显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响

目的 探讨分析显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,采用随机对照原则将其分为两组,对照组接受传统根管治疗,实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗。比较两组治疗时间、根管形态、根尖封闭情况、根尖周炎症反应、根尖周骨吸收及愈合情况。结果 实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分、根尖周炎症反应评分、根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分、根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统患者治疗中具有明显优势,可有效清洁和消毒根管,保护根尖周组织,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果。

脉冲Nd:YAG激光根管内照射对犬牙根尖周组织安全性的实验研究

目的 :探讨脉冲Nd :YAG激光根管内照射对犬牙根尖周组织的安全性 ,确定适宜的激光照射剂量。方法 :选用 5只健康成年犬 ,每只犬利用 18个牙 2 6个根管。实验牙无菌条件下常规根管预备、暂封 ,确定根尖周组织恢复正常后 ,依次分对照组、2 0 /s 1.5W加增强剂、2 0 /s 2 .0W加增效剂、2 0 /s 2 .0W和 2 0 /s2 .5W共 5组分别进行激光根管内照射。分期处死动物 ,制作牙颌组织石蜡和超薄切片 ,观察照射后 1、15、30、6 0d牙根尖周的组织学及超微结构变化。结果 :健康牙齿根管预备后经 15d根尖周组织已恢复正常 ;激光照射后 1dⅡ、Ⅳ组无明显改变 ,Ⅲ、Ⅴ组有明显的急性损伤和炎症表现 ,Ⅴ组损伤更为显著 ;照射后 15dⅡ、Ⅳ组已完全恢复正常 ,而Ⅲ、Ⅴ组呈慢性炎症表现 ,并累及牙骨质及牙槽骨 ;照射后 30d ,Ⅲ、Ⅴ组损伤的根尖周组织出现不同程度修复 ,到 6 0d时已基本正常 ,并有骨组织沉积。结论 :该激光 2 0 /s 2 .0W或 2 0 /s 1.5W加增效剂对牙周组织是安全的 。

乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响

目的 :观察乳牙根管充填材料对周围组织的影响 ,比较其临床应用的合理性。方法 :以一端封闭 ,另一端开放的硅胶管模拟乳牙根管 ,无菌条件下分别充填氧化锌丁香油糊剂 ,氢氧化钙糊剂和碘仿糊剂。分别埋入Wistar大白鼠背部皮下组织内。于术后不同时间处死大白鼠获取组织标本 ,光镜下观察其急性和慢性炎症反应。结果 :碘仿糊剂对组织炎性刺激反应最小 ,氧化锌和氢氧化钙糊剂均刺激反应较大 ,氧化锌糊剂刺激反应消失较快。结论 :根据 3种材料的与组织生物相容性特点选择治疗方法。

珊瑚羟基磷灰石与异体脱细胞真皮基质联合修复牙根尖周组织缺损(英文)

背景:慢性根尖周炎症导致根尖周骨质破坏及缺损并不少见,若不能及时消除炎症终止骨吸收和牙龈组织的破坏,修复根尖周组织缺损,最终将导致牙丧失。脱细胞真皮基质和珊瑚羟基磷灰石在动物实验中常用于修复牙周损伤。目的:评价异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石两种材料联合修复根尖周组织缺损的临床疗效。方法:选择76例慢性根尖周炎患者作为研究对象,患者等分为实验组和对照组。实验组患者采用异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损;对照组患者不植入任何材料。2组患者均行根尖切除及根尖倒充。修复后1周及6,12个月复诊,通过临床症状和X射线片检查评价修复效果。结果与结论:修复1个月后,实验组患者异体脱细胞真皮基质全部存活,因修整瘘管口周围炎性的肉芽组织导致的牙龈组织缺损已经愈合。在修复12个月后,实验组患者的修复有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者修复6个月后骨缺损区阴影基本消失,珊瑚羟基磷灰石颗粒间的透射影减小,出现有一定致密度的影像,提示有新骨长入;12个月后珊瑚羟基磷灰石颗粒密度已接近正常的骨组织密度,与正常骨组织之间有密度移行改变,逐渐与牙槽骨形成骨融合。异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石的生物相容性良好。提示异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损具有良好的临床疗效。

