一次性根尖诱导成形术治疗21Ⅲ型牙内陷伴急性根尖周炎1例

牙内陷是牙发育过程中成釉器向内卷叠进入牙乳头造成的发育畸形,由于解剖结构的缺陷,易导致牙髓根尖周组织病变,从而影响牙根的继续发育成形[1-2]。临床治疗年轻恒牙急慢性根尖周炎,主要有根尖诱导成形术(apexifcation,Ap)、牙髓血运重建术和根尖屏障术[3-5]。

iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果分析

目的 探讨i Root SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果。方法 选取2020年1月—2022年12月天津市口腔医院收治的120例慢性根尖炎根尖暗影患者,分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用iRoot SP根管封闭剂配合热牙胶垂直加压根管充填,观察组在对照组基础上联合骨缺损区覆盖口腔修复膜治疗。所有患者术后行X射线检查,比较两组根管填充1周内急症反应程度(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、治疗3和6个月时的有效率、根尖周暗影变化、通过回访及视觉模拟评分(VAS)记录两组组患者在治疗后1、3和7 d的疼痛情况;于微渗漏检测装置中分别在1、2、4、7、14、21和28 d以葡萄糖氧化酶比色法检测葡萄糖渗出浓度,进而评价根尖微渗漏情况;对比两组患牙封闭剂超填率。结果 观察组根管充填1周内急症反应程度轻于对照组(P <0.05)。观察组根管治疗后3和6个月的有效率均高于对照组(P <0.05)。观察组术后均未出现自发痛和咬合痛,临床检查未显示叩痛、触痛等阳性体征。对照组X射线显示29颗患牙根尖暗影完全消失,19颗减小,12颗无变化,总有效率为80.0%;观察组X射线显示47颗患牙根尖暗影完全消失,13颗减小,总有效率为100.0%。对照组与观察组术后1、3和7 d的VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)对照组与观察组VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组与观察组1、2、4、7、14、21和28 d的葡萄糖渗出浓度比较,结果:(1)不同时间点葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)对照组与观察组葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P <0.05);(3)两组葡萄糖渗出浓度变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组牙根管封闭剂超填率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中可显著提高根尖暗影治疗效果,改善疼痛程度,有效降低根尖微渗漏程度。

选择性刮治在显微根尖手术中的疗效评估

目的评估显微根尖手术(endodontic microsurgery,EMS)中根尖病损邻近或累及重要结构时采用选择性刮治的疗效。方法选取2021年1月—2023年1月在南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科就诊并完成显微根尖手术的264例患者作为研究对象,按根尖刮治方法分为选择性刮治组(SC-EMS组)和常规刮治组(C-EMS组)。SC-EMS组中,患者根尖病损邻近或累及重要结构(颏孔、下颌神经管、鼻腭神经管、上颌窦、鼻底、活髓邻牙),对邻近区域进行选择性刮治;C-EMS组中,患者根尖病损邻近重要结构,进行常规根尖刮治。术后随访12个月,观察患者术后症状并进行影像学检查,评估疗效。对失败病例进行拔牙术后检查和病理诊断回顾,记录失败原因。结果SC-EMS组成功率90.2%,C-EMS组成功率95.4%,C-EMS组成功率较高但两组间无统计学差异(P>0.05),根折是两组患者手术失败的主要原因。SC-EMS组术后患者存在短期不适6例,长期不适2例;C-EMS组中无明显不适病例。结论选择性刮治对显微根尖手术成功率无显著影响,是术中保护重要结构的有效方法。术后可能出现短期不适,少数病例导致邻牙不可逆性牙髓损伤。

血浆基质在牙髓根尖周病治疗中的应用

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果。目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势。血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术。因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌。虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复。然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异。此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索。本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考。

MTA根尖屏障术治疗根尖敞开恒牙的疗效评价

目的研究无机三氧化物聚合物(MTA)根尖屏障术用于根尖敞开恒牙中的价值。方法选择我院2021年1月-2023年2月纳入的根尖敞开恒牙患者80例,按随机列表法进行分组,各组40例,研究组采取MTA根尖屏障术,对照组选择热牙胶充填技术,比较各组总有效率、咬合力、美学评分(PSE)评分、牙痛情况和满意度。结果研究组总有效率90.00%高出对照组72.50%(P<0.05)。2组治疗前各指标均无区别(P>0.05),治疗后研究组咬合力和PSE评分均高出对照组(P<0.05)。研究组牙痛发生率7.50%低于对照组的25.00%(P<0.05)。研究组满意度95.00%较对照组80.00%更高(P<0.05)。结论MTA根尖屏障术的效果更为理想,促进咬合力改善,并提高软组织的美观度,牙痛发生率少,患者满意度高,值得推广。

