以右室流出道尖峰电位指导射频消融治疗室性心律失常

目的探讨以右室流出道尖峰电位指导消融右室流出道室性心律失常的可行性与效果。方法39例特发性室性心律失常患者,心电图初步定位心律失常起源于右室流出道。将患者分为尖峰电位标测组(n=20)和起搏标测组(n=19)。尖峰电位法的消融靶点为激动最提前的尖峰电位。结果尖峰电位组20例患者中有3例因未能标测到尖峰电位,故转为单纯起搏标测组,成功率为94.1%(16/17)。单纯起搏标测组中1例未能诱发心律失常,1例因并发症终止手术,1例消融失败,成功率为95.0%(19/20)。两组的成功率差别无显著性(P>0.05),但尖峰电位组操作时间(55±20.1 mins)和X线透照时间(27±12.5 mins)均低于起搏标测组(分别是72±27.8 mins;36±14.1mins。P均<0.05)。结论尖峰电位指导右室流出道室性心律失常消融是一种安全有效的标测方法。

射频消融治疗局灶性房颤

射频消融心内膜根治房颤开始于1994年Swartz等[1]报道的"类迷宫术",对34例房颤患者进行了射频消融,成功率达80%。不久,Haissagurre等[2]也报道了单点消融根治局灶性房颤,但病例较少(仅3例报导);1997年Haissagurre等[3]报导了15例房颤患者进行射频消融,成功率达87%。这在心律失常的治疗方面开创了一个新的局面。

无冠窦起源的室性心律失常消融一例

患者男性,12岁,因频发室性早搏、短阵室性心动过速入院行射频消融术,体表心电图提示为右侧His束旁起源室性早搏、室性心动过速。右侧His束区域最早激动点提前QRS波约45 ms,单极图呈“QS”型,窦性心律下可记录到His电位,低功率消融出现交界性反应且消融无效。于左室流出道标测显示无冠窦激动最早,局部可记录到尖峰双电位,提前QRS波约56 ms,于靶点处消融成功,诊断为无冠窦起源室性早搏、室性心动过速。