Er:YAG激光对犬根尖周组织影响的组织学评价

目的 :以Er:YAG激光(erbium-doped yttrium aluminum garnet laser)对人离体牙根管峡区内的粪肠球菌、大肠杆菌杀菌效果所得的适当能量参数范围为依据,拉布拉多犬作为动物模型,观察不同功率对犬牙根尖周组织的影响,评估不同能量参数的Er:YAG激光在根管消毒中的安全性。方法:将10只成年健康拉布拉多犬的200个根管分为5组,除对照组仅用生理盐水冲洗外,其余4组分别用Er:YAG激光1.5、2.0、2.5、3.0 W功率照射,每次照射30 s,间隔10 s,共2次,尔后用生理盐水冲洗。10只犬分别于即刻、2 d、2周、1个月、2个月处死,制作根尖周组织病理切片并进行组织学评估。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在所有观察时间段内,对照组、1.5 W和2.0 W激光组未观察到根尖吸收,2.5 W组部分切片观察到轻微炎症反应,3.0 W组部分切片观察到管壁部分吸收、根尖周中度到重度炎症反应。统计学分析表明,在所有时段,对照组与1.5、2.0 W组无显著差异(P>0.05),与2.5 W组(2 d时段除外)无显著差异(P>0.05),与3.0 W组差异显著(P<0.05)。结论:在根管消毒中,如果Er:YAG激光功率选择适当,在达到消毒效果的前提下,对根尖周组织的热损伤可以降至最低。

药物对大鼠根尖周组织中PGE_2作用及炎症影响探讨

目的 :通过研究药物对根尖周组织中PGE2 作用及对根尖周组织炎症影响 ,探讨药物对根管治疗期间急性发作防治效果。方法 :以Wistar大鼠建立根尖周炎模型 ,根管预备后 ,分别在根管内置入红霉素、地塞米松、酮洛芬 ,术后 1d、3d、7d处死大鼠 ,放免检测根尖周组织中PGE2 含量 ,同时观察大鼠根尖周组织病理变化。结果 :根管预备后在根管内放置红霉素 ,根尖周组织炎症显著减轻 (P <0 .0 5 ) ,但根尖周组织中PGE2 含量无明显变化 (P >0 .0 5 )。根管内放置酮洛芬或地塞米松 ,根尖周组织中PGE2 含量显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :根管内放置红霉素可以抑制由炎症引起的根管治疗期间急性发作 ;放置酮洛芬或地塞米松可以显著抑制根尖组织中PGE2 的产生 。

超氧化物歧化酶对大鼠根尖周组织的作用

目的观察超氧化物歧化酶(SOD)对根尖周组织的作用,探讨其可能的作用机制。方法将60只健康Wistar大鼠随机分为3组,根管机械预备后即刻分别充填SOD和氢氧化钙(CH)以及空白封闭,分别于术后1、2、3、5、10周各处死4只;所有动物处死后拍摄根尖周X线片并制作组织学切片。结果SOD组和CH组在根管充填术后1周根尖周有轻度炎性细胞浸润,SOD组第2周及CH组第3周时无炎症细胞。SOD组和CH组根尖周间隙与正常组之间差异无显著性(P>0.05),与对照组比较阴影面积有显著差异(P<0.01)。结论SOD对正常根尖周组织刺激性较小,且能控制根尖周炎症、促进牙本质及牙骨质增生。

异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复尖周组织缺损的临床研究

目的:评价异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损的临床疗效。方法:选择98例慢性尖周炎病人作为研究对象,随机分为2组:实验组56例采用异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复组织缺损;对照组42例不植入任何材料。术后1周及6、12个月复诊,通过临床症状和拍X线片评价术后疗效。结果:术后12个月,实验组有效率为94.6%,较对照组78.6%有显著差异(P<0.05)。结论:异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复尖周组织缺损具有良好的临床疗效。

根管内Nd:YAG激光照射后对根尖周组织的作用

目的 :观察激光在根管内照射后对根尖周组织的作用。方法 :选 3只小型猪 ,全麻下将乳前磨牙开髓、抽髓 ,根管扩大后 ,激光照射 30秒 ,做常规根管充填。对照组为常规根管充填。 1天、3天、7天和 15天后观察根尖周组织的变化。结果 :激光照射后 1天 ,根周膜血管充血、轻度炎症 ,对照组只有根尖周膜充血。激光组组织反应比对照组稍重。激光照射后 3天和 7天 ,少数病例根周组织有轻度的刺激与对照组的病理表现相近。激光照射后 15天部分标本根周膜正常 ,部分标本有轻度炎症反应 ,与对照组结果基本相似。结论 :本激光照射条件对根尖周组织没有明显损伤作用 ,可供临床应用时参考。

一次性根尖诱导成形术治疗21Ⅲ型牙内陷伴急性根尖周炎1例

牙内陷是牙发育过程中成釉器向内卷叠进入牙乳头造成的发育畸形,由于解剖结构的缺陷,易导致牙髓根尖周组织病变,从而影响牙根的继续发育成形[1-2]。临床治疗年轻恒牙急慢性根尖周炎,主要有根尖诱导成形术(apexifcation,Ap)、牙髓血运重建术和根尖屏障术[3-5]。

