少阴寒化证理论考析

此文从少阴寒化证入手,梳理少阴寒化证的相关证候,提出对少阴寒化证的诊断要趁早的观点,认为四逆汤是少阴寒化证的基础方、通治方,非回阳救逆最强方;白通汤非治戴阳证主方;白通汤是少阴寒化证下利的主方;白通汤可治少阴阳虚兼外感等。又阐发了诊治少阴病寒化证应当具备动态思维、鉴别思维、内外合治思维、标本缓急思维。希望文章所提观点有益于临床诊治少阴寒化证。

石贵军教授从少阴君火论治胸痹思路探析

火者,万物生生之源也,人之血肉躯体全赖于一团火气而安身立命。心者,君主之官,五行之火也,即君火也,位居于上,犹如太阳之光亮,温煦万物,主宰生机。邪之所凑,其气必虚,心火衰而君火不足之时,势必遭致外邪所扰,阴寒之邪趁袭阳位,凝于少阴心脉,由此提出“君火不足为本,寒凝手少阴经脉为标”,为胸痹一病所发之因。治当扶阳助火为先,尔后温阳散寒以祛标邪。

从“少阴为枢”探讨《伤寒论》方治疗围绝经期综合征

围绝经期综合征为女性绝经前后因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起的一系列躯体及精神症状,发病率高,持续时间长。梳理了“少阴为枢”理论的来源及其枢利气机、水道、血脉的作用。少阴枢机不利可影响水火阴阳互济,并可影响太阴、厥阴之开阖,导致心肾不交、肝脾不调、心神受扰、水饮内停、血脉不畅等病理变化,发为围绝经期综合征。《伤寒论》方治疗围绝经期综合征,多从调畅少阴枢机入手。心肾不交,则少阴寒化,或少阴热化。少阴寒化方选四逆汤,少阴热化方选黄连阿胶汤;肝脾不调则需疏肝健脾,方选四逆散;心神受扰则需潜镇心神,方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤;水饮内停则需化气行水,根据阴阳之偏盛偏衰,方选真武汤、猪苓汤;血脉不畅则需通利血脉,方选桃核承气汤。

从《伤寒论》少阴病探讨慢性肾功能衰竭证治

慢性肾功能衰竭根本病机为脾肾阳虚,湿浊邪毒壅塞三焦,日久则耗心阳,阴寒内盛,《伤寒论》少阴病病机为心肾阳虚、阴寒内盛,二者病机一致。少阴病可从阴化寒,发为少阴病寒化证,又可从阳化热,发为少阴病热化证。慢性肾功能衰竭湿浊邪毒壅塞三焦,湿浊可化寒,亦可瘀阻化热,二者的病机变化也一致。慢性肾功能衰竭患者脾肾阳虚甚者,可从少阴病寒化证论治,方选真武汤、附子汤等;湿浊瘀阻重者,可从少阴病热化证论治,方选黄连阿胶汤、猪苓汤等;晚期出现肾功能衰竭、心力衰竭等并发症时,可从少阴病死证论治,采用大剂量参麦注射液联合西医治疗。少阴病预后有三:一为正复欲愈证;二为阳回可治证;三为正衰危重证,少阴病后期,应重点关注患者的神志,舌象,脉象,提前防变。慢性肾功能衰竭患者兼发心脏病或年老体弱患者,易发生阴阳衰竭的危候,应防阴阳离决。

陈修园少阴标本从化及少阴主枢理论探析

陈修园认为少阴标寒本热,其从化规律为从标而寒化,为阳虚里寒证,治以回阳法(附子汤);或从本而热化,为阴虚本热证,治以补正救阴法(桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤、猪肤汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、桃花汤)或攻邪救阴法(三急下证);或得中气太过,为热证,则阴阳能交通,手足不冷而温,预后尚佳;或不得中气而成病,为寒证,且在上为君火而在下为肾水,主阴枢,可灸太溪等穴。少阴枢病有四种:上火证以咽痛为主要表现,有四证;下水证以虚寒下利为主要表现,有三证;急症中少阴本热证有三急下证,少阴标寒证有二急温证。

从少阴辨治胸痹心痛探析

本文通过少阴经脉和少阴脏腑与心脏的紧密联系,从少阴病角度介绍了正虚阳衰、寒盛伤阳、心肾失交、阳郁厥逆所导致的胸痹心痛的病因病机及临床表现,并提出了从少阴辨治胸痹心痛的思路与方法;分别叙述了根据阳气的存亡运用回阳散寒、根据阴虚的轻重运用滋阴除热及运转少阴枢机解郁的治疗方法,并运用少阴病方剂及临床经验用药随症加减,疗效满意。

