少量蛋白尿IgA肾病患者的临床与牛津病理分析

目的:通过分析以少量蛋白尿(尿蛋白定量<1 g/24 h)和(或)血尿为主的Ig A肾病患者的临床及病理资料,探讨牛津分型与临床指标的相关性。方法:收集整理502例Ig A肾病患者的临床及病理资料,根据牛津病理分型提出的M、S、E、T 4项病理指标进行分组,分别与平均动脉压、血肌酐及24 h尿蛋白定量临床指标进行比较分析。结果:(1)牛津分型中,单项病理指标以M1多见,病理类型以M1、S1、E0、T0例数偏多;(2)M0/M1、E0/E1、T0/T1-2三项病理指标与临床指标具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.01),S0/S1与临床指标无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以少量蛋白尿为主的Ig A肾病患者临床表现与牛津分型之间具有相关性,牛津分型可以有效指导临床。

少量蛋白尿IgA肾病临床特征及肾功能损伤相关因素探讨

探究少量蛋白尿IgA肾病的临床特点和肾功能损伤相关因素,进而提高临床治疗以及预后效果。方法:回顾性分析2019年1月至2010年1月我院内科收治的120例原发性IgA肾病的临床资料和病理分级信息,以患者的尿蛋白定量1g/24h作为标准,将其分为小于标准的少量蛋白尿组合大量蛋白尿组,然后对少量蛋白尿组患者进行分组,以患者的肾小球滤过率为标准, >90 ml·min-1·(1.73 m2)-1的正常组,以及小于标准的肾功能受损组,对比分析各组患者的临床病情资料,找出影响少量蛋白尿IgA肾病患者的临床特征以及肾功能损伤的相关因素。结果:通过对上述患者临床资料的对比和分析可以得知,120例患者中包括了47例少量蛋白尿患者,所占比例为39.17%,大量蛋白尿患者73例,所占比例为60.83%,少量蛋白尿患者的血肌酐、血尿素氮和血尿酸水平均明显低于高蛋白尿组患者,差异显著具有统计意义(P<0.05)。患者的年龄偏大、高血压严重以及高尿酸血症发病率高,则患者的肾功能病理损伤严重(P<0.05)。结论:少量蛋白尿IgA肾病患者的病理表现可能较为严重,患者的肾功能损伤与患者的年龄、血压和血尿酸水平呈负相关,患者的年龄越大、血压越高、血尿酸水平越高,则患者的肾功能损伤越严重。

少量蛋白尿IgA肾病患者镜下血尿与病理指标的相关性分析

目的探索少量蛋白尿IgA肾病(IgAN)患者镜下血尿发生与病理指标的相关性。方法回顾性分析2007年1月1日至2012年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检首次诊断的原发性IgAN、尿蛋白<0.5 g/24 h且无肉眼血尿患者。采集患者肾穿刺活检前1周内的血压、尿蛋白定量、尿红细胞形态及计数、肾功能等指标。肾活检后的病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价,采用Poisson回归分析镜下血尿水平与病理指标的相关性。结果共纳入尿蛋白<0.5 g/24 h的IgAN患者88例,其中无镜下血尿组22例,非满视野镜下血尿组58例,满视野镜下血尿组8例。Poisson回归分析显示在校正患者的尿蛋白和肾功能(e GFR)水平后,新月体形成(OR 6.55,95%CI 2.68~15.98)和系膜细胞增殖(OR 4.92,95%CI 1.75~13.83)与IgAN患者镜下血尿水平相关,系膜细胞增殖病变与节段硬化或球囊粘连病变存在交互作用(OR 3.82,95%CI 1.30~11.25)。结论在蛋白尿少于0.5 g/d的IgAN患者中,患者镜下血尿水平相关的病理因素主要是增殖性病变,包括系膜细胞增殖和新月体形成。系膜细胞增殖病变合并节段硬化和(或)球囊粘连病变,与镜下血尿水平的相关性显著增加。