内毒素诱导大鼠根尖周炎的X线片及组织病理学改变

目的:观察细菌内毒素诱导大鼠根尖周炎的组织病理学及X线片动态变化。方法:用24只Wistar大鼠,采用磨牙开髓置入细菌内毒素脂多糖(LPS)棉球并暴露于口腔环境的方法,建立实验性根尖周炎动物模型,分别于0、3、7、14、21、35d时各处死4只,制作牙颌骨联合标本,拍摄根尖X线片并制作组织切片,观察根尖周变化。实验数据采用SPSS12.0软件包进行单因素方差分析和配对t检验。结果:术后第3d,大鼠根尖周出现明显炎性细胞浸润,1周时表现为急性炎症状态,2周时达重度炎症,3周后进入慢性炎症期,5周后可见牙骨质增生。根尖周阴影面积1周后开始逐渐增大,各时期之间阴影面积差别显著(P<0.01)。结论:用LPS置于髓腔并开放于口腔环境的方法建立的根尖周炎动物模型,其病变发生较快且类似于人类自然感染过程,是简单易行且周期较短的研究根尖周炎的理想方法。

实验性根尖周炎组织中CGRP免疫阳性纤维的变化

目的观察根尖周炎时根尖周组织中CGRP免疫阳性纤维的变化。方法在大鼠双侧上颌第一磨牙开髓,分别观察8、15、35天,通过免疫组化法比较正常和炎症状态下根尖周组织中CGRP免疫阳性纤维的变化,然后进行图像分析阳性纤维密度。结果开髓8、15、35天根尖周组织中CGRP免疫阳性纤维增多,开髓15天组阳性纤维密度最高。结论CGRP参与了根尖周炎症的发生、发展过程。

显微根尖手术治疗上颌侧切牙OehlersⅢ型牙内陷1例

牙内陷是表现为牙釉质向牙髓腔方向折叠的一种发育畸形。牙内陷的分类方法较多,而目前临床上运用最为广泛的是Oehler分类法。该分类法根据牙内陷的解剖形态及内陷程度将牙内陷分为以下3型[1-2]:Ⅰ型:内陷仅局限于牙冠部分,未超过釉牙骨质界;Ⅱ型:内陷从牙冠延伸至牙根,末端形成一盲袋,未与根尖周组织相通;Ⅲ型:内陷从牙冠延伸至牙根,并在牙根侧面(Ⅲa)或根尖孔处(Ⅲb)形成开口,与根尖周组织相通。

血小板衍化生长因子受体在人根尖周肉芽组织中表达的意义

目的 :观察血小板衍化生长因子 (platelet derivedgrowthfactor ,PDGF)受体在人根尖周肉芽组织中的表达和分布情况 ,探讨PDGF在牙周组织中的作用。方法 :制备人根尖周肉芽组织标本 15例 ,采用免疫组织化学ABC方法观察PDGFβ受体在人根尖周肉芽组织中的表达与分布情况。 结果 :在人根尖周肉芽组织中的成纤维细胞、毛细血管内皮细胞、浆细胞和巨噬细胞中能表达PDGFβ受体。 结论 :PDGF有可能在参与慢性根尖周病变的免疫病理过程并在根尖周病的修复过程中起重要的作用。

产黑素菌在慢性根尖周炎中的分布及其基因多态性研究进展

根尖周炎为牙体组织损坏后的常见伴发病,主要表现为根尖周组织的破坏和牙槽骨的部分吸收。根尖周炎的病因,一直是学者们探讨的热点。细菌感染、物理及化学刺激均可导致根尖周炎,其中细菌感染是最主要的病因,多种细菌参与根尖周炎的发生和发展过程。学者们采用多种方法来检测感染根管内的相关致病菌,其中聚合酶链式反应（PCR）技术的应用最为广泛[1]。与传统的培养法相比,PCR对菌群的检出率更高、更精确,尤其是对已知的难养厌氧致病菌的检测更具优越性。

根尖周病相关病原体研究进展

根尖周病主要是由微生物感染引起的口腔常见疾病,多种病原微生物参与其发生和发展过程,为混合感染性疾病。随着微生物检测技术的发展,越来越多病原微生物由根尖周炎感染根管及根尖周组织中检测出,对于相关病原体与临床症状的关系及致病机制的研究也越来越深入。本文将就根尖周病相关病原体的检测及其致病机制的研究现状进行综述。