基于少阳阳明合病论治胆汁淤积型急性胰腺炎

急性胰腺炎为消化科常见危急重症之一,常见病因主要为胆石症、高三酰甘油血症及过度饮酒,单纯胆汁淤积导致的胰腺炎较为少见。目前中西医结合为此病主要的治疗手段,中医药在该病的治疗方面发挥重要作用,应充分挖掘其优势。少阳阳明合病为此病重要病机,大柴胡汤为主要治疗方剂,此文通过病位剖析、证治特点及结合具体临床医案对其进行深入阐释,以期为同道在此病的治疗方面提供一定思路。

从“少阳阳明合病”探讨大柴胡汤治疗脓毒症胃肠损伤

脓毒症是一种由感染导致的多器官功能障碍综合征,脓毒症胃肠道损伤的现代医学治疗效果欠佳。该文从六经辨证角度探讨脓毒症胃肠道损伤的辨治,认为脓毒症胃肠损伤发病机制主要为外邪侵袭,迅速内传,形成表邪未解、里实已成、三焦气机阻滞的病理状态,即为少阳阳明合病,其治疗当采用和解少阳、通腑泻热、疏利三焦之法,可选大柴胡汤治疗。大柴胡汤适用于脓毒症胃肠损伤的少阳阳明合病的病证特点,现代临床和实验研究及药理研究亦表明其对多种疾病导致的胃肠损伤均具有明显保护作用。大柴胡汤加减用于脓毒症胃肠损伤的治疗,乃古方新用,可为中医药干预脓毒症胃肠损伤提供临证思路。

从少阳阳明合病论治甲亢危象

甲亢危象为临床危急重症,病机总属少阳阳明合病,前期阳明热郁、少阳不和,治疗当清泄阳明,和解少阳。初期为少阳阳明热盛,宜和解少阳,内泻热结;中期为少阳阳明热极、化毒生变,以清热解毒、镇惊安神为法;后期则以胆气被伤、气阴两虚为主要病机,治疗当温胆和胃、益气养阴。

小柴胡加石膏汤合升降散化裁治小儿发热(少阳阳明合病)临床观察

目的:观察小柴胡加石膏汤合升降散化裁治小儿发热(少阳阳明合病)临床疗效。方法:将我院66例发热患儿以随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用布洛芬混悬液治疗;观察组采用小柴胡加石膏汤合升降散化裁治疗。记录两组患儿发热、头痛、多汗、鼻塞等症状消失时间和住院时间,观察两组临床疗效及安全性。结果:观察组发热、头痛、多汗、鼻塞等症状消失时间和住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.94%)显著高于对照组(75.76%),不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间不良反应症状较轻,未影响正常治疗。结论:小柴胡加石膏汤合升降散化裁治小儿发热安全有效,能快速退热,缓解恶寒、鼻塞、咳嗽等症状。较西药疗效更显著,可作为临床治疗少阳阳明合病证型小儿发热的优选方案。

从少阳阳明合病论治亚急性湿疹初探

亚急性湿疹反复发作,缠绵难愈,严重影响患者生活质量,本研究从少阳阳明合病出发寻求新的治疗思路。

大柴胡汤加减治疗少阳阳明合病心得

中医治病讲究辨证论治,这是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分,“辨证”是决定治疗的前提和依据,“论治”是治疗的手段和方法。辨证论治是指导中医临床工作的基本原则,正确地掌握用药法则,是治好疾病的关键,笔者在此借大柴胡汤加减治疗少阳阳明合病的心得,与同道分享中医辨证论治的体会。

千金百痛壮热方辨治急性热病临证心得

千金百痛壮热方为《千金要方》里的经方,是典型的酸寒法配伍法则,能对治火证兼表证、水证(湿证)、虚证。本方和大柴胡汤的功效有区别,临床主要用于治疗少阳阳明太阴合病,以湿热互结病机为主,具有和解少阳、清利湿热的功效。千金百痛壮热方对急性热病有确切的疗效,值得挖掘并推广应用。

大柴胡汤治疗慢性阻塞性肺疾病体会

大柴胡汤出自《伤寒论》,为治疗少阳阳明合病之方。本文分析了大柴胡汤治疗慢性阻塞性肺疾病的病机和临床运用,初步总结出大柴胡汤的使用方证有五:喘憋咳嗽,胸胁胀满,大便秘结,口干口苦,唇绀舌暗痰多。胆胃郁热,腑气不通,痰瘀阻肺,肺气上逆为核心病机。

运用六经辨证治疗急性白血病伴发热验案一例

本案报道1例经西医明确诊断为急性非淋巴细胞性白血病(M5型)伴急性上呼吸道感染患者,运用《伤寒论》六经辨证法,该患者属于本虚标实,当先去其标症,即根据患者症状,诊断其为少阳阳明合病,灵活运用小柴胡汤合桃核承气汤加减;标症得去,患者表现出厥阴之象,选用乌梅丸加减,疗效显著。本案为临床治疗急性白血病伴发热提供参考依据,且为《伤寒论》少阳阳明合病及厥阴病的临床表现提供例证。