基于少阴枢机理论组方对膜性肾病小鼠肾组织HO-1蛋白表达的影响

[目的]探讨基于少阴枢机理论组方麻黄附子细辛汤合防己黄芪汤对膜性肾病小鼠肾组织的保护作用及其对HO-1蛋白表达的影响。[方法]选用BALB/c小鼠50只,随机分为正常组10只、造模组40只。造模组小鼠尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)制备膜性肾病模型,造模成功后,将造模小鼠采用随机数字表法分为4组,即模型组、中药组、西药组、中药加西药组。分别给予相应药物灌胃6周。6周后腹腔注射麻醉取材,摘眼球取血,检测各组小鼠血清总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)等指标水平;光镜下观察小鼠肾组织病理形态变化:苏木素-伊红(HE)染色,过碘酸-六胺银(PASM)染色;免疫荧光检测小鼠肾组织免疫球蛋白G(IgG)沉积;使用试剂盒检测小鼠肾组织丙二醛(MDA)含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测小鼠肾组织HO-1蛋白表达情况。[结果]与模型组比较,各给药组TP水平均升高,TG水平均降低(P<0.01,P<0.05)。各给药组之间,中药组与西药组比较,TP、TG水平差异无统计学意义(P>0.05),与中药组及西药组比较,中药加西药组TP水平升高(P<0.01,P<0.05),TG水平降低(P<0.05)。与模型组比较,中药组及西药组小鼠血清SCr水平差异无统计学意义(P>0.05),中药加西药组差异有统计学意义(P<0.05)。小鼠肾脏病理组织结构均有所改善。与模型组比较,各给药组小鼠肾组织MDA含量均降低(P<0.05,P<0.01);各给药组之间,中药组与西药组比较,小鼠肾组织MDA含量差异不具有统计学意义(P>0.05),与中药组及西药组比较,中药加西药组小鼠肾组织MDA含量降低(P<0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠肾组织中HO-1蛋白表达量均升高(P<0.05,P<0.01);各给药组之间,中药组与西药组相比,小鼠肾组织中HO-1蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05),与中药组比较,中药加西药组小鼠肾组织中HO-1蛋白表达量升高(P<0.05)。[结论]基于少阴枢机组方麻黄附子细辛汤合防己黄芪汤对膜性肾病小鼠的肾脏具有保护作用,其机制可能与上调HO-1蛋白的表达量有关。

基于“少阴为枢”理论探讨心肾综合征的病机与证治

心肾综合征(cardiorenal syndrome, CRS)指在多因素影响下心、肾之间调控作用失衡,导致心、肾功能不全,甚至脏器衰竭。“少阴为枢”理论认为少阴枢是沟通人体内外阴阳气血的枢纽,水火既济、心肾相交是其用。基于“少阴为枢”理论,根据心肾综合征(cardiorenal syndrome, CRS)病在心肾,病变涉及多个脏腑,阐述其与少阴、太阴、厥阴以及少阳之间气机枢转的联系。在治疗心肾综合征时,以畅运少阴调气血为核心,兼顾温阳育阴、疏利少阳之法,以期恢复少阴枢机升降出入的功能,为CRS的临床治疗提供借鉴思路。

基于气机圆运动理论分析附子与桂芍配伍在少阴厥阴病治疗中的应用

基于气机圆运动理论及医家的遣方用药研究,结合《长沙药解》《本草汇言》《三订伤寒论》等著作,探讨少阴、厥阴病的中药配伍治疗。附子和桂枝、白芍配伍,在治疗少阴、厥阴病中,通过桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、玉池汤等方,可起到调节少阴、厥阴气机升降疏泄,推动气机左升右降,协调本脏与他脏关系,使得整体气机运动化圆,中气充足,病易向愈之作用,疗效确切,为少阴、厥阴病的中医药治疗提供了一种新的思路。

真武汤合四逆汤治疗少阴抑郁症的临床体会

四逆汤和真武汤是《伤寒杂病论》中治疗少阴病的主要用方,文章通过查询分析目前中医对抑郁症病因病机、治疗方法的认识,根据“情绪低落、精神疲倦”的临床核心症状,结合中医基础理论、历代医家观点以及相关临床实践,提出少阴心肾阳气不足是抑郁症主要病机,将“四逆汤合真武汤”作为少阴抑郁症的基本方,在此基础上随证加减治疗,为抑郁症的治疗和预防提供新的思路。

基于《伤寒论》太阳、少阴两感证理论治疗荨麻疹

荨麻疹是一种过敏性皮肤病。患者往往出现风团、红斑、时隐时现的瘙痒。中医学认为本病的病因病机在于素体禀赋不足,外感六淫邪气,其中风邪是导致本病的主要致病因素。通过临床实践以及对《伤寒论》中太阳、少阴两感证的理论研究发现,太阳、少阴两感证是荨麻疹的一个重要证型,特别是发于老年人的急性、慢性荨麻疹。急性荨麻疹以外感作为主要表现,慢性荨麻疹以内虚为主要表现,太阳、少阴两感证则处于内虚无力抵御外邪入里的特殊阶段,可作为急、慢性荨麻疹病情衍变的重要标志。此类病主要是由于患者外感风寒邪气未及时就诊,久病损伤人体阳气,阳气无力抵抗邪气外出,使正邪在皮肤肌表相互抗争而发病。文章结合案例,通过对荨麻疹太阳、少阴两感证的发病机制、药理学等方面进行研究,探讨运用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤治疗荨麻疹的可行性,以便为临床治疗荨麻疹提供参考。

