中医药治疗特发性少弱精子症的思路与方法

特发性少弱精子症是男性不育症的常见原因,具有病程长、病因不明、发病率高的特点。随着育龄、高龄夫妇生育需求的增加本病呈现渐增趋势,影响家庭美满、社会和谐。近年来中医医家对特发性少弱精子症的研究日益深入,立足学术典籍,结合自身经验提出对本病的认识,形成了丰富多样的诊疗思路与方法。特发性少弱精子症病位主要在肾,本虚标实是其基本病机特点。治疗上除口服中药改善患者临床症状,提高精子质量外,针刺、艾灸等中医传统疗法也广泛应用于临床,中、西医融合疗法更是弥补了各自的不足,但同时也存在着一些问题。现从中医病机、名医经验、治疗研究等方面,总结目前中医药治疗特发性少弱精子症的状况,并针对不足提出合理化建议,以期推动中医药在本病治疗中的发展和应用。

1695例不同程度少精子症、无精子症患者的染色体遗传学差异分析

目的分析不同程度少精子症、无精子症患者的染色体遗传学特征,探讨染色体核型分析及Y染色体微缺失检查与少精子症、无精子症严重程度及男性不育的关系。方法选取2018年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的1695例少精子症、无精子症男性患者作为研究对象,抽取外周血进行高分辨染色体核型分析,其中590例中度、重度、极度少精子症及无精子症患者同时筛查Y染色体微缺失。结果1695例筛查染色体核型异常355例,占22.36%;其中染色体结构异常44例,数目异常22例,多态性289例。590例中度、重度、极度少精子症及无精子症患者Y染色体微缺失17例(2.88%)。138例无精子症中克氏征11例(7.97%),Y染色体微缺失17例(12.32%)。结论少精子症、无精子症患者出现染色体异常比例高于一般人群。少精子症、无精子症的发生可能与某些常见的染色体核型多态性相关;随着测序技术的展开,基因病可能是少精子症、无精子症的第一遗传因素。

基于Fas/FasL信号通路对桂药生精胶囊治疗少精子症的临床研究

目的探讨桂药生精胶囊对少精子症(肾精亏虚型)患者的精子浓度(SC)、前向运动精子比例(PR)、PR+非前向运动精子比例(NP)、精子总数、精子脂肪酸合成酶(Fas)信使RNA(mRNA)、脂肪酸合成酶配体(FasL)mRNA表达水平及精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平的影响。方法选取2019年10月至2020年3月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院男性科门诊的少精子症(肾精亏虚型)患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用左卡尼汀治疗,治疗组在对照组的基础上联合桂药生精胶囊治疗,12周为1个疗程。观察治疗前后两组患者的SC、PR、PR+NP、精子总数、精子Fas mRNA、FasL mRNA和精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平。结果治疗组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前两组患者SC、PR、PR+NP和精子总数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子SC、PR、PR+NP和精子总数均比治疗前高(P<0.05),且治疗组患者精子SC、PR和精子总数高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精浆Fas和FasL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组精浆Fas蛋白表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论桂药生精胶囊能明显提高少精子症(肾精亏虚型)患者的SC、PR、精子总数,降低精子Fas mRNA及精浆Fas蛋白的表达水平。

益精汤加减治疗少精子症、精子活动力低下症60例

目的:观察益精汤加减治疗少精子症、精子活动力低下症的疗效。方法:对60例患者均用内服益精汤治疗。结果:总有效率达88.3%。结论:"益精汤"加减治疗少精子症、精子活动力低下症有一定疗效。

少、弱精子症的中西医微创治疗研究进展

育龄夫妇中不孕不育发生率较高,少、弱精子症是导致男性不育的常见原因。在泌尿、男科和生殖医学领域,微创治疗对提高男性生精功能,提升妊娠率具有较好的疗效。文章通过对近5年国内有关少、弱精子症的中西医微创治疗进行综述,以期为促进该技术在相关领域的应用提供参考。

