数字X线摄影联合双能量减影技术在尘肺病诊断中的应用价值

目的探讨数字X线摄影(DR)联合双能量减影(DES)技术在尘肺病检查及诊断中的价值。方法选取2015年1月1日至2018年1月10日经合肥市第三人民医院(合肥市职业病防治院)收治的27例尘肺病患者及5例粉尘作业观察患者,分别应用DR联合DES及高千伏摄影技术拍摄后前位全胸片,对受检者的两组胸片质量及诊断信息予以对比分析。结果 DR联合DES胸片检测的一级、二级、三级、四级片率分别为93. 75%、6. 25%、0. 00%和0. 00%,而高千伏胸片的一级、二级、三级、四级片率分别为62. 50%、25. 00%、9. 38%和3. 12%,两者一级片率相比,差异有统计学意义(P=0. 031)。高千伏胸片共检出尘肺病患者23例,检出率为71. 88%,DR联合DES共检出尘肺病患者29例,检出率为90. 63%,两者差异有统计学意义(P=0. 044)。两种不同摄片方式小阴影密集度表现一致的有25例(78. 12%),整体水平比较一致性较好(Kappa=0. 812)。结论 DR联合DES检查在尘肺病的诊断中有一定价值,值得推广应用。

对新修订《尘肺病诊断标准》的理解和认识

依据2009年11月1日起实施的《尘肺病诊断标准》相关内容和笔者参加国家尘肺病诊断医师资格培训班的体会，结合基层医院日常工作实践，提出对新修订《尘肺病诊断标准》的理解和认识，以及在尘肺病诊断过程中需要特别注意的一些事项。

直接数字X线摄影在尘肺病诊断中的应用价值研究

目的:分析直接数字X线摄影在尘肺病诊断中的应用价值.方法:将2018年1月至2018年12月本院确诊的84例尘肺病患者视为调查对象,根据患者所选择的诊断方式,纳入实验组与常规组(n=42).常规组实施高千伏X线检查,实验组实施直接数字X线摄影检查,比较两组患者的诊断准确度.结果:常规组患者诊断检出率为80.86%,实验组患者诊断检出率为95.24%,差值对比具备统计学意义(P<0.05).常规组诊断尘肺分期准确率为76.19%,实验组诊断尘肺准确率为95.24%,数据比较包含统计学意义(P<0.05).结论:直接数字X线摄影在尘肺病诊断中应用的价值较高,能够清晰观察患者的病变情况,细微结构清晰度较高,利于临床医师的判断,应用价值较高.

数字X线在尘肺病诊断中的应用研究

探究尘肺病诊断中应用数字X线的应用效果。方法:随机选取我中心2018年1月-2021年4月收录的74例尘肺病患者作为研究样本,依据抽签法将患者均等分为使用数字X线对照组与高千伏X线实验组,每组患者各为37例,对比两组诊断准确率以及影像学表现。结果:实验组诊断准确率明显高于对照组(P<0.05),且影像学表现清晰度良好。结论:尘肺病患者应用数字X线诊断方案,可以依据影像学表现有效掌握患者的疾病情况,取得最佳的诊断效果,从而为疾病治疗提供有价值的参考。

广西市级尘肺病诊断机构诊断质量调查研究

目的了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量。方法对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构，每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业，共选取17个企业2011--2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例，由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期。此结果为检出尘肺病例。查阅有尘肺病诊断证明书者，为诊断尘肺病例。分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率，及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系。结果检出尘肺病例72例，诊断尘肺病例34例，非尘肺误诊为尘肺病4例，尘肺误诊为非尘肺病2侧。尘肺病诊断漏诊率58．3％，误诊率16．7％（Х^2=16．8，P〈0．01）。尘肺病初诊漏诊率为零。复诊漏诊率38．9％。壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61．5％、33．3％、75．0％（Х^2=4．22，P=0．121）。2011年漏诊率88％，2012年25％，2013年100％（Х^2=33．27，P〈0．01）。国营企业漏诊率0％，集体企业43％，民营企业74％（Х^2=11．09，P〈0．01）。复诊漏诊率民营企业61．5％，国营企业O％，集体企业13．3％（Х^2=18．572，P〈0．01）。岗前尘肺漏诊率47．4％，岗中62．3％（Х^2=1．27，P=0．258）。岗前尘肺复诊漏诊率31．6％，岗中41．5％（X2=0．58，P=0．446）。结论广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题，漏诊率高。漏诊的主要原因不是诊断技术，而是诊断管理。复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因，但非唯一原因。民营企业复诊率最低，漏诊率最高，问题最突出。设立广西职业病诊断质量控制中心，加强职业病诊断科学管理；将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标，值得探索。

尘肺病诊断中粉尘接触史的问诊困难与对策

目的分析在对尘肺病患者的粉尘接触史问诊过程中遇到的困难和成因,提出相应解决对策。方法采用个案分析方法。结果造成问诊困惑的原因包括:患者因某种原因刻意隐瞒粉尘接触史造成问诊困难;企业经营者转换造成粉尘接触史问诊困难。结论尘肺的发病是一个长期过程,真实的粉尘危害接触史对尘肺病诊断非常重要,诊断组应根据当前社会用工复杂形式改进问诊方式,明确危害暴露史;加大职业卫生监督的执法力度,做好从业人员职业卫生知识宣传教育工作。