根尖切除及倒充填术治疗口腔颌面根尖囊肿的效果及复发率观察

目的探讨根尖切除及倒充填术治疗口腔颌面根尖囊肿的效果及复发率。方法选取2019年5月至2021年12月于萍乡市人民医院口腔科就诊的80例口腔颌面根尖囊肿患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组行根尖切除及倒充填术治疗,对照组仅行根尖切除术治疗。比较两组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]水平、牙周健康情况[牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)]、患牙对日常生活的影响程度、不良反应发生情况及复发率。结果治疗后1周,两组TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组GI、PLI、PD均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,观察组明显疼痛、进食不适、味觉衰退、干预生活评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组复发率比较差异无统计学意义;治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根尖切除结合倒充填术对口腔颌面根尖囊肿的治疗效果显著,能有效抑制炎症因子水平,改善口腔环境的卫生,减轻患牙术后对日常生活的影响,降低术后患牙不良反应发生率及复发率,值得临床推广应用。

不同方法治疗大范围根尖周病的疗效观察

本研究对58例大范围根尖周病变的患牙分别采用根管治疗并根尖搔刮术、根管治疗术、根管治疗并根尖手术三种不同的治疗方法,评判三种治疗方式的疗效,力求探索出创伤更小疗效更好的治疗方式。方法 1.收集我院口腔内科收治的根尖病变在根尖片或CBCT上显示低密度影像直径超过6mm的58例大范围根尖周病变的患者。2.患者分为三组,三组患者经过不同方式的治疗术后1、3、6、12个月复诊,对复诊患者拍摄根尖片并观察患牙恢复情况。结果 各组结果存在统计学差异。结论 对于最大直径大于6mm的大范围根尖周病变,术后3个月时行根尖手术的患牙根尖区骨质愈合速度最快,术后6个月时三种治疗方式下的有效病例患牙根尖周骨质的愈合情况是相近的,故大范围的根尖周病变可以先采用保守的根管治疗,如果治疗失败再采用根尖手术的方式尽量保存患牙。

预防性根尖封闭后自体移植牙的临床和根尖周愈合评估

目的:探究预防性根尖封闭对自体移植牙的根尖周愈合的影响。方法:3条比格犬随机纳入24颗前牙,分对照组、RCT组(术中根管治疗)、Ref组(术中截根,倒封闭根尖),n=8。移植术后1、4、12周评估移植牙松动、脱落数和影像学指标;术前、术后4、12周记录探诊深度。12周后,对样本进行Micro CT扫描[计算骨体积分数比值(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)]和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色。对量化松动度、探诊深度(probing depth,PD)值和Micro CT结果进行分析统计。结果:对照组和Ref组脱落2颗牙,RCT组脱落1颗,平均松动度受时间和分组影响显著(P<0.05)。PD值的下降与时间显著相关(P<0.05),RCT组和Ref组显著低于对照组;X线片中,牙槽骨高度随骨改建逐渐降低,对照组部分牙根出现外吸收。RCT组的Tb.Sp明显低于对照组(P<0.05)。对照组的Tb.N明显低于其他两组(P<0.05,P<0.01);RCT组和对照组牙根表面见浅表性吸收,Ref组的根尖组织致密,牙周层次清晰;RCT组根尖组织排列疏松。结论:预防性根尖封闭在自体移植牙中具有效性,可简化术后治疗,促进自体移植牙周骨重建,因此是对自体植牙术的有效改良。

口腔手术机器人辅助难治性慢性根尖周炎根尖切除术一例

人工智能在口腔医学领域广泛应用^([1]),在口腔种植、口腔颌面外科、口腔修复、牙体牙髓病、口腔正畸、口腔放射和口腔医学教育等各个专科均有开展基础和应用研究^([2]),随着人工智能与牙体牙髓病学的结合不断深入,人工智能应用于龋病、根尖周病、根折等疾病中的诊治、牙体牙髓疾病的预防以及根管治疗等诸多方面,并将成为未来牙体牙髓病学的重要发展方向之一^([3])。在国际上,2017年Strbac等^([4])报道了1例数字化导板引导下骨切开术和截根术。2019年,Gambarini等^([5])报道了1例动态导航引导的根尖手术。

显微根尖手术治疗上颌侧切牙OehlersⅢ型牙内陷1例

牙内陷是表现为牙釉质向牙髓腔方向折叠的一种发育畸形。牙内陷的分类方法较多,而目前临床上运用最为广泛的是Oehler分类法。该分类法根据牙内陷的解剖形态及内陷程度将牙内陷分为以下3型[1-2]:Ⅰ型:内陷仅局限于牙冠部分,未超过釉牙骨质界;Ⅱ型:内陷从牙冠延伸至牙根,末端形成一盲袋,未与根尖周组织相通;Ⅲ型:内陷从牙冠延伸至牙根,并在牙根侧面(Ⅲa)或根尖孔处(Ⅲb)形成开口,与根尖周组织相通。