基于数据挖掘技术探析中医药治疗特发性少弱精子症

特发性少弱精子症(IO)是指精子浓度<15×10^(6)/mL或每次射精精子总数<39×10^(6)/mL,并且精子总活力<40%或前向运动精子率<32%,其他精液参数基本正常的病症,且无明确病因的男性不育症^([1,2])。本研究收集从2000年至2022年中医药治疗IO的临床文献,运用数据挖掘技术分析IO的中医药治疗规律,以期为临床提供有价值的参考。

健阳益坎方联合左卡尼汀口服液治疗肥胖型少弱精子症患者的疗效及对其精子质量、性激素指标的影响

目的 探讨健阳益坎方联合左卡尼汀口服液治疗肥胖型少弱精子症患者的疗效及对其精子质量及性激素[卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)、雌二醇(Estradiol, E_(2))、睾酮(Testosterone, T)]的影响。方法 选取2020年1月—2022年10月期间宜兴市人民医院生殖中心和泌尿外科、张家港市中医医院男科、陕西省中医医院男科门诊收治的肥胖型少弱精子症患者90例作为研究对象,按简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取左卡尼汀口服液,研究组在对照组基础上采取健阳益坎方,均治疗3个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、精子质量、性激素指标水平。结果 (1)临床疗效:治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候积分:治疗后两组患者主症与次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症与次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)精子质量:治疗后两组患者精子浓度、精液量、前向运动百分率、精子总数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组精子浓度、精液量、前向运动百分率、精子总数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)性激素:治疗后两组患者血FSH、LH、T水平均较治疗前升高,E_(2)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血FSH、LH、T水平均明显高于对照组,E_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗期间,研究组不良反应发生率4.44%(2/45)与对照组2.22%(1/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合采取健阳益坎方及左卡尼汀口服液治疗肥胖型少弱精子症患者,可缓解临床症状,调节性激素水平,改善精子质量,利于提升疾病整体干预效果,且具有安全性。

中医治疗少精子症的研究进展

少精子症是导致男性不育的重要原因之一,表现为一次完整射精的精子总数<39×10^(6)或精子浓度<15×10^(6)/ml。现代医学对少精子症的诊断方面已日趋成熟,但在治疗方面仍缺乏有效的药物,而辅助生殖技术有着诸多不便。中医学对少精子症的发生发展及治疗转归有着完整的理论体系并有着优良的临床疗效。中医学认为少精子症基本病机为先天禀赋不足、情志失调或饮食不节致脾肾亏虚,受环境污染、感染或湿热,形成湿、毒、瘀等蕴结于精室,日久影响精子发生,病性属本虚标实,可分为肾虚精亏、脾肾两虚、瘀阻精室、湿热下注四型辨治,诸医家辨证运用自拟专方或中成药、配合针灸或西医治疗等,整体上重视补脾益肾治其本,化湿祛瘀治其标,凸显了中医药特色。由于社会环境的变化和本病的特殊性,情志治疗在少精子症今后的治疗中愈发重要。

艾灸疗法联合生精汤治疗肾阴亏虚型难治性特发性少弱畸精子症的临床疗效观察

目的:观察艾灸疗法联合生精汤治疗肾阴亏虚型难治性特发性少弱畸精子症的临床疗效。方法:选取2022年3月—2023年3月于赣州市人民医院接受治疗的难治性特发性少弱畸精子症患者64例为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予中医艾灸疗法联合生精汤治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后精子密度、精子活力、精子形态异常率、中医证候积分及临床疗效情况。结果:治疗后,2组精子浓度、向前运动精子百分率(PR)均提高,精子形态异常率均降低,且观察组精子浓度、PR均高于对照组,精子形态异常率低于对照组(P<0.05);治疗后,2组中医证候积分均降低,且观察组改善更显著(P<0.05);与对照组治疗总有效率比较,观察组更高(P<0.05)。结论:艾灸疗法联合生精汤治疗肾阴亏虚型难治性特发性少弱畸精子症具有较好临床疗效,能够促进患者临床症状的改善,提高精子密度、活力,降低精子异常率,提升精子质量。

