少见类型乳腺癌的影像、临床、病理及免疫组化分析

目的探讨少见类型乳腺癌影像、临床、病理及免疫组化主要特点,提高对其认识。方法回顾性分析经活检和/或手术病理证实的少见类型乳腺癌21例,观察并分析其X线、超声、相关临床、病理及免疫组化资料。结果 21例中乳头状癌4例,浸润性微乳头状癌5例,粘液癌8例,髓样癌4例。21例X线主要表现边缘模糊或浸润型肿块;超声主要表现均为不规则实性不均质低回声团,边缘欠清,病灶内及周围可见血流。总的中位发病年龄为48.7岁;淋巴结情况:乳头状癌(4/4例)及粘液癌(7/8例)未见淋巴结转移;浸润性微乳头状癌(4/5例)及髓样癌(4/4例)可见淋巴结转移。镜下病理:乳头状癌(4/4例)癌细胞形成中心见纤维血管束的乳头状结构;浸润性微乳头状癌(4/5例)癌细胞簇与间质之间形成间隙;粘液癌(8/8例)癌细胞漂浮于细胞外液粘液湖中;髓样癌(4/4例)癌细胞密集,间质纤维少,间质中淋巴细胞弥漫浸润。免疫组化:髓样癌3/4例为三阴性;乳头状癌(3/4例)、浸润性微乳头状癌(4/5例)及粘液癌(7/8例)为非三阴性;浸润性微乳头状癌(4/5例)肿瘤外侧细胞膜EMA染色阳性。结论少见类型乳腺癌各亚型间病理组织学及免疫组化具有一定特征性;浸润性微乳头状癌及髓样癌易发生淋巴结转移;但各型间影像学表现及发病年龄不具有特征性,术前影像确诊困难,主要依靠术后病理确诊。

肾母细胞瘤少见类型的诊断和治疗

肾母细胞瘤（nephroblastoma）又称Wilms瘤，是儿童时期常见恶性肿瘤之一。在小儿恶性肿瘤中Wilms瘤最早被系统研究，并取得了良好疗效。但临床上有些病例因肿瘤部位、形态或性质等特殊性，容易造成误诊和误治，成为诊治的难点。现将作者近年来在临床上遇到的少见类型Wilms瘤做一回顾分析，以提高临床对这些少见类型病例的认识。

头颈部少见类型动-静脉瘘的血管内栓塞治疗

目的探讨头颈部少见类型动-静脉瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值。方法创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘、原始三叉动脉动脉瘤破裂致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和创伤性颈外动脉-海绵窦瘘、创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘及创伤性颈内动脉-海绵间窦瘘各1例,对此6例少见类型动-静脉瘘患者分别采用机械解脱弹簧圈、电解脱弹簧圈以及可脱性球囊技术进行血管内栓塞治疗。结果创伤性伴有基底动脉动脉瘤的基底动脉-基底静脉丛瘘和创伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴有椎动-静脉瘘患者分两次栓塞,而原始三叉动脉动脉瘤破裂致三叉动脉-海绵窦瘘、自发性和创伤性颈外动脉-海绵窦瘘、创伤性颈内动脉-海绵间窦瘘患者均一次完成栓塞治疗。手术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生。结论血管内栓塞是治疗头颈部少见类型动-静脉瘘的最佳方法其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选。

少见类型腹外疝6例误诊体会

腹外疝是普外科常见疾病之一，然而某些类型的疝在临床上较为少见或其临床表现不典型，容易造成误诊。本科将近10余年来发生的6例腹外疝误诊为其他性质肿块的情况，予以总结分析，以引起临床足够的重视。

误诊为慢性淋巴细胞白血病的少见类型淋巴瘤2例

慢性淋巴细胞白血病（CLL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、脾边缘区淋巴瘤（SMCL）均为发病率低的小B淋巴细胞肿瘤，以外周血和骨髓浸润首发时难以鉴别，往往造成误诊。但三者的生物学特性和预后截然不同。此2例为典型少见病例中的疑难病例，对加深疾病认识有重要意义。

心绞痛诱因的少见类型

当冠状动脉狭窄达50％以上时，常引起心绞痛发作。根据世界卫生组织冠心病诊断标准，将心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三大类。心绞痛发作常有许多诱因，常在体力活动、情绪激动、进食饱餐、过度兴奋、焦虑紧张、饱食、受寒、吸烟、用力大便、进冷饮、贫血等情况下可诱发。

少见类型的不完全性Carney三联征一例

Carney三联征在1977年首次被Carney报道。Carney三联征包括胃肠道间质瘤、肺软骨瘤、肾上腺外副神经节瘤。在临床中只有少数病例表现为完全性卡尼三联征,大多数病例仅发现其中两种肿瘤,即可以被诊断为“不完全性卡尼三联征”[1]。不完全性卡尼三联征以胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)合并肺软骨瘤较为常见[2]。本文报道一例GIST合并肾上腺外副神经节瘤的病例。

超声诊断少见类型异位妊娠的相关影像学特征分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,具有发病急、危害大等特点,严重时危及患者生命安全[1]。患者早期一般无明显症状,若诊断治疗不及时,可能导致产妇大出血[2]。超声为无创检查,在异位妊娠的诊断中越发重要[3],本文对超声检查在诊断少见类型异位妊娠的效果进行比较分析。

伊马替尼治疗慢性髓系白血病(慢性期)少见类型皮疹1例

患者男,54岁,因“腹胀半个月伴左下腹疼痛1 d”于2018年4月28日就诊。血常规检查:白细胞221.91×10^(9)/L,中性粒细胞46%,中性粒细胞102.6×10^(9)/L,酸性粒细胞0%,嗜酸性粒细胞0×10^(9)/L,嗜碱性粒细胞1%.

