严重骨性Ⅲ类错畸形伴双侧上颌尖牙阻生的正畸治疗1例

严重骨性Ⅲ类错畸形且上颌尖牙严重阻生,因处于生长发育高峰期,通过上下颌活动与固定矫治器治疗,使反得以纠正,面型明显改善,保留了牙列的完整性,咬合关系正常。

正畸治疗中恒尖牙阻生的激光导萌

目的 探讨在正畸治疗中使阻生恒尖牙顺利萌出的最佳导萌时机和方式。方法 对9例恒尖牙不同程度阻生者先后进行开窗导萌，其中3例为手术导萌，6例为激光导萌，对比分析两种方法的疗效。结果 用激光术较常规手术操作灵活方便，创伤小，出血少，手术时间短，视野清楚，牙面暴露充分，利于粘贴附件，提高了正畸疗效。结论 用激光开窗导萌阻生恒尖牙将是代替手术开窗的良好途径。

上颌尖牙阻生的治疗和预防

上颌尖牙阻生是除下颌第三磨牙外最常见的阻生齿，发病率为0．92％～3％。女性是男性的两倍，其中8%双侧阻生，腭侧、唇侧尖牙阻生之比为3：1，但亚洲人以唇侧阻生多见。尖牙阻生可以导致许多不良后果，如牙弓长度减少，尖牙及邻牙牙根内吸收或外吸收等，加之尖牙对骀和美观的重要作用，对尖牙阻生的治疗和预防特别重要。

上颌尖牙阻生的滑动直丝弓矫治

目的:探讨上颌唇侧阻生尖牙的滑动直丝弓矫治方法。方法:选择17例患者21颗上颌唇侧阻生尖牙,使用滑动机制直丝弓矫治器初步排齐上颌牙列后,开辟上颌尖牙需要的局部间隙,采用外科手术助萌,暴露尖牙唇面及牙尖,即刻粘接舌侧扣,再用链状皮圈进行正畸牵引导萌。结果:21颗上颌唇侧阻生尖牙全部排入上颌牙列,牙周状况和牙髓活力均正常。结论:通过外科助萌和滑动直丝弓牵引导萌能有效的矫治上颌唇侧阻生尖牙。

替牙期62例上颌尖牙阻生儿童牙弓及腭部形态特征分析

目的:比较上颌尖牙阻生与无阻生儿童牙弓及腭部形态的差异,为上颌尖牙阻生早期识别和干预提供参考。方法:选择8~11岁[平均(9.82±1.04)岁]儿童62例,分为实验组(上颌尖牙阻生)和对照组(无上颌尖牙阻生),每组31例。将2组患者石膏模型通过3D激光扫描后转化为数字模型,测量牙弓宽度、牙弓长度、基骨宽度、腭部宽度、腭部高度、腭部体积、表面积。采用SPSS 24.0软件包对实验数据进行配对t检验。结果:实验组儿童牙弓与腭部宽度相比对照组更窄(P<0.05),但2组儿童在牙弓长度、基骨宽度、腭部高度方面无显著差异(P>0.05)。对照组儿童腭部体积、表面积显著大于实验组(P<0.05)。结论:替牙期上颌尖牙阻生儿童牙弓宽度、腭部宽度、腭部体积、表面积均小于对照组。早期诊断上颌尖牙阻生时,牙弓宽度、腭部宽度、体积、表面积均应纳入考虑。仅有上颌尖牙间牙弓宽度减小,不能作为上颌尖牙阻生的特异性判断指标。

上颌尖牙阻生及相邻切牙牙根吸收的三维空间研究

目的：用锥形束 CT（CBCT）在三维空间中定位阻生尖牙及确定最常见阻生类型，同时评估相邻切牙（中切牙和侧切牙）牙根吸收情况。方法：对63例患者92颗上颌阻生尖牙患者进行 CBCT 扫描，采用多平面重建（MPR）获得三维重建图像。在矢状、冠状、轴切面视图中，设定 X，Y，Z 平面，并对每个阻生尖牙牙尖定位，观察相邻切牙牙根吸收状况。结果：在 X 平面中：92％偏近中阻生，阻生距离10．4～15．1 mm，8％偏远中阻生，阻生距离2～5 mm；在 Z 平面中：60％偏腭侧阻生，阻生距离1～4 mm，40％偏唇侧阻生，阻生距离0～4 mm。相邻切牙牙根41．3％无吸收，36．5％轻微吸收，14．3％中度吸收，7．9％重度吸收。结论：上颌阻生尖牙最常发生于腭侧、近中，多伴有相邻切牙牙根吸收。