上颌窦解剖结构及其与上颌后牙显微根尖手术的关系

上颌后牙区与上颌窦关系密切,解剖结构复杂,因而该区域显微根尖手术难度较大。上颌窦的一些解剖特征也使得显微根尖手术对临近解剖结构造成伤害的风险增加,影响手术的过程和预后。因此,本文对上颌窦的解剖特征包括其形态与发育、上颌窦口、施耐德黏膜、上颌窦分隔、上牙槽后动脉及其与上颌后牙的关系等进行简要综述,同时就上颌窦对上颌后牙区显微根尖手术的术前准备、手术方式、并发症、手术预后及成功率等的影响进行简要讨论。

“粉玉1号”草莓茎尖组织培养体系及其脱毒效果研究

“粉玉1号”是通过杂交育种方式选育的早熟抗病粉果草莓新品种。从大棚栽培的“粉玉1号”草莓植株上取匍匐茎芽为试料,通过外植体消毒、茎尖剥取、不定芽诱导和生根培养建立了“粉玉1号”茎尖组织培养脱毒技术体系,对茎尖培养苗和大棚栽培植株进行了草莓皱缩病毒(SCV)、草莓斑驳病毒(SMoV)、草莓轻型黄边病毒(SMYEV)和草莓镶脉病毒(SVBV)PCR检测。结果表明,“粉玉1号”草莓外植体灭菌方法为75%乙醇处理30 s,再用0.1%升汞溶液处理10 min;匍匐茎芽一般需剥去1片嫩叶和7片幼叶才能剥出茎尖;茎尖初代培养基宜采用MS+0.5 mg/L 6-BA,继代培养基宜采用MS+0.1 mg/L 6-BA,生根培养基宜采用不加植物生长调节剂的1/2 MS。大棚栽培植株样品存在SVBV感染,通过茎尖组培脱除了该病毒,SCV、SMoV和SMYEV在所有样品中均未检出。建立的茎尖脱毒技术体系可为“粉玉1号”草莓工厂化育苗提供参考。

康乃馨抗尖孢镰刀菌无性系诱变技术

枯萎病是康乃馨鲜切花种植过程中较为严重的真菌病害之一,该病的病原菌是尖孢镰刀菌康乃馨专化型(Fusarium oxysporum f.sp.dianthi),培育和合理种植抗病品种是防控康乃馨枯萎病最有效的方法之一。应用植物体细胞无性系变异及真菌毒素加压筛选技术,可以定向培育康乃馨抗病育种材料并加快抗病品种选育速度,为康乃馨抗病育种提供新的思路。为获得抗枯萎病的康乃馨育种中间材料,以感枯萎病的康乃馨多花品种紫蝴蝶组培苗为试验材料,诱导愈伤组织并进行悬浮培养建立悬浮培养系,再用甲基磺酸乙酯(EMS)诱变后添加尖孢镰刀菌毒素粗提液筛选抗病细胞系。结果表明,诱导愈伤组织最适宜的培养基是Murashig-Skoog培养基+麦草畏1.0 mg/L;筛选出EMS最佳处理组合为0.4%处理4 h;在80.0%的粗毒素培养基上培养10 d是康乃馨抗尖孢镰刀菌无性系筛选较适宜的选择压;诱导康乃馨再生植株较好的激素组合是苄氨基腺嘌呤(BA)0.5 mg/L+噻苯隆(TDZ) 0.1 mg/L+萘乙酸(NAA)0.1 mg/L;经人工接种尖孢镰刀菌进行抗病性鉴定后发现,紫蝴蝶抗病无性系的病情指数为45,为中抗水平。

浅析现阶段水稻干尖线虫的危害及防治

水稻干尖线虫是危害水稻的主要病原线虫之一,随着我国水稻节水栽培模式的推广、品种布局及耕作制度的改变,该线虫病害日趋严重。介绍了水稻干尖线虫的形态特征,简析了水稻干尖线虫对水稻的侵染危害过程及水稻干尖线虫病的田间症状表现;根据水稻干尖线虫病的研究进展,总结归纳该病害的防治手段及近年存在的相关防治问题并提出展望,以期为今后水稻干尖线虫的相关研究提供参考依据。