补肾强精方联合针刺治疗男性少弱精子症疗效观察

目的:观察补肾强精方联合针刺治疗男性少弱精子症的临床疗效。方法:122例按照随机数字表法分为两组各61例,两组均用针刺治疗,研究组加用补肾强精方治疗。结果:研究组总有效率、精液量、精子浓度、精子活力、FSH、LH水平、睾酮浓度均高于对照组(P<0.05),中医证候积分研究组低于对照组(P<0.05)。结论:补肾强精方联合针灸治疗男性少弱精子症效果较好。

腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床研究

目的研究腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效。方法收集本院就诊并手术治疗的双侧精索静脉曲张伴少、弱精子症的患者72例,随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。两组均行腹腔镜精索静脉高位结扎手术,观察组术后口服中药。两组术后8周、12周、24周复查精液常规检查。结果两组患者术后无复发。观察组与对照组术后第8周、第12周、第24周的精子浓度、向前运动精子率(PR)、非向前运动精子率(NR)+PR较术前均有所改善(P<0.05)。在精子浓度及PR方面,观察组术后第8周、第12周、第24周均优于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在精子总活力(PR+NR)方面,两组在第8周时差异无统计学意义(P>0.05),在第12周、第24周时,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效显著,优于单纯手术治疗,值得临床推广。

海马补肾壮阳丸治疗肾阳虚型特发性少精子症临床研究

目的:观察海马补肾壮阳丸治疗肾阳虚型特发性少精子症的临床疗效。方法:将180例特发性少精子症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各90例。治疗组口服海马补肾壮阳丸,对照组口服枸橼酸氯米芬片。比较两组患者的临床疗效、中医证候疗效、配偶妊娠率及治疗前后精子浓度、中医证候积分变化情况;检测两组患者治疗前后血清睾酮(testosterone, T)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)及血清抑制素B(serum inhibin B,INHB)等水平。结果:治疗组有效率为79.55%,对照组有效率为62.07%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为86.36%,对照组有效率为51.72%,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组配偶妊娠率为16.67%,对照组配偶妊娠率为5.07%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者精子浓度高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后T、FSH、LH、INHB水平高于本组治疗前,且治疗后治疗组T、FSH、INHB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海马补肾壮阳丸治疗特发性少精子症,可改善精子浓度及生殖内分泌水平,提高配偶妊娠率。

左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性少、弱精子症的价值研究

研究左卡尼汀与他莫昔芬联合对男性少、弱精子症进行治疗的临床效果。方法 针对本院在2022年1月至2023年8月接治的少、弱精子症患者,本院设置一个治疗方案,随机抽取96例患者分成接受左卡尼汀治疗的对照组及接受左卡尼汀联合他莫昔芬治疗的观察组,对比两组患者接受治疗后精子参数、不良反应发生情况及配偶妊娠率。结果 接受治疗后,治疗组患者精子参数及配偶妊娠率明显优于对照组患者,不良反应发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 左卡尼汀联合他莫昔芬治疗能够有效提高患者精子质量,对于提高配偶妊娠率有非常大的作用,且能有效降低不良反应发生概率。 。

中医药治疗特发性少弱精子症的研究进展

精液质量下降是男性不育症的主要表现,其中少弱精子症是临床的主要类型。针对无明确病因的特发性少弱精子症,西医以经验性治疗为主并且存在不良反应,而立足整体观念的中医药在治疗男性不育症方面具有一定优势。其中,中医药不仅积累经验并且发挥创新立说:中成药和中药汤剂均能有效改善特发性少弱精子症的精子质量及性激素水平等;单纯针灸和针药结合治疗均可取得良好的临床疗效。本文总结了近年来中医药治疗特发性少弱精子症的临床经验及观察,从理论创新、中成药、自拟方、针灸和针药结合治疗等中医药方面进行较为全面的综述,以期为临床中医药治疗特发性少弱精子症提供思路。