防己地黄汤治疗神志病的思考

防己地黄汤是经方中治疗神志病的专方,但一般不为医家注意,属经方中冷癖方之列,为了探索其应用指征及应用价值,通过以方测证,对本方进行气血津液的病理分析以及结合著名伤寒学家胡希恕、冯世纶先生的“六经八纲”伤寒理论体系,认为其六经归属为少阳阳明合病,同时有阴津不足,瘀血内停的病理表现,结合临床应用总结出临床上如病患症状表现为精神亢奋有余,并伴有阴津不足、瘀血之象,即可投以此方,希望通过对此方方证特点的分析探索,以及临症应用效果,给临床上治疗神志病开启更多思路。

毛德西教授应用经方治疗外感病经验介绍

通过总结毛德西教授临床治疗太阳少阳并病发热证、外感风寒表实兼证、少阳阳明合病等外感病证,介绍临床常用方药。毛德西教授应用经方治疗外感病证,临床疗效显著。小柴胡汤为少阳百病之宗方,和解少阳之总方,外感病证、外感内伤皆可辨证用之。葛根为阳明之药,解表生津,升发脾胃清阳之气,对外感表证、发热恶寒、头痛无汗、项背强痛,无论风寒表证,风热表证均可用之。

《伤寒论》中阳明少阳同病治疗思想浅析

在梳理《伤寒论》原文及参考众多文献的基础上,对阳明少阳同病(包括阳明少阳合病与阳明少阳并病)理论进行探讨。指出论治阳明少阳合病强调阳明病与少阳经的相关性或少阳病与阳明经的相关性,阳明少阳并病则侧重少阳病传变至阳明经过程中的动态变化。阳明少阳合病虽然是两经同时发病,但阳明、少阳两经病变程度不同且有主次之分,治疗时有治重阳明与治重少阳之分。阳明少阳并病是少阳病传变过程中尚未完全传至阳明经的阶段,有两经证候并见的特点,治疗上遵循先后论治或同时论治的原则。

应用开阖枢理论解读柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,临床多取其疏肝解郁、和解少阳之用。开阖枢理论源自《黄帝内经》,描述的是阴阳离合的运动状态,阐释了自然万物的空间运动规律。基于该理论解读柴胡加龙骨牡蛎汤,认为其作用机制主要是促进少阳转枢与阳明阖降。另外可以应用“欲解时”理论,通过观察疾病在少阳病与阳明病欲解时的症状变化,辅助柴胡加龙骨牡蛎汤证的诊断。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。

寒热平调辨治痤疮心得

痤疮是发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病,病名最早见于《素问·生气通天论》“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”,提出痤由风、寒、郁所致。《诸病源候论》提出“此由饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生”“嗣面者,云面皮上有滓如米粒者也。此由肌腠受于风邪,薄于津液,津液之气,因虚作之也”,病因提及湿、热、津液虚损等。

大柴胡汤治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察大柴胡汤治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎(少阳阳明合病)的疗效。方法:选取HP阴性慢性非萎缩性胃炎(少阳阳明合病)患者80例,随机分为两组各40例。对照组予雷贝拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮口服,治疗组予大柴胡汤口服治疗。治疗1周后,进行疗效评估。结果:治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的30.00%(P<0.05)。治疗组在改善临床症状方面优于对照组(P<0.05)。结论:在胡希恕、冯绍纶六经八纲辨证理论体系指导下,应用大柴胡汤治疗HP阴性慢性非萎缩性胃炎(少阳阳明合病)疗效显著。

《伤寒论》大柴胡汤证解读

从以下四个方面对大柴胡汤证进行解读:①大柴胡汤证为少阳之实证,也可以看作是小柴胡汤之重证;②大柴胡汤证为六经之郁证,大柴胡汤解郁作用最强;③大柴胡汤为少阳邪热呕利只重证;④大柴胡汤证为少阳阳明合病证。

黄培新治疗脑出血术后发热的中医临证思路

脑出血术后发热为神经外科常见症状,发热是影响脑出血患者预后的重要因素之一。黄培新教授认为肝胆湿热、气虚发热、少阳阳明合病为脑出血术后发热之中医病因病机。对其治疗原则,黄培新教授认为脑出血术后发热不可见热则予苦寒清热之品,尚应考虑正气情况,如正气可耐受攻伐,以急则治其标为则,如本虚不耐攻伐时则应以标本兼顾为则,切忌攻邪伤正。对应各病因病机的治法为清利肝胆湿热、甘温除热、和解少阳兼内泻热结。此外,因血瘀贯穿脑出血患者的整个病程,在治疗脑出血术后发热时应予活血化瘀之品。

大柴胡汤加减治疗ERCP下胆总管取石术后黄疸加重1例

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为目前诊断和治疗胆道系统疾病的重要手段,但ERCP术后仍存在消化道出血、胰腺炎、胆道感染、胃肠功能紊乱等并发症,以及结石残留的问题[1]。现代医学对ERCP术后并发的非感染性黄疸的治疗鲜有报道,其发病机制也尚未明确,临床上多以激素及护肝对症支持治疗,而激素的使用存在诸多风险与禁忌[2]。本文介绍1例在未使用激素的情况下对ERCP取石术后黄疸加重的患者进行治疗的过程,根据中医整体辨证采用大柴胡汤加减,获得理想的效果,报道如下。