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恶性肠梗阻手术风险的评估 被引量:5
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作者 李辉 冯志鹏 +2 位作者 高鹏 王静 王培戈 《齐鲁医学杂志》 2015年第1期24-25,28,共3页
目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、改良手术并发症和死亡率评分系统(POSSUM)手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用。方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系... 目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、改良手术并发症和死亡率评分系统(POSSUM)手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用。方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系统的关系。结果 死亡组、并发症组和无并发症组APACHE-Ⅱ评分分别为17.69±5.06、12.72±4.55、9.03±3.36,组间比较差异均有显著性(F=10.65,q=4.16-8.44,P〈0.01)。死亡组、并发症组和无并发症组手术侵袭度评分分别为15.81±3.12、13.65±2.54、12.45±2.86,死亡组手术侵袭度评分高于并发症组和无并发症组(F=40.73,q=2.45、4.43,P〈0.05)。结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地评估恶性肠梗阻病人的手术风险和预后;改良POSSUM手术侵袭度评分可对恶性肠梗阻手术方式的选择起指导作用。 展开更多
关键词 肠梗阻 肿瘤 急性病生理学和长期健康评价 改良POSSUM评分 外科手术 危险性评估
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急性生理与慢性健康状况评分及慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值 被引量:6
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作者 江瑞来 《中国基层医药》 CAS 2019年第17期2079-2082,共4页
目的分析急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)及慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS评分)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估中的价值.方法选择丽水市第二人民医院2016年2月至2018年1月... 目的分析急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)及慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS评分)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估中的价值.方法选择丽水市第二人民医院2016年2月至2018年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者139例,患者入院当天进行APACHE Ⅱ及CAPS评分,按照患者临床预后分为存活组(97例)、死亡组(42例),分析两种评分系统对患者死亡的预测情况.结果死亡组患者入院时APACHEⅡ评分及CAPS评分均显著高于存活组[(20.15±3.27)分比(23.84 ±2.18)分、(30.85 ±3.44)分比(34.46±5.72)分](=5.601、4.596,均P<0.05).APACHEⅡ及CAPS评分越高患者病死率越高(69.77%比12.50%、58.33%比15.38%)(x2=46.190、27.490,均P<0.05).APACHE Ⅱ评分预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡曲线下面积(AUC)为0.916,预测具有较高的准确性;CAPS评分预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡AUC为0.846,预测具有一定的准确性.结论 APACHE Ⅱ评分及CAPS评分在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估中均具有着良好的临床应用价值,其中APACHE Ⅱ评分对患者死亡预测效能更高,临床运用中可考虑两者综合运用,以帮助医生拟定最佳的诊疗方案,改善患者临床预后. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 急性病生理学和长期健康评价 预后 危险性评估
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脑卒中常用量表对急性脑梗死患者死亡预测的价值 被引量:50
3
作者 张江 王大力 +3 位作者 彭延波 赵晓晶 常莉莎 张丽 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期1108-1111,共4页
目的评价急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅢ)、改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、欧洲卒中评分(ESS)、既往史和伴发疾病评分对急性脑梗死患者预后评估的价值。方法选择441... 目的评价急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅢ)、改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、欧洲卒中评分(ESS)、既往史和伴发疾病评分对急性脑梗死患者预后评估的价值。方法选择441例急性脑梗死患者,在入院24 h内分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS、ESS、既往史和伴发疾病评分,并据患者发病后1个月时的预后分为生存组279例和死亡组162例,对2组患者的资料进行统计分析。通过ROC曲线评定分析6个量表对预后的预测价值。结果死亡组APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS和伴发疾病评分高于生存组(P<0.01),ESS评分低于生存组(P<0.01)。2组既往史评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS、ESS和伴发疾病评分6个量表预测急性脑梗死预后的ROC曲线下面积分别为0.867、0.858、0.896、0.876、0.886和0.841,差异有统计学意义(P<0.01),其预测界值分别为12、31、15、26、33和10分。结论 APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS、ESS和伴发疾病评分对急性脑梗死患者的预后均有较好的预测价值,预测准确度在75%左右。 展开更多
