肺尖癌的临床及影像诊断

目的 通过回顾分析肺尖癌的临床及影像表现 ,探讨肺尖癌的影像分型及诊断。方法 收集经病理及临床证实的肺尖癌 16例 ,其中 12例病理诊断明确 ,另 4例经临床证实。笔者依据平片表现把肺尖癌分为两型。胸膜增厚型和团块型。结果 两型肺尖癌的临床表现不同 ,CT在显示病变及肿瘤侵犯临近组织和肿瘤内部征象方面优于平片。结论 对肺尖癌分型有助于结合临床表现选择合适的影像检查方法。平片是各种影像检查方法的基础 。

肺尖癌的诊断与治疗(附18例报告)

肺尖癌是原发于肺尖部的周围型肺癌，由于解剖位置的特殊，其临床表现及体征与一般肺癌有许多不同之处，临床上常易误诊。１９８９年１０月至１９９７年１０月，我们共收治肺尖癌１８例，现结合文献资料将我们诊治体会报告如下：临床资料本组男１３例，女５例，年龄３９－...

肺尖区病变的X线平片、CT诊断分析

由于肺尖的位置特殊而且隐蔽,发生在肺尖区的病变早期常无明确临床表现,容易延误诊治.纳入本次研究的病例为病灶中心位于肺尖的原发于肺组织及继发于邻近组织的病变.

放射治疗局部晚期肺尖癌的止痛效果(附20例观察)

肺尖癌最令患者痛苦的是相关部位顽固而剧烈疼痛,也是临床难以解决的问题之一。放射治疗对本病可以起到较好的止痛效果。笔者收集我科1993年10月至2008年8月已失去手术机会的局部晚期肺尖癌20例,就放射治疗的止痛效果和改善生存作用作一回顾性总结。

肺尖癌26例疗效分析

目的探讨不同方法治疗肺尖癌的临床疗效。方法回顾性分析26例肺尖癌患者的临床资料。结果单纯对症治疗、单纯化疗、单纯放疗、放疗+化疗及放疗+手术+化疗等治疗方法的患者平均生存期分别为0.5、1.5、5.0、21.0和22.5个月。结论综合治疗较单纯治疗更能延长肺尖癌患者的生存期。

肺尖癌、肺上沟癌与Pancoast瘤、Pancoast综合征的异同和诊断

至目前为止，许多文献仍把肺尖癌、肺上沟癌与Ｐａｎｃｏａｓｔ瘤和Ｐａｎｃｏａｓｔ综合征混为一谈。事实上各有其不同含义，诊断上亦有所不同。概念与病因首先从解剖上区别，肺尖：即胸膜顶至锁骨上这一肺脏范围。它上端钝圆，高出锁骨内、中１／３上方约２～３ｃｍ，或...

肺尖癌手术方法的探讨

目的探讨肺尖癌的手术方法。方法32例肺尖癌病人,采用Tatsumura等介绍的切口,切口始于第2或第3胸椎,沿椎旁和肩胛角,然后上升到乳头水平,终止于腋前线处,如肺尖癌病变较广泛,已侵犯到邻近组织,则延长切口至胸锁关节。结果该组放疗后手术19例,手术后放疗13例,随访21例,生存3年以上7例,6年以上1例。结论对于肺尖癌,不但要争取早期诊断,而且要积极地给予手术等综合治疗,才可望提高生存率。

表现为单纯Horner综合征的肺尖部肺癌1例报告

肺尖癌发病率低,发生部位特殊,临床表现缺乏特异性,容易发生漏诊、误诊,确诊时多属晚期,病变范围广,手术切除率低,预后差。因此,获得早期诊断对提高手术切除率和延长患者生存时间有积极意义。本文报道1例表现为单纯Horner综合征的肺尖部肺癌．

肺尖癌24例临床X线分析

肺尖癌是一种不常见的发生在肺尖区的支气管源性肿瘤,属于周围型肺癌的一个特殊类型。由于肺尖、胸顶部的解剖特点而出现一些特殊的临床和X线表现。现收集我院1973年5月至1991年4目资料较完整的24例作一回顾性分析。 临床资料 24例中右15例,左9例,男19例,女5例,男女之比为3.8:1。年龄40岁～49岁3例(12.5％),50岁以上21例(87.5％)。

正常X线胸片肺尖伴影的测量

目的建立正常胸片上成人肺尖伴影的测量标准。方法选出脊柱、胸廓无畸形,两肺清晰,心膈正常有肺尖伴影后前位X线胸片300例,取第1或2肋骨内缘最内凹点至伴影肺内的垂直距离。结果肺尖伴影在2-3mm共245例,占81.3%;伴影在2-4mm共285例,占95.1%;肺尖伴影在2-5mm共294例,占98.1%。结论正确认识及测量正常肺尖及其沿肋骨腋中线内缘的伴影,有助于鉴别胸膜肥厚,对阅读胸片有较大帮助。

