柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳郁火型消渴郁证的疗效观察

【目的】探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳郁火型2型糖尿病合并抑郁状态(消渴郁证)患者的临床疗效及其可能的作用机制。【方法】将70例少阳郁火型2型糖尿病合并抑郁状态(消渴郁证)患者随机分为试验组和对照组,每组各35例。对照组患者给予控制血糖、血压、血脂等西医常规治疗,试验组在对照组的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤口服治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化情况,评价2组患者的抑郁改善疗效、中医证候疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,2组各有5例患者脱落,最终各有30例患者完成试验。(2)抑郁改善疗效:治疗12周后,试验组的总有效率为86.7%(26/30),对照组为40.0%(12/30),组间比较,试验组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候疗效:治疗12周后,试验组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为43.3%(13/30),组间比较,试验组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的HAMD评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组的降低作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后,试验组的FPG、2hPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR水平和对照组的2hPG、HbA1c水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组对FPG、2hPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR水平的降低作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(6)治疗后,试验组患者血清BDNF水平较治疗前明显提高(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05);试验组对血清BDNF水平的提高作用明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(7)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的三大常规和肝肾功能等安全性指标均未见明显异常。(8)Pearson相关分析结果显示:HAMD评分与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.685,P<0.01);血清BDNF分别与HAMD评分、HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.790和r=-0.688,P<0.01)。【结论】柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳郁火型2型糖尿病合并抑郁状态(消渴郁证)患者的临床疗效确切,可改善患者的抑郁情绪并改善患者的糖代谢和胰岛素抵抗,其机制可能与上调血清BDNF水平有关。