关键词 卒中 脑梗死 急性病生理学和长期健康评价 危险性评估 预后 预测
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Different phenotypes of monocytes in patients with newonset mild acute pancreatitis 被引量:3
4
作者 Man-Li Zhang Yan-Fang Jiang +4 位作者 Xin-Rui Wang Li-Li Ding Hong-Juan Wang Qing-Qing Meng Pu-Jun Gao 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2017年第8期1477-1488,共12页
AIM To evaluate the numbers of different subsets of monocytes and their associations with the values of clinical measures in mild acute pancreatitis(MAP) patients.METHODS The study included one group of 13 healthy con... AIM To evaluate the numbers of different subsets of monocytes and their associations with the values of clinical measures in mild acute pancreatitis(MAP) patients.METHODS The study included one group of 13 healthy controls and another group of 24 patients with new-onset MAP. The numbers of different subsets of monocytes were examined in these two groups of subjects by flow cytometry. The concentrations of plasma interleukin(IL)-10 and IL-12 were determined by cytometric bead array. The acute physiology and chronic health evaluation(APACHE) II scores of individual patients were evaluated, and the levels of plasma C-reactive protein(CRP) as well as the activities of amylase and lipase were measured. RESULTS In comparison with that in the controls, significantly increased numbers of CD14+CD163-, CD14+CD163-MAC387+ M1 monocytes, but significantly reduced numbers of CD14+CD163+IL-10+ M2 monocytes were detected in the MAP patients(P < 0.01 or P < 0.05). Furthermore, significantly higher levels of plasma IL-10 and IL-12 were observed in the MAP patients(P < 0.01 for all). More importantly, the levels of plasma CRP were positively correlated with the numbers of CD14+CD163-(R = 0.5009, P = 0.0127) and CD14+CD163-MAC387+(R = 0.5079, P = 0.0113) M1 monocytes and CD14+CD163+CD115+ M2 monocytes(R = 0.4565, P = 0.0249) in the patients. The APACHE II scores correlated with the numbers of CD14+CD163+CD115+(R = 0.4581, P = 0.0244) monocytes and the levels of plasma IL-10(R = 0.4178, P = 0.0422) in the MAP patients. However, there was no significant association among other measures tested in this population. CONCLUSION Increased numbers of CD14+CD163- and CD14+ CD163-MAC387+ monocytes may contribute to the pathogenesis of MAP, and increased numbers of CD14+CD163+CD115+ monocytes may be a biomarker for evaluating the severity of MAP. 展开更多
关键词 温和尖锐胰腺炎 单核白血球 CYTOKINE 尖锐生理学和长期的健康评估 II 分数 C 反应的蛋白质
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危重患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白浓度的测定及其临床意义 被引量:3
5
作者 余雪涛 杜则澎 +3 位作者 许丽艳 牛永东 方伟强 李恩民 《中国医药》 2010年第7期585-587,共3页