青年人MSCT健康体检肺尖帽影像学表现及相关因素分析

目的:探讨青年人MSCT胸部健康体检肺尖帽(PAC)影像学表现及其相关因素。方法:选择375例40岁以下胸部健康体检者MSCT资料,依据PAC形态分为Ⅰ~Ⅲ级,测量其最大胸膜厚度及气管分叉平面胸廓横径与前后径比值(R),依据冠状位胸膜顶形态分为凹陷型、中间型和膨隆型。分析PAC分级与性别、R值、胸膜顶类型及其厚度关系。结果:375例(750侧)中Ⅰ~Ⅲ级PAC占比分别为50.1%、35.3%和14.5%(P<0.05),其中女性Ⅲ级占比10.4%,显著高于男性4.1%(P<0.05)。Ⅰ~Ⅲ级PAC胸膜厚度分别为2.76±1.25 mm、3.46±1.74 mm和5.12±2.08 mm(P<0.05),Ⅲ级厚度显著大于Ⅰ级(P<0.05);R值分别为2.12±1.08、2.32±1.41、2.51±1.64(P<0.05),Ⅲ级显著大于Ⅰ级(P<0.05)。胸膜顶膨隆型主要见于Ⅱ级PAC,中间型主要见于Ⅰ级PAC,凹陷型主要见于Ⅲ级PAC(P<0.05)。PAC分级与其厚度呈正相关(r=0.651,P<0.01)。结论:PAC分级比较客观评估肺尖肺胸膜肥厚程度,部分Ⅲ级PAC伴胸廓扁平者可能为肺胸膜纤维弹性组织增生前期状态或早期轻度PPFE。

青年人群胸部多层螺旋CT体检单纯肺尖胸膜增厚粘连诊断价值

目的:探讨青年人群胸部多层螺旋CT(MSCT)体检单纯肺尖胸膜增厚粘连(sPAPHA)诊断的合理性。方法:收集6710例<40岁健康体检者胸部MSCT资料,诊断为sPAPHA 152例,其中51例表现为放射学肺皮层胸膜纤维弹性组织增生(radio-PPFE)为A组,其余101例为B组。比较两组肺尖影像、中位肋骨倾斜角(IAR)、胸廓左右径与前后径比值(R)以及胸膜顶形状。另收集自发性气胸患者37例,观察胸膜面毛糙处胸膜腔粘连情况。结果:sPAPHA诊断率为2.27%,radio-PPFE为0.76%,占sPAPHA的33.55%。肺尖胸膜厚度A组为4.69±2.56 mm,大于B组的2.86±1.47 mm;肺尖线显示率A组为76.47%,高于B组的3.96%;IAR A组为(51.42±7.23)°,小于B组的(59.25±9.37)°;R值A组为2.89±1.65,大于B组的2.21±1.02;圆弧型和塌陷型胸膜顶构成比A组分别为21.57%和78.43%;B组分别为88.12和11.88%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。37例自发性气胸74处胸膜面毛糙伴条索影处胸膜腔充气,7处(9.46%)发生胸膜腔粘连。结论:sPAPHA部分表现为radio-PPFE,且具扁平胸特征,诊断为早期轻度PPFE可能比较合理,胸膜面毛糙伴条索影不能作为诊断胸膜粘连证据。

肺尖癌的影像学诊断

目的探讨胸部X线片和CT扫描对肺尖癌的影像学诊断,以及指导临床治疗的意义。方法对11例经病理和临床证实为肺尖癌患者的胸片和CT资料进行对比分析。结果11例(团块型10例,胸膜增厚型1例)癌灶,胸片发现10例,确诊6例,提示占位1例,误诊为肺结核3例,漏诊1例。CT扫描确诊9例,提示肺尖占位2例。癌灶对相应背肋或/及胸椎受侵破坏:胸片发现5例,CT发现7例。癌灶向胸腔入口蔓延的软组织肿块和纵隔淋巴结转移:胸片和CT分别发现3例。结论胸片(多相)检查是发现和诊断肺尖癌的首选和最基本方法,CT是胸片检查的有效补充。CT扫描在肺尖癌的发现、诊断以及评估癌灶对周围组织侵犯程度等方面均优于胸片。一些被发现而无法定性的癌灶,采用经皮肺内肿块穿刺活检比纤支镜检更具有确诊价值。