肝区不适10年,肥胖、脾大、少量腹水1例

1病历介绍患者女性,55岁,汉族,已婚,吉林省长春市人。因肝区不适10年,加重14个月于2009年10月15日入院。患者于10年前无明显诱因自觉肝区不适,偶有轻微疼痛,化验肝功正常,彩超提示脂肪肝。

重型肝炎时腹水及自发性腹膜炎的治疗

重型肝炎时由于肾皮质缺血，肾素分泌增多，刺激肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留。利尿激素的减少也导致钠潴留。钠潴留是早期腹水产生的主要原因。而门静脉高压、低蛋白血症和肝淋巴液生成增多则是后期腹水的主要原因。短期少量腹水对机体的危害较小，但长时间持续大量腹水可对机体造成严重危害。腹水可作为致病菌的培养基，此时病原菌侵入腹腔，容易在此处定殖，造成腹腔炎症。大量腹水还会增加腹压，减少肾脏血流量，进一步影响肾功能等。

肝硬化顽固性腹水39例临床治疗观察

目的:观察少量放腹水加腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:39例肝硬化顽固性腹水患者治疗时两次共放腹水900m l,并分别3次腹腔内注射速尿、多巴胺.结果:少量放腹水加腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水有效率92.3%,无一例出现不良反应.结论:根据这39例临床病例的观察,少量放腹水、腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水的疗效可靠,症状明显改善、安全,但仍需要更多的研究数据进一步证实.

脾脏脓肿的CT诊断

目的 探讨脾脏脓肿的CT表现及鉴别诊断。方法 8例经CT检查并脾切除或脾穿刺病理证实。单发性 5例 ,多发性 3例。结果 脾脓肿CT表现如下 :CT平扫示所有病灶表现为单或多个低密度囊或囊实性病灶(2 0～ 40Hu) ,其中 1例病灶含气体 ,2例有肝硬化、脾肿大 ,3例有胰腺炎 ,1例有脾周围炎及少量腹水 ;脾内多个低密度病灶 3例。 1例伴有结例囊壁较光整 ,1例囊壁部分不光整。结论 脾脓肿CT表现有一定特征性 。

肝癌合并顽固性腹泻误诊误治1例

患者男．77岁．于1个月前无明显诱因出现腹泻，3．6次／d，与进食无关，大便不成型，呈黄色，偶伴腹痛，无恶心、呕吐、烧心、返酸，无发热、黄疸等；大便常规：黄色软便，镜检WBC0—1／HP，潜血阴性；否认乙肝感染史；MRI及B超示“肝硬化并肝癌．门静脉癌栓形成；轻度脾大；少量腹水”。

脐部转移性腺癌1例

患者，女，65岁，因发现脐部包块7个月就诊。查体：肚脐轻度突出，脐内可见一约1．5cm×1．5cm大小的青紫色类圆形包块，周围少量暗红色渗液，表面光滑，包块固定，触痛阳性。腹部CT：腹膜增厚并见多个结节；左肾囊肿；肝、胆、胰、脾未见异常；少量腹水。妇科B型超声：子宫、双侧附件区未见异常。

腹腔积液

正常腹腔内含少量液体，一般不超过200ml。由各种原因导致腹腔内游离液体超过此量时，称腹腔积液，亦称腹水。腹水达500ml时，可用叩诊法证实，少量腹水可用超声检测确定。

间断腹泻8天,突发腹痛3天,发热2天

病例简介患者，男性，71岁，汉族，已婚，主诉：间断腹泻8天，突发腹痛3天，发热2天。患者8天前无诱因出现腹泻，黄色稀水便，无脓血、黏液，（3～5）次／d，伴里急后重，不伴发热、腹痛、腹胀，自服黄连素5天好转。3天前，突发下腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，吐出为胃内容物，无鲜血或咖啡色物，腹胀明显，持续不缓解，无发热，就诊于急诊，行腹平片未见明显异常，腹部B超示“腹腔胀气，少量腹水”，诊为“腹痛原因待查”，予禁食水，持续胃肠减压，头孢替安抗感染，补液治疗，腹痛略有好转。