目的 探讨检测危重患者血浆中的中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)的浓度及其临床意义.方法 选择23名健康成人作为对照组,54例ICU危重患者作为试验组.动态监测血浆NGAL和C反应蛋白(CRP)浓度,同时进行急性生理学和慢性健康评估... 目的 探讨检测危重患者血浆中的中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)的浓度及其临床意义.方法 选择23名健康成人作为对照组,54例ICU危重患者作为试验组.动态监测血浆NGAL和C反应蛋白(CRP)浓度,同时进行急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分,并观察预后.血浆中NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附法.结果 试验组患者的NGAL浓度平均为(7.62±3.89)ng/L,对照组为(3.40±0.50)ng/L;试验组CRP浓度平均为(68.90±79.58)mg/L,对照组为(1.73±1.13)mg/L.最终存活的37例患者进入本研究时,平均的APACHEⅡ评分为(13.27±7.02)分,NGAL为(7.61±3.42)ng/L,CRP为(74.48±80.94)mg/L,白蛋白(29.06±6.76)g/L.最终死亡的17例患者进入本研究时,平均的APACHEⅡ评分为(24.59±8.78)分,NGAL为(8.91±4.79)ng/L,CRP为(94.00±115.88)mg/L,白蛋白(30.26±9.68)g/L.危重患者血浆NGAL、CRP浓度明显高于健康成人(P<0.01);最终完成2次取样的24例好转患者治疗后血浆NGAL浓度、APACHEⅡ分值均明显下降(P<0.01);7例病情恶化最终死亡的患者治疗第7天血浆NGAL浓度显著升高(P=0.02),而APACHEⅡ分值治疗后较入ICU时有所升高,但差异无统计学意义.入ICU时,最终存活的37例患者和最终死亡的17例患者的NGAL浓度差异无统计学意义(P=0.259),而APACHEⅡ分值则差异有统计学意义(P<0.01).结论 危重患者血浆NGAL浓度明显高于健康成人.NGAL浓度动态变化可能反映病情的变化,如结合APACHEⅡ评分,有助于更早更准确地评估病情变化,对提高危重患者的抢救成功率具有重要意义. 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶蛋白酶 酶联免疫吸附测定 危重患者 急性病生理学和长期健康评估
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血清高迁移率族蛋白B1与APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎患者严重程度及预后的评估价值 被引量:23
6
作者 彭艳 王学虎 刘琼 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第17期2350-2352,共3页
目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)与急性病生理学与长期健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)在急性胰腺炎(AP)严重程度及其对预后的评估价值。方法收集急性胰腺炎(AP)患者60例,其中轻症急性胰腺炎组(MAP组)20例,中度急性胰腺炎组(MASP组)2... 目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)与急性病生理学与长期健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)在急性胰腺炎(AP)严重程度及其对预后的评估价值。方法收集急性胰腺炎(AP)患者60例,其中轻症急性胰腺炎组(MAP组)20例,中度急性胰腺炎组(MASP组)20例,重症急性胰腺炎组(SAP组)20例。分别在入院后第1、3、7天动态监测各组患者的HMGB-1水平,分析其与AP严重程度及与APACHE-Ⅱ评分的关系。按患者临床结局将其分为存活组(48例)及死亡组(12例),分析HMGB-1与APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎患者预后的评估价值。结果 MAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(2.16±0.35)、(3.44±0.96)、(1.21±0.33)μg/L,MSAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(4.78±1.32)、(10.45±2.36)、(3.92±1.55)μg/L,SAP组患者第l、3、7天HMGB-1值分别为(14.12±2.64)、(27.53±8.19)、(11.34±2.57)μg/L。SAP组患者中HMGB-1明显高于MAP组与MSAP组,差异有统计学意义(P<0.05);MSAP组与MAP组的HMGB-1水平差异也有统计学意义(P<0.05)。SAP组随着△3-1HMGB1(第3天与第1天的HMGB1差值)的增加,第3天APACHE-Ⅱ评分亦增加,两者呈明显正相关(r=0.725,P<0.05),MSAP组与MAP组随着HMGB-1值的增加,APACHE-Ⅱ评分无明显变化(r=0.127、0.114,P>0.05)。死亡组HMGB-1水平及APACHE-Ⅱ评分显著高于存活组(P<0.05)。结论血清HMGB1水平与APACHE-Ⅱ评分具有较好的相关性,二者联合可作为预测急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的敏感指标。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性病 高迁移率族蛋白B1 急性病生理学长期健康评估
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急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素水平与病情严重度评估系统的相关性研究 被引量:13
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作者 朱锦龙 方兴亮 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2013年第5期41-43,共3页
