煤工尘肺结核患者血清TNF-α水平的临床观察

为了研究煤工尘肺结核患者的机体细胞免疫状况,应用ELISA法对煤工尘肺结核组、煤工尘肺组及肺结核组患者进行血清α肿瘤坏死因子(TNF-α)水平检测,并与健康对照组进行了比较。结果发现煤工尘肺结核组、煤工尘肺组及肺结核组患者血清TNF-α水平均明显低于健康对照组(P<0.01),而这三组患者血清TNF-α水平相差不显著(P>0.05)。煤工尘肺结核组中,随着煤工尘肺期别的增加,血清TNF-α水平也呈明显下降趋势,煤工尘肺 期、 期患者血清中TNF-α水平均显著低于煤工尘肺 期患者血清中TNF-α水平(P<0.05)。因此,煤工尘肺结核患者机体细胞免疫能力明显低下,临床治疗中可考虑使用免疫调节剂进行辅助治疗。

尘肺结核概述

尘肺与结核是各自独立的二种疾病，但二者关系非常密切。尘肺合并结核后患者体内的矽尘与结核菌协同作用引起复杂的组织反应，致使其病理改变，X线征象和临床改变既不同于单纯尘肺，也不同于肺结核，这种二个病变复合共存的特殊类型疾病，临床上把它单列为尘肺结核。不论先患尘肺后并发结核，还是原先肺部已有结核病灶（活动结核），而后确诊为尘肺，统称为尘肺结核。

对住院农民工尘肺结核患者实施健康教育路径的效果观察

目的:探讨健康教育路径在农民工尘肺结核患者中实施的效果。方法:抽取180例农民工尘肺结核患者,随机分为观察组和对照组各90例,对照组接受常规的健康教育,实验组按健康教育路径进行健康教育。结果:观察组患者疾病知识掌握程度、遵医行为、治愈率、住院天数、平均住院费用、护理工作满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论:强化健康教育可提高农民工尘肺结核患者对疾病的知晓率,促进其遵医行为,提高治愈率。

煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎临床分析

目的探讨煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎的临床特点及治疗。方法对14例煤工尘肺结核并发慢性结核性胸膜炎患者行回顾性分析。结果30例煤工尘肺结核并发结核性胸膜炎转为慢性14例(47%),14例中7例(50%)痰菌特续阳性,3例(21%)为MDR-TB,不闭合肺空洞11例(79%),皆合并不同的基础病,各种治疗方法,效果甚微,13例(93%)病情没有得到有效控制,2年内死亡5例(36%)。结论煤工尘肺结核控制不力是结核性胸膜炎转为慢性的重要因素,煤工尘肺结核并发结核性胸膜炎病情复杂,疗效差,病死率高。

左氧氟沙星联合力克肺疾治疗复治菌阳尘肺结核疗效分析

选取109例复治菌阳尘肺结核病人随机分为两组,治疗组57例,对照组52例,化疗方案分别采取3VDRZ/9DRE和3HRZS/9HRE。结果治疗组在痰菌阴转及病灶吸收方面均优于对照组(P<0·05)。左氧氟沙星联合力克肺疾治疗复治菌阳尘肺结核有明显疗效。

环磷腺苷葡胺治疗尘肺结核心功能不全的观察

环磷腺苷葡甲胺是我国自行合成的环磷腺苷（cAMP）的衍生物,为环磷腺苷与葡甲胺结合形成的化合物,它能加强心肌收缩,具有一定的强心作用,可显著增加心肌细胞的搏动强度,并能扩张心血管,降低外周血管阻力,营养心肌﹑改善循环﹑改善心肌泵血功能,改善心肌细胞代谢,减少心肌氧耗量和改善左室功能等作用。现就对20例煤工尘肺结核合并肺心病患者应用环磷腺苷葡胺治疗改善慢性肺源性心脏病的临床观察结果报告如下。

煤工尘肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及临床意义

通过对 12 6例煤工尘肺结核患者进行痰结核分枝杆菌L型检测 ,发现煤工尘肺结核患者结核分枝杆菌L型检出率为 5 1% ,而结核分枝杆菌检出率仅为 14 % ,两者相比差异极其显著 (P <0 0 0 1)。且煤工尘肺期别越高 ,痰结核分枝杆菌L型的检出率也越高 (Ⅰ期为 3 8%、Ⅱ期为 67%、Ⅲ期为 91% ) ,各期患者间差异非常显著 (P <0 0 0 1)。开展结核分枝杆菌L型检测对提高煤工尘肺结核的痰菌检出率 ,减少煤工尘肺结核复发的漏诊或误诊有着重要的意义。