上颌尖牙阻生原因及其对周围结构的影响

在阻生牙中,上颌尖牙阻生的发生率仅次于第三磨牙,其对牙排列、牙弓形态、咬合功能及颜面美观均造成一定影响。本文以上颌阻生尖牙为研究对象,对其流行病学、病因机制及其对周围组织结构的影响作一综述,以期为口腔临床诊疗提供参考。

单侧上颌尖牙阻生对牙颌三维结构的影响

目的 :采用锥形束CT(CBCT)研究单侧尖牙阻生病例牙颌的三维结构特征,评估发生上颌尖牙阻生的相关风险因素,为正畸临床早期干预提供依据。方法:选取30例单侧上颌尖牙阻生患者的CBCT,利用Romexis软件进行三维重建,测量、比较两侧牙颌三维结构特征指标,采用SPSS17.0软件包进行配对t检验和相关数据的回归分析。结果:阻生侧尖牙和侧切牙倾斜度明显增大,尖牙牙冠更向近中、侧切牙向远中倾斜(P<0.001);阻生侧尖牙体积更大、侧切牙体积更小(P<0.05),当尖牙体积增大或侧切牙体积减小时,上颌尖牙的阻生概率增加;阻生侧牙弓弧形长度更短,牙弓宽度在尖牙区和前磨牙区更短(P<0.001),而宽度在磨牙区无显著差异(P>0.05),两侧牙弓长度在尖牙区、前磨牙区和磨牙区无显著差异(P>0.05)。结论:上颌尖牙阻生伴随或导致同侧牙及牙槽骨三维方向发育异常,上颌尖牙阻生的严重程度与周围牙颌结构异常密切相关,提示上颌尖牙阻生可以早期预判、诊断,且可以实施有效的早期干预。

尖牙阻生于上切牙腭侧的正畸治疗

目的:评价尖牙阻生于上切牙腭侧的正畸治疗效果。方法:选择10例尖牙阻生于上切牙腭侧的患者,在固定正畸开拓阻生尖牙间隙后,采用外科暴露、正畸牵引阻生尖牙入牙列并控根。结果:10例患者矫治效果良好,阻生尖牙顺利排入牙列。结论:正畸治疗上切牙腭侧阻生尖牙效果满意。

基于CBCT观察上颌阻生尖牙患者蝶鞍形态变异情况

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)探讨上颌尖牙阻生与蝶鞍形态变异的相关性,从三维方向上评价蝶鞍变异对上颌尖牙阻生的临床预判。方法 收集125例上颌阻生尖牙患者(研究组)和125例与之相匹配的尖牙正常萌出者(对照组)。将所有样本CBCT数据导入Dolphin软件,进行重建头颅侧位片和三维图像,记录观察各组蝶鞍桥接(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)的类型分布和发生情况。使用SPSS 25.0软件对各组结果进行统计学分析。结果 研究组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.004),PIC(腭侧尖牙阻生)组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.007),Ⅱ型和Ⅲ型蝶鞍桥接分布和对照组存在统计学差异(P=0.012)。而BIC(唇侧尖牙阻生)组和对照组蝶鞍桥接的发生情况无统计学差异。三维重建图像上各组间蝶鞍桥接发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 上颌尖牙阻生与蝶鞍桥接的发生情况有相关性,但仅上颌尖牙腭侧阻生患者更易发生蝶鞍桥接,而上颌尖牙唇侧阻生患者蝶鞍桥接的发生情况无变化。

上颌近中阻生尖牙伴发邻牙牙根吸收的临床特征研究

目的采用锥形束CT(cone⁃beam computed tomography,CBCT)检测不同年龄段上颌近中阻生尖牙患者的颌面骨骼形态及阻生尖牙在颌骨内的位置并分析其临床特征,为阻生尖牙临床诊疗提供线索。方法选取伴发邻牙牙根吸收的上颌尖牙近中阻生患者48例,按照年龄分为3组:11~14岁、15~19岁、20~30岁,观测不同年龄组患者临床特征、颌面骨骼形态及阻生尖牙位置等指标,采用SPSS 22.0软件包进行方差分析及卡方检验。结果不同年龄段伴发邻牙牙根吸收上颌近中阻生尖牙患者覆牙合覆盖关系、阻生牙位置、牙根吸收牙位、侧切牙形态、阻生侧牙列间隙、前牙弓宽度存在统计学差异。11~14岁患者更易发生覆牙合覆盖关系异常、尖牙唇侧阻生、侧切牙牙根吸收;15~19岁患者前牙弓宽度更为狭窄;20~30岁患者更易发生尖牙腭侧阻生、中切牙和侧切牙牙根均吸收、侧切牙形态异常及阻生侧牙列间隙。结论不同年龄段伴发邻牙牙根吸收上颌尖牙近中阻生患者临床特征存在差异。早期诊疗不同年龄阻生牙患者时,若其覆牙合覆盖关系、阻生牙位置、牙根吸收牙位、侧切牙形态、阻生侧牙列间隙、前牙弓宽度等指标异常,应及时关注并防范邻牙牙根吸收的发生。