重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是临床上常见的急危重症,死亡率较高。如何在早期准确地评估急性胰腺炎的发展趋势,对于临床诊治具有重要的指导意义。Ranson、急性病生理学和长期健康评价(acutephysiologyandchronic... 重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是临床上常见的急危重症,死亡率较高。如何在早期准确地评估急性胰腺炎的发展趋势,对于临床诊治具有重要的指导意义。Ranson、急性病生理学和长期健康评价(acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE)11评分和BahhazarCT评分系统是临床上最常用的急性胰腺炎危重性评估方法。本研究测定67例急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素的浓度,与Ranson、APACHEⅡ和BahhazarCT评分系统一同加以分析,探讨其临床价值。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 严重度评估系统 内毒素水平 D-乳酸 急性病生理学和长期健康评价 早期 血浆 患者
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APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者病情评估价值的研究 被引量:3
8
作者 孙敬 许敏 +3 位作者 郭宇芳 阿依吐尔汉 玛依努尔 买尔哈巴 《中国基层医药》 CAS 2013年第24期3799-3800,共2页
目的研究APACHEⅡ评分在重症监护病房(ICU)中多器官功能障碍综合征(MODS)患者病情评估价值。方法回顾性分析ICU收治的MODS患者83例的临床资料,计算APACHEⅡ评分、实际病死率及预计病死率,并进行病情评估。结果83例MODS患者中死亡4... 目的研究APACHEⅡ评分在重症监护病房(ICU)中多器官功能障碍综合征(MODS)患者病情评估价值。方法回顾性分析ICU收治的MODS患者83例的临床资料,计算APACHEⅡ评分、实际病死率及预计病死率,并进行病情评估。结果83例MODS患者中死亡47例,病死率56.6%;存活组APACHEⅡ评分(18.7±4.2)分,显著低于死亡组的(23.2±5.6)分(t=4.03,P〈0.05);不同APACHEⅡ评分的分组间,MODS的实际病死率差异有统计学意义(x。=11.84,P〈0.05),且预测病死率与实际病死率之间呈显著正相关(r=0.53,P〈0.05)。结论APACHEⅡ评分可作为ICU中MODS患者评定其病情危重程度和预测死亡风险的重要指标。 展开更多
关键词 急性病生理学和长期健康评价 多器官功能衰竭 重症监护病房 预测 危险性评估
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四种评分系统对呼吸机相关性肺炎的预后评估研究 被引量:6
9
作者 晏斌林 谢伦雄 +3 位作者 赵年贵 叶惠玲 冯清洲 杜娟 《中国医师进修杂志》 2010年第31期4-7,共4页
目的 探讨急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、临床肺部感染评分(CPIS)及多器官功能障碍综合征(MODS)评分对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预后评估价值.方法 68例诊断为VAP患者,分别在入院第一... 目的 探讨急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、临床肺部感染评分(CPIS)及多器官功能障碍综合征(MODS)评分对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预后评估价值.方法 68例诊断为VAP患者,分别在入院第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA评分、MODS评分及发生VAP第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA评分、CPIS及MODS评分.根据实际预后分为存活组38例和死亡组30例,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUROC)与Logistic回归分析评估四种评分系统对VAP患者预后的预测价值.结果 死亡组发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、CPIS、MODS评分及SOFA评分均明显高于存活组.发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、SOFA评分、MODS评分及CPIS AUROC分别为0.80、0.75、0.73、0.71.Logistic回归分析提示发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ>18分是预测VAP患者的独立相关因素(OR值为5.7,95%CI为1.9~20.0,P值为0.013).结论 发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ评分可作为预测VAP患者预后的指标. 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 急性病生理学和长期健康评价 序贯器官衰竭评估评分 多器官功能障碍综合征评分 临床肺部感染评分
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连续APACHEⅢ评分在重症监护病房的应用 被引量:11
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作者 田金飞 向小卫 +5 位作者 雷明慧 苗丽霞 付元元 闵利 张志敏 汤彦 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2011年第22期6566-6569,共4页
目的连续评估重症监护病房(ICU)危重症患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ),探讨其应用价值。方法收集、整理320例急危重症患者的资料,应用APACHEⅢ评分系统连续3d评估患者病情严重程度,预测预后,并追踪最终结果。结果 APACH... 目的连续评估重症监护病房(ICU)危重症患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ),探讨其应用价值。方法收集、整理320例急危重症患者的资料,应用APACHEⅢ评分系统连续3d评估患者病情严重程度,预测预后,并追踪最终结果。结果 APACHEⅢ评分分值增高,实际病死率亦随之增加,评分分值>90分者病死率明显增高。APACHEⅢ评分与MODS呈正相关,其相关性为0.67。结论连续APACHEⅢ评分系统有助于ICU患者病情程度及预后评估,是提高医疗质量及合理利用ICU资源的依据。 展开更多
关键词 急性病生理学和长期健康评估 病人医护连续性 危症监护病房
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