肝硬化能不能根治

郭教授您好：我是福建省福州人，现年55岁，去年八、九月份因过度劳累发现下肢浮肿，并有少量腹水，磁共振(MRI)诊断肝硬化，腹水。同时伴有肝右下部表面海绵状血管瘤(4cm×3cm)，经过治疗，腹水与下肢浮肿减轻，但脾肿大亢进，肝功还不正常，血清蛋白降到25，红细胞，血小板偏低，血管瘤依然存在。

提高重症肝炎患者保留灌肠效果的研究

保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。而重症肝炎患者病情发展迅猛，黄疸迅速加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向、中毒性鼓肠或少量腹水，早期会出现精神、神经症状，如性格改变、行为异常、意识障碍等肝性脑病的表现。为了防治肝性脑病的发生，临床上往往会用醋给患者保留灌肠，以达到酸化肠道及保持大便通畅的目的。而要使患者在接受这项治疗的过程中，感觉更舒适，疗效更显著，又取决于灌肠的方法、灌肠的体位、肛管插管的深度及灌肠的压力等。因此，临床上对传统灌肠方法进行了改进，效果令人满意，现报告如下。

肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石同期手术死亡二例

例1男,54岁.因呕血5 d于2007年1月5日入院.1年前曾呕血1次,经保守治疗好转.查体：无黄疸,腹平软,肝胆肋下未触及,脾脏下界平脐,移动性浊音阴性.B超和CT检查：肝脏硬化,体积缩小,肝脏Ⅲ段肿瘤,胆囊结石,脾脏肿大,少量腹水.

肝硬化患者心功能改变的临床研究

目的观察肝硬化患者心脏功能变化及肝功能损害程度,病程、门静脉压力及腹水量对其心功能的影响。方法随机选取肝硬化病例40例(研究组),慢性肝病病例40例(对照组),进行肝功能、腹部B超、彩色多普勒超声心脏检查。结果肝硬化患者E/A值较慢性肝炎患者降低,两者差异有显著性(P<0.05)。ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异无著性(P>0.05),ChildC级肝硬化患者E/A值与ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异均有显著性(P<0.05)。病程10年以上肝硬化患者E/A值与病程10年以内肝硬化患者E/A值比较,差异有显著性(P<0.05)。门静脉压力40cmH2O以上肝硬化患者E/A值与门静脉压力40cmH2O以下肝硬化患者E/A值差异有显著性(P<0.05)。无腹水、少量腹水、大量腹水的肝硬化患者E/A值着异无显著性(P>0.05)。结论肝硬化患者心脏功能减低,其与肝功能损害程度、病程、门静脉压力有关,与腹水量无明显相关性。

内镜下经副乳头行胆道引流一例

患者男，61岁，因皮肤、巩膜黄染3周余入院。3个月前患者出现上腹胀，于当地医院行剖腹探查手术，术中发现胰腺钩突有一6cm×6cm质硬肿块，已侵犯腹主动脉、肠系膜上动脉并腹腔种植，造成十二指肠水平段梗阻，行十二指肠一空肠吻合术。病理示转移性腺癌。近来黄疸进行性加重，纳差，进食后上腹饱胀。实验室检查：总胆红素229．7μmol／L，直接胆红素176．8μmol／L，血淀粉酶46U／L，CA-199〉1000kU／L。B超示肝内外胆管扩张，少量腹水。

Caroli病二例

病例1 患者女，20岁，因“解柏油样便一天”入院。患者入院前近10个月以来多次因呕血、黑便在外院诊治，曾查腹部B超示：肝硬化、脾大、少量腹水。胃镜示：食管下段黏膜呈串珠样改变。肝炎病毒指标阴性。血铜、铁正常。骨髓穿刺结果未提示异常。出院诊断考虑食管静脉曲张破裂出血，隐源性肝硬化，经治疗后病情好转。此次因再次解柏油样便由门诊收住入院。入院体检：神清，中度贫血貌，全身皮肤及巩膜未见黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺无异常。

结肠脾曲癌金属支架植入一例

患者女．51岁．因腹胀、腹痛1个门加再伴停止排便2周于2006年2月27日入院。上腹部CT示：肝肿大．肝内广泛多发转移病灶，最大直径3cm；腹腔淋巴结肿大．少量腹水。