临床药师参与耐药诺卡菌及尖端赛多孢菌肺部感染的药学实践

临床药师参与了1例耐药诺卡菌及罕见尖端赛多孢菌肺部感染病例的药物治疗过程,通过查阅多方循证证据提出首选大剂量磺胺联合亚胺培南覆盖耐药诺卡菌,并进行药学监护及用药教育。其后患者再发肺部尖端赛多孢菌感染,临床药师再次会诊并予以用药建议并药学监护。其后患者病情好转出院。临床药师在临床发挥了主观能动性,在临床耐药菌、罕见真菌感染的个体化治疗及合理用药中体现其作用,协助医师制订和优化药物治疗方案,保证了用药的安全、有效。

溺水后腰椎尖端赛多孢菌病患者的医护一体化管理

总结1例因车祸溺水导致腰椎尖端赛多孢菌感染患者的医护一体化管理。剖析患者的护理关键问题,制定个性化的护理方案。要点包括提供人文关怀和针对性的心理护理,对患者使用药物的监护,加强营养支持,防止长期卧床相关并发症,多学科协作为患者制定活动方案。通过以上措施,患者住院治疗62d后顺利出院。

骨关节尖端赛多孢菌与偶发分枝杆菌感染实验室诊断和临床治疗

目的对1例骨关节尖端赛多孢菌与偶发分枝杆菌并发感染病例进行病原学诊断和治疗分析,为临床少见菌感染诊治提供思路。方法将左大腿及左膝外伤后膝关节红肿骨科住院患者作为研究对象,采集其关节腔积液进行涂片染色、培养及质谱鉴定,根据病原学鉴定结果给予用药指导。结果患者关节腔引流液外观为脓性乳糜状,涂片抗酸染色见大量白细胞和抗酸阳性呈柴捆状排列菌体;革兰染色见大量白细胞及真菌菌丝;荧光染色见团状菌丝。培养72h后血平板见丝状真菌菌落及细小、干燥的细菌样菌落,质谱仪鉴定为偶发分枝杆菌和尖端赛多孢菌混合感染。给予左氧氟沙星+伏立康唑+阿米卡星静脉滴注治疗14天,患者左膝关节肿胀明显减轻,左下肢肌力正常出院。出院医嘱改左氧氟沙星+多西环素+伏立康唑口服,因患者经济原因自行停服伏立康唑后复发再次入院,行关节积液培养再次分离出尖端赛多孢菌。临床清创并继续给予左氧氟沙星+伏立康唑+阿米卡星静脉滴注治疗,待症状改善后口服左氧氟沙星+多西环素+伏立康唑,期间肝功能检测有轻度损害,治疗方案改为口服左氧氟沙星+复方磺胺甲噁唑+伏立康唑直至出院,持续治疗6月后患者左膝关节肿胀消失,可自行站立行走,复查血细胞分析、C-反应蛋白、红细胞沉降率及肝肾功能均正常,逐渐停用所有药物。该患者停药后再无复发。结论骨关节少见菌混合感染应重视实验室涂片检查和病原体鉴定,临床应该结合鉴定结果规范及足疗程治疗是患者治愈的关键。

装修工人感染尖端赛多孢菌肺炎1例

现将华西医院中西医结合科收治的1例装修工人感染尖端赛多孢菌肺炎病例情况报告如下。

白血病合并尖端赛多孢菌感染1例报道并文献复习

血液系统恶性疾病患者,因为自身免疫力低,并且经大剂量化疗后粒细胞缺乏,或者造血干细胞移植后需长期服用免疫抑制剂,极易发生真菌感染。近年来越来越多的罕见真菌感染被报道,也越来越得到临床医生地重视。

眼外伤所致尖端赛多孢菌性眼内炎

目的 探讨眼外伤所致尖端赛多孢菌性眼内炎的临床特点和治疗方法.方法 回顾分析我院2003年至2008年经玻璃体培养证实为尖端赛多孢菌的眼内炎12例（12眼）,分析其发病原因、临床表现、治疗经过及治疗结果.结果 患者入院后均急诊行玻璃体切除术,并口服伊曲康唑.玻璃体标本细菌培养结果为尖端赛多孢菌.11例感染控制后出院,随访视力无光感1例,手动～数指8例,0.1～0.3者2例,随访期无复发.1例术后感染不能控制,行眼内容物摘除术,术后角膜病检提示为真菌性角膜溃疡.结论 尖端赛多孢菌是一种新出现的侵袭性真菌感染的病原菌,眼科临床工作者应提高对该病的认识.

1例尖端赛多孢子菌肺炎病人手术后的护理

尖端赛多孢子菌是一种侵袭性和致病力较强的条件致病菌，常引起致死性感染，是继真菌之后第二大呼吸道真菌[1]，最常见损害部位是肺部，受侵的表现为咳嗽、咳痰，粘痰呈白色含血丝，甚至咯血、持续发热、呼吸困难、肺部湿啰音。尖端赛多孢子菌感染性肺炎临床案例少，治疗疗程久，费用昂贵，症状缓解较慢，病人经济负担重。

尖端赛多孢菌致心内膜炎1例

文章报道1例尖端赛多孢菌感染引起的心内膜炎患者。患者曾做腰椎手术,后发生肺栓塞休克,免疫功能低下,导致尖端赛多孢菌感染性心内膜炎。提示营养不良及免疫功能缺陷患者尖端赛多孢菌血流感染的可能性,临床医师应引起重视。