仲景攻泻救急思想初探--从少阴三急下证谈起

《伤寒论》少阴三急下证所描述的病证,相当于当今肝肾功能衰竭的表现。而古人面对此危重病证,常用攻泻法以改善保全。攻泻法是古人拯危救急的必要手段,而历来学者以为少阴三急下证运用大承气汤,则此证必以阳明腑实为主导。文章力驳其非,证实其是少阴病证自然发展的危重阶段,病本在肾,而与阳明燥热结实无关,并阐释其中机制及选方用药的依据等。攻泻救急之法运用于诸如肝肾功能衰竭的危重病证是古代常用的治疗措施,类似于现代的“透析”,对保护剩余肝肾单位有良好疗效。文章总结张机(字仲景)选方用药有两大基准点:一是根据正气状态,二是根据病势缓急。而惟于患者弥留之际,后者当为主导外,其他情况甚至急危重症下,前者应成为选方用药的根本出发点。攻泻救急之法虽不能完全治愈疾病,但可以缓解病情,挽留生命,更为重要的是,需要看清事情的本质,打破传统观念的束缚,拓宽临床诊疗思路。

朱维平教授从“少阴伏邪”论治干燥综合征经验

干燥综合征是常见的风湿免疫性疾病,主要侵犯泪腺和唾液腺,以眼干和口干为主要表现。中医药治疗干燥综合征具有独特的优势,得到了广大患者的认可。青岛市中医医院朱维平教授从事中医工作30余年,善治风湿免疫性疾病,通过长期临床实践认为干燥综合征为内外合因致病,内因为先天肾虚,后天伤肾或年老肾亏;外因为外邪内侵,邪气伏留,随经入少阴。基本病机为少阴伏邪,耗精伤本,因虚致燥。据此,朱教授提出“祛邪救阴、培土扶正、养精固守”的治疗原则,且疾病发展的不同阶段治疗应各有偏重,前期以透邪、健脾、和胃为主,后期注重补肾、清肺。文章重点讲述少阴伏邪理论源流、病理演变。基于少阴伏邪分析干燥综合征的病机及症状,认为少阴伏邪的成因与干燥综合征的发病因素相契合。少阴伏邪耗精伤本,累及他脏。临证应采用“祛邪救阴、培土扶正、养精固守”三步走的治疗大法。文章分享案例一则,介绍朱教授从少阴伏邪治疗干燥综合征经验,以期为临床提供参考。

朝西医结合治疗少阴人稳定型心绞痛临床观察

目的观察朝西医结合治疗少阴人稳定型心绞痛的临床效果。方法选取符合诊断标准的少阴人稳定型心绞痛患者61例,将其随机分为治疗组与对照组,2组均采用常规西医治疗,对照组在此基础上加扩张冠状动脉治疗,治疗组在此对照组基础上加朝医八物君子汤口服,观察2组治疗前后的症状、体征评分变化及临床总有效率。结果治疗组的总有效率93.33%(28/30)高于对照组的64.52%(20/31)(P<0.05)。2组治疗后症状、体征评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论2组均对少阴人稳定型心绞痛有治疗效果,朝西医结合对此病的效果明显优于对照组。

从少阴、少阳论治儿童腺样体肥大初探

腺样体肥大目前已成为儿童常见病多发病,中西医治疗各有优势。中医药缩小肿大的腺样体速度较手术稍慢,但能改善患儿体质,改善症状,巩固疗效,减少复发。本文从少阴、少阳入手,介绍儿童腺样体肥大的中医诊治思路,便于从整体上把握疾病。

从少阴病谈干燥综合征干燥诸症的证治

原发性干燥综合征干燥诸症的病机以肾液受损、五液内亏的内燥为主。其六经辨治从少阴;肾阳虚为主以辛甘温润,温阳化气、阳生阴长以治之;肾阴虚火旺以泻火存阴、滋阴敛阳,阳杀阴藏以治之;肾阴虚为主以甘寒养阴合辛以润之以治之。

少阴三急下证发微

少阴三急下证见于《伤寒论》,伤寒注家对少阴病用大承气汤急下一直存有疑问,古典医籍记载有"少阴急下"的内容,并没有指出"少阴急下"之名。故对少阴急下证的相关问题进行了简要论述与分析,并举医案医话,说明"少阴急下"是临床实际的真实记载,是古代医家的宝贵经验,是中医理论的重要组成部分。