龟龄集胶囊联合腹针对弱精症患者精子活动力的影响

目的探讨龟龄集胶囊联合腹针对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率(DFI)的影响。方法入选弱精症患者120例,随机分成2组,对照组单纯采用龟龄集胶囊治疗;实验组在对照组治疗的基础上联合腹针施治。观察治疗前和每个疗程后2组前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DFI,以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标。结果治疗2个疗程后,2组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI较治疗前均有显著改善(P<0.01),实验组比对照组改善更明显(P<0.05)。实验组在1个疗程后PR和精子活率就有显著改善(P<0.01),而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的实验组。结论龟龄集胶囊能有效治疗弱精症,联合腹针施治对改善弱精症患者精子活动力效果更显著。

益精灵治愈精子活动力低下症300例临床分析

文章对治疗的 312 8例不育患者妻子怀孕或分娩信息反馈的病案中 ,对部分精子活动力低下症 ,经用协定处方益精灵治疗 ,痊愈生育的 30 0例 ,从致病因素、中医辨证分型和益精灵对精子成活率、活动力。

从脾肾两虚夹瘀论治少弱精子症

男性不育症多表现为少弱精子症,而大部分少弱精子症患者仅表现为精子检查异常,无明显临床症状,较难进行辨证论治,因此多采用微观辨证和辨病论治。脾肾两虚夹瘀是少弱精子症的基本病机,临床采用补肾健脾活血法治疗少弱精子症取得较好效果。

血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α与特发性少弱精子症患者精子DNA碎片指数的关系

目的 观察特发性少弱精子症(IO)患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和精子DNA碎片指数(DFI)水平,分析血清IL-10、TNF-α水平与患者DFI水平的关系。方法 选取2017年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的126例IO患者作为观察组,纳入同期医院126例精液常规分析正常的男性作为对照组。两组均接受血清学检查和精液常规分析检查。比较两组血清IL-10、TNF-α和DFI水平,并采用双变量Pearson相关系数、线性回归模型分析血清IL-10、TNF-α水平与IO患者DFI水平的相关性。结果 观察组血清IL-10、TNF-α和DFI水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关系数检验,IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平呈正相关(r>0,P<0.05);经线性回归分析结果显示,IO患者血清IL-10、TNF-α水平、精子浓度、精子活力与DFI水平有关(P<0.05),并得到方程:Y=-25.167+0.397X_(1)+0.295X_(2)+3.775X_(3)+6.049X_(4)。结论 IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平存在一定的关系。

基于数据挖掘的中药复方治疗少弱精子症用药规律研究

目的:运用数据挖掘技术,分析现代文献中运用中药复方治疗少弱精子症的用药规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)中运用中药复方治疗少弱精子症的临床研究文献,采用中医传承辅助软件(V3.0)进行统计分析。结果:纳入286首方剂,涉及248味中药,统计分析结果显示,少弱精子症最常见的证型是肾精亏损证;治疗少弱精子症的中药以温性药、平性药为主;药味以甘味药、苦味药居多;多归肾经、肝经、脾经;使用频次大于49次的药物有20味;同时出现在一个方剂中频次最高以及关联性最大的组合有6个;得到衍化新方3首。结论:治疗少弱精子症常用单味药物有枸杞子、菟丝子、淫羊藿、熟地黄、黄芪、当归、覆盆子、山药、五味子、车前子等;临床常以“对药”及“角药”形式配伍;常用方剂是五子衍宗丸。核心药物组合方1具有补肾填精,益气养血之功效;方2具有补肾填精,滋阴补血之功效;方3具有补肾填精,益气补血之功效。可供临床参考使用。

中医治疗弱精症患者与精子活动力的临床研究

目的:探讨中医治疗对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率的影响。方法:选择弱精症患者120例,按照随机数字表法分为两组,对照组单纯采用中医治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合脐疗施治。治疗前和治疗1、2个疗程后均检测前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DNA碎片率(DFI)以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标。结果:治疗后,两组患者精浆生化指标较治疗前均有显著改善(P<0.01),其中试验组与对照组比较改善更明显(P<0.05)。治疗2个疗程后,两组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI方面均改善显著(P<0.01),其中试验组在治疗1个疗程后PR和精子活率均有显著改善(P<0.01),而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的试验组。结论:增嗣衍宗丸胶囊能有效治疗弱精症,但在联合脐疗施治的情况下对改善弱精症患者精子活动力效果更显著。