)个(P<0.05)。结论尿素加盐酸胍裂解法能得到更丰富、更全面的精子蛋白质种类,并提高蛋白质含量,使双向电泳图谱更加完善,更有利于寻找差异蛋白质。

严重少精子症合并罕见染色体重排——1个超数新着丝粒环状染色体和1个平衡缺失染色体

目的:报道1例少弱畸精子症不育男性合并罕见的染色体重排。方法:进行GTG-显带,CBG-显带和荧光原位杂交分析染色体核型。用微阵列比较基因组杂交和AZF微缺失检测核型拷贝数变化。结果:分裂相中存在1条线性标记染色体和1个环状标记染色体,它们都源于13号染色体。且环形染色体不带有α-卫星DNA;Y染色体AZF微缺失检测结果正常。微阵列比较基因组杂交未观察到13号染色体拷贝数缺失。结论:本研究首次报告了1例染色体重排导致的平衡核型合并严重少弱畸精子症。其可能原因是染色体重排干扰了减数分裂I期染色体联会重组过程,导致减数分裂阻滞在精母细胞阶段。但这还有待于进一步的实验证实。

郭军教授治疗男方因素致胎停育经验

胎停育是指妊娠早期因某些原因所致胚胎停止发育,其病因及发病机制尚不十分明确,可能与感染、遗传、内分泌异常、自身免疫性疾病等有关。郭军教授认为,胎停育原因包括男女双方因素,少弱畸精子症是导致胎停育的男方主要因素。郭教授认为肾虚、血瘀、湿热是少弱畸精子症的核心病机,以肾虚为本,血瘀、湿热为标;治疗时强调病证结合、治病求本,采用六五生精汤加减治疗,取得良好效果。

精液异常患者人口学因素调查

目的研究中重度少弱精子症、梗阻性无精子症与患者年龄、不育时间、文化程度、职业、体重指数、民族的相关性。方法回顾性收集2005年1月至2015年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植的5 411例临床资料,根据男方精液分析异常类型,发现中重度少弱精子症有534例,无精子症有174例,精液分析正常有4 703例,比较这三组人群在不同的年龄组、文化程度、职业及民族等方面的患病率,采用Logistic回归分析上述因素与精液异常发生的相关性。结果 (1)年龄<30岁组的无精子症患病率(5.5%)高于其他年龄组,差异有统计学意义;不育时间≥15年组的少弱精子症(15.6%)及无精子症(7.1%)患病率高于其他不育时间组,差异有统计学意义;文化程度为小学组的少弱精子症患病率(6.6%)低于初中组和大学及以上组,差异有统计学意义;高中组(3.1%)、大学及以上组(1.7%)的无精子症患病率均低于其他文化程度组,差异有统计学意义;职业为工农组的无精子症患病率(4.2%)明显高于其他职业组,差异有统计学意义;民族为纳西族的少弱精子症患病率(16.9%)高于汉族(9.4%),傣族的无精子症患病率(7.5%)高于汉族(2.9%),差异均有统计学意义。(2)随年龄增加,患无精子症可能性下降,即年龄是无精子症的保护因素(P<0.05,OR=0.78);随不育时间增加,患少弱精子症及无精子症的可能性增加,即不育时间是少弱精子症的危险因素[(P<0.05,OR=1.23),(P=0.03,OR=1.05)];随文化程度升高,患无精子症可能性下降,即文化程度是无精子症的保护因素(P<0.05,OR=0.62);纳西族相对于汉族是少弱精子症的危险因素(P=0.03,OR=1.98)。结论年龄是无精子症的保护因素,年龄越大,患无精子症的可能性越小,而青年人群中无精子症患病率最高;不育时间是少弱精子症及无精子症的危险因素,随不育时间延长,患少弱精子症及无精子症的可能性增加;少弱精子症在文化程度较高人群有高发倾向,而无精子症在文化程度不高的人群存在高发倾向,文化程度是无精子症的保护因素,随文化程度升高,患无精子症的可能性越小;工农职业人群的无精子症患病率最高;少数民族的精液异常患病率与汉族人群存在差异,纳西族的少弱精子症患病率明显高于汉族,傣族的无精子症患病率高于汉族,且纳西族患中重度少弱精子症的危险系数是汉族的1.98倍。