少见组织病理类型的基底细胞癌

约70%以上的基底细胞癌在组织病理学上表现为结节性或结节囊肿性基底细胞癌,但亦有一些少见类型,如浅表多中心型基底细胞癌、微小结节型基底细胞癌、硬化性基底细胞癌、纤维上皮瘤型基底细胞癌等。该文主要介绍一些少见的组织病理类型基底细胞癌,掌握这些少见的类型对基底细胞癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

少见类型的皮肤型红斑狼疮

红斑狼疮是一种临床异质性很大的自身免疫性疾病，也是一种病谱性疾病，病谱的一端为主要累及皮肤的皮8夫型红斑狼疮（CLE），

几种少见病理类型脑膜瘤的MRI表现与病理相关性研究

目的分析几种少见病理类型脑膜瘤的MRI表现,探讨其MRI表现与病理相关性。方法回顾性分析病理证实的微囊型脑膜瘤、透明细胞型及血管瘤型脑膜瘤的临床及MRI资料,10例均行MRI平扫及增强。结果肿瘤发生于大脑半球凸面5例,前颅窝嗅沟1例,上矢状窦旁2例,大脑镰旁2例。8例肿瘤轮廓光整,边界清晰,与邻近颅骨呈宽基底改变。2例肿瘤轮廓不光整,边界不清。8例肿瘤周围见轻度水肿带,1例水肿较明显,1例无明显水肿。6例微囊型脑膜瘤MRI平扫呈长T1、长T2信号,增强后呈网格状强化,2例透明细胞型脑膜瘤MRI平扫表现为长T1、长T2信号,与脑脊液信号接近,增强后呈不均匀环状强化,2例血管瘤型脑膜瘤MRI平扫为稍长T1、长T2信号,肿瘤中可见流空的血管信号,增强后呈显著明显强化。结论微囊型、透明细胞型、血管瘤型脑膜瘤MRI表现与病理改变有明显相关性。

少见类型的去分化脂肪肉瘤二例

去分化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的一种独特亚型,形态上表现为从具有脂源性的不典型脂肪瘤样瘤或高分化脂肪肉瘤,向高级别肉瘤移行。肿瘤中去分化组分的比例因不同病例而异,少数病例可出现异源性分化,包括骨或软骨肉瘤样、肌源性等,以及同源性脂母细胞分化,形态类似于多形性脂肪肉瘤。该文报道2例少见类型的去分化脂肪肉瘤,1例发生于大腿软组织伴有异源性肌源分化,另1例发生于肾脏伴有同源性脂母细胞分化。

磁共振DWI技术及MSCT对少见类型膀胱炎的诊断及临床应用

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)技术及多层螺旋CT(MSCT)对少见类型膀胱炎的诊断及临床应用。方法回顾2019年1月—2021年12月濮阳市油田总医院经过相关病史、临床等检查确诊的少见膀胱炎性病变患者50例临床资料,全部患者均经膀胱镜检查、超声、手术病理证实。50例患者包括4例结核性膀胱炎,6例嗜酸细胞性膀胱炎,15例囊性膀胱炎,12例腺性膀胱炎,13例气肿性膀胱炎。全部病例均行磁共振DWI技术、MSCT检查,对比两种检查影像学表现诊断效能。结果磁共振DWI技术诊断阳性为45例,阴性为5例。MSCT检查诊断阳性为42例,阴性为8例,(P<0.05)。磁共振DWI技术灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.74%、100.00%、100.00%、60.00%均显著高于MSCT,(P<0.05)。4例结核性膀胱炎平均ADC值约为1.13×10^(-3)mm^(2)/s,6例嗜酸细胞性膀胱炎为1.22×10^(-3)mm^(2)/s,15例囊性膀胱炎为1.34×10^(-3)mm^(2)/s,12例腺性膀胱炎为1.43×10^(-3)mm^(2)/s,13例气肿性膀胱炎为1.53×10^(-3)mm^(2)/s,全部病例均行磁共振DWI技术,可观察到膀胱壁明显增厚,黏膜平整,信号均匀,不存在出血倾向。DWI序列呈等及稍高信号。结论磁共振DWI技术及MSCT对少见类型膀胱炎的诊断及临床应用,均具有一定的诊断与鉴别价值,但是磁共振DWI技术具有更高的诊断效能。

几种少见阴道炎的诊治

当临床医师发现某些患者反复出现阴道炎症状，其病因不能明确诊断，且对通常治疗缺乏反应，即应考虑可能为少见类型的阴道炎，例如由感染引起的阿米巴性、气肿性阴道炎，或非感染因素导致的过敏性、化学性或放射性阴道炎。