职业健康监护资料对尘肺病诊断结果的影响

目的探讨研究职业健康监护资料对尘肺病诊断结果的影响。方法本文通过对已诊断资料收集,分析不同的诊断人员在有或者无职业健康监护资料对尘肺病诊断结果一致性的影响。结果甲、乙、丙三名诊断人员在有职业健康监护资料(2组)和无职业健康监护资料(1组)诊断结果与最终诊断结果一致性检验,甲在1组Kappa值为0.723,2组的Kappa值为0.755,乙诊断人员在1组Kappa值为0.742,2组Kappa值为0.768,丙诊断人员在1组Kappa值为0.696,在2组Kappa值为0.783,3名诊断人员在2组中的一致性均为较好,在一组中均为一般。结论不同的诊断人员在有职业健康监护资料时诊断结果与最终诊断结果一致性较好。

HKV、DR及HRCT在尘肺病诊断中应用研究

目的探讨高千伏胸片(HKV)、数字X线成像系统(DR)及高分辨率CT(HRCT)在尘肺病诊断中的应用价值。方法选择本院受理的184例疑似尘肺病患者,同时实施HKV、DR及HRCT摄片,将其结果进行比较。结果HKV与DR在尘肺病诊断上差异无统计学意义,但DR胸片一级优片率(91.30%)明显高于HKV(63.04%)(P<0.05)。HRCT在尘肺Ⅰ期、尘肺Ⅲ期的诊断率及尘肺并发症的判断方面均高于HKV(P<0.05)。结论 DR在尘肺病中诊断技术质量优于传统的HKV,HRCT在尘肺病的早期发现、小阴影聚集及尘肺并发症的诊断中具有重要意义。

尘肺病诊断与工伤认定案例分析

职业病属工伤的一种,劳动者诊断为职业病后,经工伤认定及劳动能力鉴定,以决定享受工伤保险待遇。近年来,职业病诊断纠纷时有发生,但其与工伤认定的案例则很少见有报道。实事上,两者都具有极强的专业性和政策性,而且关系密切,相互影响。以下介绍并分析我们在实践中遇到的一起尘肺病诊断与工伤认定案例,与同行们交流,以利更好地执行职业病诊断和工伤认定制度,保护好当事人的合法权益。

135例尘肺HKV、DR及CT的影像学分析

目的:探讨高千伏胸片(HKV)、数字X线成像系统(DR)及电子计算机断层扫描(CT)在尘肺病诊断中的应用价值。方法:选择本院诊断的135例尘肺病患者,同时实施HKV、DR及CT摄片,最后将其结果进行比较。结果:DR检查优片率明显高于HKV,对于贰期以上尘肺病的检出率,HKV与DR无明显差异,壹期尘肺检出率,DR明显优于HKV。CT对小阴影、复杂尘肺及其合并症的显示较HKV和DR具有明显优势。结论:DR在尘肺病中诊断质量优于HKV,CT能明显提高尘肺病的检出率,将来替代HKV、DR诊断尘肺是一个必然的趋势。

T颗粒技术在尘肺诊断中的应用研究

目的探讨T颗粒技术在尘肺高仟伏胸片在尘肺病诊断中的应用价值。方法将采用T颗粒技术拍摄的胸片与传统的蓝屏一蓝片技术胸片进行对照。结果980例T颗业技术拍摄的尘肺胸片均可清晰显示肺组织结构及尘肺病灶,与传统摄片技术相比,T颗粒技术对尘肺早期患者的确诊率更高,且照射剂量仅为传统技术的50%左右。结论T颗粒摄片技术可有效提高尘肺患者的确诊率,降低受检者的照射剂量有推广应用价值。

重庆市253例无尘肺接尘工人肺功能分析

目的研究接尘工人在胸片未达到Ⅰ期尘肺诊断标准前,肺功能改变情况。方法采用回顾性分析,对2019年经重庆市职业病防治院确诊为"无尘肺"病例253例,按照胸片影像学改变分为2组,无改变为"0期"组;有改变,但达不到Ⅰ期尘肺诊断标准为"0+期"组,分析2组病例在年龄、接尘工龄和粉尘性质等因素影响下肺功能改变情况。结果 2组病例肺功能改变程度差异有统计学意义(P<0.05),"0+期"组肺功能损伤较重。"0期"组不同接尘工龄工人第1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s率(FEV1/FVC%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义(P>0.05);"0+期"组不同接尘工龄工人FVC、FEV1、FEV1/FVC%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),接尘工龄越长FEV1平均值越低,肺功能损伤程度越重。"0+期"不同年龄组工人FVC、FEV1、FEV1/FVC%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)";0期"不同年龄组工人FVC、FEV1、FEV1/FVC%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),年龄越大FEV1平均值越低。不同粉尘性质分类,分别比较肺功能改变和胸片改变,差异均无统计学意义(均P>0.05)。50.2%(127例)的接尘工人胸片未达到Ⅰ期尘肺诊断标准前肺功能已发生一定程度的损伤。结论肺功能损伤受胸片改变程度、接尘工龄及年龄的影响,胸片改变及肺功能改变与粉尘性质无明显联系。