刈割对三尖叶猪屎豆养分积累与再生性的影响

【目的】探究三尖叶猪屎豆养分积累、再生性对刈割方式(刈割时期和频次)和留茬高度的响应,为橡胶园覆盖绿肥管理提供理论和技术指导。【方法】在树龄为3年的橡胶园中设12个处理:年刈割时期和频次为营养期刈割1次和2次、花期刈割1次,每个刈割时期和频次留茬高度为20.0、30.0、40.0和50.0 cm,监测不同刈割方式和留茬高度三尖叶猪屎豆的产量及干物质、氮、磷、钾、钙和镁积累量,以及刈割后1~4个月的萌发再生情况。【结果】刈割方式对三尖叶猪屎豆产量、干物质和养分积累量均具有显著影响(P<0.05,下同),营养期刈割2次/年处理三尖叶猪屎豆的产量、干物质和养分积累量均显著高于营养期刈割1次/年和花期刈割1次/年处理,产量分别提高102.44%~159.62%和54.96%~149.71%,干物质积累量分别提高103.19%~161.44%和50.46%~142.72%,氮积累量分别提高102.44%~159.62%和53.58%~209.70%,磷积累量分别提高100.44%~161.62%和-1.52%~65.73%,钾积累量分别提高101.42%~160.64%和-14.95%~108.59%,钙积累量分别提高104.42%~157.64%和46.65%~206.53%,镁积累量分别提高99.62%~155.44%和81.62%~223.57%。留茬高度对三尖叶猪屎豆产量、干物质和养分积累量具有显著影响,其中,花期刈割1次/年处理、留茬高度30.0 cm三尖叶猪屎豆的产量、干物质和养分积累量均最高;营养期刈割2次/年处理、留茬高度40.0 cm三尖叶猪屎豆的产量、干物质和养分积累量及再生性均最佳。方差分析结果表明,刈割方式和留茬高度及其互作,对猪屎豆的干物质和养分积累量均具有极显著影响(P<0.01)。【结论】刈割方式和留茬高度均显著影响三尖叶猪屎豆的产量、干物质和养分积累量及再生性。橡胶园间种三尖叶猪屎豆的最佳刈割方式为营养期刈割2次/年,留茬高度40.0 cm。

不同根管消毒药物治疗慢性有窦型根尖脓肿的疗效观察

目的探讨不同根管消毒药物对慢性有窦型根尖脓肿的临床效果。方法筛选慢性有窦型根尖脓肿60例患者,按随机数字表法分为Vitapex组和Multi-Cal组,各30例,在根管治疗中分别将Vitapex(Vitapex组)和Multi-Cal(Multi-Cal组)糊剂充满根管及窦道。比较2组患者治疗后2周及治疗后1年的临床疗效、根管充填后1周急性疼痛反应发生情况和牙周探诊情况[牙周袋深度(periodontal pocket depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)]。结果治疗后2周及1年,Vitapex组疗效均显著好于Multi-Cal组(P<0.05);根管充填后1周Vitapex组的急性疼痛反应程度明显低于Multi-Cal组(P<0.05);治疗后1年Vitapex组的PD、PLI、SBI值显著小于Multi-Cal组(P<0.05)。结论Vitapex治疗慢性有窦型根尖脓肿见效快、疗效好、不良反应小、复发率低。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

蓝莓黑尖现象的影响因素及在栽培技术中的应用

蓝莓是杜鹃花科越橘属植物,作者从事蓝莓栽培技术研究时发现,黑尖是蓝莓新梢生长发育过程中特有的生理现象,在生产栽培中非常重要。该文阐述了蓝莓黑尖特性、影响因素及在生产栽培技术中的应用。

铜砭刮痧联合耳尖放血治疗偏头痛肝阳上亢型临床观察

目的:观察铜砭刮痧联合耳尖放血治疗偏头痛肝阳上亢型的效果。方法:88例按随机数字表法分为两组各44例。两组均用耳尖放血治疗,观察组加用铜砭刮痧治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间及伴随症状积分观察组低于对照组(P<0.05)。观察组大脑前、中、后动脉及基底动脉血流速度均低于对照组,而偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)评分高于对照组(P<0.05)。结论:铜砭刮痧联合耳尖放血治疗偏头痛肝阳上亢型效果较好。

显微根尖手术联合引导骨再生技术治疗难治性根尖炎的临床疗效

目的探讨显微根尖手术联合引导骨再生技术(GBR)治疗难治性根尖炎的临床疗效及对咀嚼功能的影响。方法选取2019年6月至2021年9月本院收治的难治性根尖炎患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例。对照组采用显微根尖手术治疗,联合组采用显微根尖手术联合GBR治疗。对比2组患者的临床疗效、咀嚼功能和骨吸收标志物[Wnt3a、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)]水平。结果联合组总有效率(100%)高于对照组(85.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,2组患者的咀嚼效率提高,咬合力逐渐增强(P<0.05),且联合组上标指标均优于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,2组患者的牙齿松动度均逐渐降低,且联合组患者术后3、6个月牙齿松动度低于对照组(P<0.05)。术后1周,2组患者的Wnt3a和OPG水平均升高,且联合组高于对照组(P>0.05);2组患者的龈沟液RANKL水平均降低,且联合组低于对照组(P>0.05)。结论采用显微根尖手术联合GBR治疗难治性根尖炎效果显著,能有效抑制骨吸收,改善咀嚼功能。