护理干预对煤工尘肺结核化学药物治疗病人的影响

目的调查分析护理干预对煤工尘肺结核住院化学药物治疗(化疗)疗效及行为改变的关系,探讨不同的护理方式对该病控制的影响。方法以100例尘肺结核住院化疗患者为观察对象,随机分为常规组和干预组各50例,分别于干预前、6个月后对两组病人治疗依从性、临床疗效及行为改变进行观察、比较、评定。结果6个月后干预组病人的治疗依从性、化疗效果及行为改变均明显高于常规组,差异有显著性(均P<0.05)。结论针对性护理干预是实施化疗成功的重要因素之一,可巩固和提高药物治疗效果。

尘肺结核的治疗

尘肺病(pneumoniosis)是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病[1],是危害严重的职业病.尘肺结核是尘肺与肺结核同时存在的一种特殊类型.不论先患尘肺,后并发结核或原先肺部已有结核病灶(活动性结核)而后诊断尘肺病,统称为尘肺结核.由于尘肺结核是二氧化硅粉尘与结核菌两种致病源协同作用的组织反应,因此其病理变化、X线表现和临床诊治既不同于尘肺,也不同于单纯肺结核,更不是两者的结合[2].

煤工尘肺结核继发性气胸观察及护理

目的观察分析煤工尘肺结核并发气胸的原因和诱因，探讨其有效的护理模式及预防对策。方法选择我院尘肺结核四个整体护理“模式病区”收治的煤工尘肺结核并发气胸的20例老年患者，给予心理、饮食、体位、活动与休息、合理氧疗等护理干预措施和身心整体护理；将临床资料进行回顾性分析、总结。结果20例老年尘肺结核并发气胸患者经10～14d的精心治疗和针对性护理，气体吸收，萎陷肺复张，转危为安。结论及时的健康教育、针对性的护理干预和宣教指导，可避免其诱发因素，有效的降低患者的发病率及病死率及提高尘肺结核患者的生存质量。

含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核50例分析

目的 观察含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核复治病例的疗效。方法 采用 3 HRZEV/ 9HREV治疗煤工尘肺结核 50例复治病例 ,观察 3个月疗程的痰菌阴转率 ;疗程结束后痰菌阴转率和 X线胸片好转率 ,并与应用 3 SHRZ/9HRE方案治疗的 72例复治病例作疗效对比。结果 治疗 3个月 ,两组病例痰菌阴转率无差异 (P>0 .0 5) ;治疗结束后 ,痰菌阴转率、X线胸片好转率均有明显差异 (P<0 .0 1) ;但对于毁损肺患者疗效两组均差 (P>0 .0 5)。讨论 含左旋氧氟沙星方案(3 HRZEV/ 9HREV)对于毁损肺以外的各个类型的煤工尘肺结核疗效较满意 。

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况,为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求,用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养,培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例,耐药38例,总耐药率为69.1%。初始耐药率为33.3%,耐多药率为11.1%;获得性耐药率为86.5%,耐多药率为45.9%。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观,应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理,制定合理的化疗方案至关重要。

煤工尘肺结核合并肺癌结核分枝杆菌L型感染1例报告

报道 1例煤工尘肺结核合并肺癌患者结核分枝杆菌L型感染 ,并初步探讨结核分枝杆菌L型形成的原因及其与肺癌发生之间的关系。

化学药物联合免疫调节剂治疗煤工尘肺结核疗效观察

目的观察化学药物联合免疫调节剂治疗煤工尘肺结核的疗效。方法随机将81例煤工尘肺结核患者分为治疗组及对照组,两组化疗方案相同,治疗组加用免疫调节剂,观察治疗前后痰菌阴转率、病变吸收好转率、空洞闭合率及临床症状的改善,分析其疗效。结果治疗结束后治疗组和对照组痰菌阴转率分别为92.8%、69.2%,X线影象结果表明两组的病灶显效率分别为76.5%、47.5%,肺部病变吸收总有效率95.1%、67.5%,空洞闭合率82.2%、59.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善,治疗组改善程度均大于对照组。结论化学药物联合免疫调节剂治疗煤工尘肺结核疗效较好。其机制可能是通过增强机体细胞免疫功能而实现。