亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者苏醒期躁动影响

目的:探讨在少阿片全身麻醉时亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择择期实施胸腔镜下肺部分切除术的84例患者,依据随机数表法分为艾司氯胺酮组和对照组,每组42例患者。全麻前对两组患者均实施胸椎旁联合竖脊肌神经阻滞。艾司氯胺酮组于麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,并以4 ug/kg·min^(-1)持续到手术结束前30 min,对照组同样的方法泵注等容量的生理盐水,比较两组患者术后躁动评分、Ramsay镇静评分及血流动力学参数,比较不良反应的发生情况。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患者苏醒即刻和拔管即刻的躁动评分较低(P<0.05);苏醒即刻和拔管即刻的血压变化相对于基础值变化更小(P<0.05);术中丙泊酚和瑞芬太尼使用量降低(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后48 h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够降低少阿片全身麻醉下胸腔镜肺部分切除患者全麻苏醒期躁动的发生,且无明显不良反应。

超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案在老年腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的探究超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案在老年腹腔镜肾癌根治术中的应用价值。方法选取106例老年腹腔镜肾癌根治术患者,随机分成两组,对照组接受常规麻醉方式,研究组接受超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案。结果T0时期两组视觉模拟评分(VAS)无明显差异(P>0.05),研究组T1、T2时期VAS评分、术后并发症发生率更少,术后恢复情况更优,镇痛满意度更高(均P<0.05)。结论在老年腹腔镜肾癌根治术中,超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案的应用可以有效降低机体的疼痛感和提高手术安全性,大幅度提高镇痛满意度。

阿片类药的功过评价与少阿片麻醉的集约化应用

自2017年美国发生"阿片危机"之后, 于2018至2020年先后提出了"无阿片麻醉"(OFA)和"少阿片麻醉"(ORA)的建议。OFA是一种极端的阿片节俭技术, 而ORA则是阿片类药的集约化应用。事实上我们目前还离不开阿片类药, 所以ORA更符合当前麻醉的现状。在ORA中神经阻滞+多模式镇静/镇痛能显著减少阿片类药用量及其不良反应。我们应开发更多更好的非阿片类镇痛药和新技术, OFA应从ORA开始做起。

小剂量艾司氯胺酮在小儿外科全麻术中的应用

目的 探讨术中持续小剂量输注艾司氯胺酮对小儿全麻术术中阿片类药物使用量和患者苏醒质量的影响。方法 选取100例全身麻醉下小儿外科手术患者,按照随机数表法分为A组(观察组)、B组(对照组),50例/组;A组于全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.1 mg/kg艾司氯胺酮,后静脉泵注艾司氯胺酮2μg/(kg·min)至术毕;B组同时泵注等容量生理盐水。记录术中瑞芬太尼使用量;记录所有患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间;记录患者拔管后15、30、60 min时VAS评分,若VAS评分≥4分,静脉注射纳布啡0.3 mg/kg,可重复使用,并记录纳布啡总用量;记录所有患者不良事件发生情况。结果 A组术中使用瑞芬太尼量总量低于B组(P<0.05);两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间无统计学意义;A组患者拔管后15、30、60 min时VAS评分优于B组(P<0.05),且A组使用纳布啡总剂量低于B组(P<0.05)。结论 在小儿外科手术术中持续输注小剂量艾司氯胺酮,可有效降低术中阿片类药物使用量,降低苏醒期疼痛程度,且不影响患者苏醒质量。