上颌阻生尖牙闭合式助萌与开窗式助萌后牙周指数差异分析

目的:探讨上颌阻生尖牙闭合式助萌与开窗式助萌后牙周指数差异。方法:选择30例上颌阻生尖牙成功助萌患者(闭合式助萌与开窗式助萌各15例),分别测量尖牙矫治入列后6、12个月时的牙菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(BI)、牙龈指数(GI)及边缘骨吸收量。结果:所选取的病例的阻生尖牙均被成功矫治排入牙列,开窗组的PLI、BI、GI均值及边缘骨吸收的量在矫治结束后6个月时均高于闭合组,差异有显著性;开窗组的PLI、BI、GI均值及边缘骨吸收的量在矫治结束12个月时略高于闭合组,但差异无显著性。结论:上颌阻生尖牙闭合式助萌后尖牙牙周状况明显好于开窗式助萌。

阻生上颌尖牙的定位及治疗研究进展

阻生牙在人群中的发生率为25%～50%,常导致牙列不齐、咬合关系紊乱、邻牙牙根吸收等,对口腔功能和美观都有较大影响。上颌尖牙阻生在临床中较为常见,对口腔正常功能和美观影响较大。本文就上颌尖牙阻生的病因、诊断及治疗作一综述。

上颌阻生尖牙牵引治疗后邻近切牙牙根吸收情况的研究

目的分析上颌阻生尖牙正畸牵引治疗后邻近切牙的牙根吸收情况及可能的相关因素。方法选取上颌尖牙阻生且符合标准的43例患者,年龄10~23岁,共60颗上颌埋伏阻生尖牙。上颌阻生尖牙正畸牵引治疗前后分别拍摄锥形束CT,分析阻生尖牙邻近切牙的牙根吸收程度,并对可能存在的相关因素进行分析。结果上颌阻生尖牙正畸牵引治疗后,上颌中切牙发生轻、中、重度牙根吸收的概率分别为71.7%、15.0%、13.3%,上颌侧切牙发生轻、中、重度牙根吸收的概率分别为48.3%、36.7%、15.0%,上颌中切牙与侧切牙牙根吸收严重程度存在差异(P<0.05)。位于腭侧及颌骨内、低位且靠近面中线的阻生尖牙,在正畸牵引治疗后,侧切牙牙根吸收程度较重(P<0.05)。低位阻生尖牙牵引治疗后,中切牙牙根吸收较重(P<0.05)。牵引时间较长时,中切牙牙根吸收程度较重(P<0.05)。治疗前已发生牙根吸收的切牙,在阻生尖牙牵引治疗后发生的牙根吸收程度较重(P<0.05)。结论上颌侧切牙在阻生尖牙正畸牵引治疗后,发生的牙根吸收程度较重。上颌阻生尖牙正畸牵引治疗后,邻近切牙牙根吸收情况与阻生尖牙所处的位置、牵引治疗时间以及治疗前是否发生牙根吸收有关。

不同年龄组上颌埋伏阻生尖牙正畸牵引的疗效比较

目的:比较成人与青少年上颌埋伏阻生尖牙患者,采用正畸牵引治疗的成功率及其治疗所需时间的差异。方法:选择17例成人和17例青少年患者各21颗上颌埋伏阻生尖牙,2组上颌埋伏阻生尖牙在三维CT片上的位置、三维方向和埋伏阻生程度均相似。对2组正畸牵引治疗的成功率及其治疗所需时间进行比较,分别采用χ2检验和配对t检验进行统计学处理。结果:成人组正畸牵引治疗的成功率为85.71%,青少年组为100%,两者存在显著的差异(P<0.01)。正畸牵引治疗所需时间,成人组长于青少年组,有显著差异(P<0.001)。结论:正畸加开窗牵引上颌埋伏阻生尖牙的成功率,成人组显著低于青少年组,且正畸牵引治疗所需时间也显著长于青少年组。