研究IgA肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点与临床预后

探讨分析以单纯血尿为症状的IgA肾病患者的预后,恢复并分析牛津分型应用于患者预后评价中的意义。方法 本次研究在开展时,研究时间段设置在2020年8月到2022年8月,在该时段内研究人员录入我院中收入的以单纯血尿为症状的IgA肾病患者作为研究对象。本次研究共计录入50名患者,并根据患者的临床特点进行相应的分组。同时录入5名健康对象作为研究对象,将患者分为单纯性镜下血尿组(n=20)、发作性肉眼血尿组(n=20)以及合并组(n=10)。同时在患者治疗完成后,研究人员针对所有患者的预后恢复状况进行记录,并根据患者的预后恢复状况,将患者分为缓解组、病情存在组以及病情进展组,根据牛津分型中提出的四项病理指标,以及排除的两项病理指标,针对患者的预后恢复以及牛津分型进行研究,探讨其中的关联性。结果 本次研究结果中,显然是针对所有随访患者的结果进行评价,发现患者在接受治疗后43(86.00%)例患者存在病情改善的情况,5(10.00%)例患者出现病情进展,2(4.00%)例患者出现肾功能恶化。在对患者进行病情分析时,牛津病理分析结果中显示,MISOEOT0以及MISIEOTO占比最高。本次研究录入5名对照组健康对象无意义。结论 在本次研究结果中显示以单纯血尿为主的IgA肾病患者,在接受治疗后,约有20%左右的患者出现病情进展的情况。而其中大约有4%左右的患者愈后恢复,相对来说较差。

尿液miR-374b表达水平与IgA肾病病情相关性初步研究

目的:观察尿标本miR-374b表达水平与IgA肾病(IgAN)病情相关性。方法:收集2016年01月~2016年10月我科住院病人,且首次经肾活检证实为Ig AN40例(少量蛋白尿(<1 g/d)肾脏病理高积分IgAN、少量蛋白尿(<1 g/d)肾脏病理低积分IgAN、中等量蛋白尿(1~3.5 g/d)IgAN、大量蛋白尿(>3.5 g/d)IgAN各10例)、轻微肾小球病变、膜增生性肾小球肾炎I型、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎各10例,我院体检中心正常健康对照组25例,收集上述各组尿液,采用RT-qPCR检测上述各组miR-374b表达水平,并分析miRNA-374b表达水平与肾脏病理Haas分级及尿蛋白的相关性。结果:IgA肾病患者miR-374b表达水平高于其他类型肾小球肾炎及健康对照组(P<0.000 1),肾脏病理高积分少量蛋白尿IgAN患者miR-374b表达水平显著升高(P<0.01),miR-374b表达水平与患者尿蛋白水平及肾脏病理损伤程度正相关(r^2=0.89,P<0.01)。结论:尿液miR-374b表达水平与Ig A肾病病情呈正相关,为少量蛋白尿Ig A肾病的早期诊断及治疗提供新的思路。

IgA肾病单纯性血尿患者牛津病理分型特点及临床预后分析

目的:探讨以单纯血尿为主的Ig A肾病患者的预后及验证牛津分型在预后评价中的意义。方法:回顾性分析100例以单纯血尿为主Ig A肾病患者,根据临床特点分为单纯性镜下血尿组、发作性肉眼血尿组、镜下血尿合并少量蛋白尿三组,根据预后分为临床缓解组、持续存在组、临床进展三组;根据牛津分型中提出的四项病理指标及排除的两项病理指标(球性硬化Y、新月体形成C),来综合分析牛津分型与临床预后的关系。结果:(1)纳入临床预后随访患者共55例,70.9%的患者病情得到缓解或无变化,29.1%的患者发生临床进展,其中3例发生肾功能恶化,(2)牛津病理分型以M1S0E0T0及M1S1E0T0所占比例最大,其中单项病理指标S、E、T、Y在临床分组分布上差异无统计学意义(P> 0.05),Y、C在临床分组分布上差异具有统计学意义(P<0.05),E、T、Y在临床预后分组上差异具有统计学意义(P<0.05),其中E、T与临床预后具有相关性,为预后不良指标。结论:以单纯性血尿为主的Ig A肾病患者30%左右出现临床进展,6%患者预后差,牛津分型中内皮细胞增生(E)及肾小管萎缩/间质纤维化(T)与临床进展相关,为预后不良指标。