尘螨变应性哮喘鼻炎患儿特异性免疫治疗不良反应的护理体会

选取86例在接受特异性免疫治疗过程中出现不良反应的尘螨变应性哮喘鼻炎患儿,随机分为对照组和观察组各43例。采用常规免疫治疗护理方案对对照组患儿实施护理;采用综合护理模式对观察组患儿实施护理。结果观察组患儿不良反应控制效果明显优于对照组;不良反应消失时间和住院总时间明显短于对照组。应用综合护理模式对在接受特异性免疫治疗过程中出现不良反应的尘螨变应性哮喘鼻炎患儿实施护理的临床效果非常明显。

单一屋尘螨特异性免疫治疗变应性鼻炎的免疫机制探讨

目的:探讨单一屋尘螨变应原疫苗(简称,阿罗格)特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的疗效、安全性及可能机制。方法:常年性变应性鼻炎(Perennial allergic rhinitis,PAR)患者30例,其中对屋尘螨呈强阳性的患者18例(A组),对花粉、真菌等呈强阳性的患者12例(B组),健康对照组20例,对比观察各组阿罗格特异性免疫治疗变应性鼻炎前后症状、体征、临床疗效,同时检测血清IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1和特异性IgE(sIgE)等免疫学指标的变化情况。结果:⑴30例PAR患者,特异性免疫治疗后总有效率83.3%(25例),显效率60.0%(18例),无效率6.0%(2例)。⑵30例常年性变应性鼻炎患者共进行990次脱敏治疗,1例发生全身反应,共发生2次,总发生率0.2%(2/990),14例发生局部反应,共发生14次,总发生率1.4%(14/990),局部和全身反应均较轻。⑶与治疗前相比,治疗后血清IFN-γ、TGF-β1治疗后升高,但没有恢复到健康对照组水平,较健康对照组低;而IL-4、IL-10降低,但比健康对照组高;sIgE较治疗前明显下降,治疗前后各项指标比较均有统计学意义(P<0.01)。但A组、B组各项指标比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:阿罗格屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎是一种安全有效的方法,能调节变应性鼻炎患者体内Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,并可能与血清中其他特异性抗体发生交叉抗原反应,这为变应性鼻炎免疫治疗提供了理论依据。

屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者血清sIgG4水平影响的初步探讨

目的:探讨标准化屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者血清屋尘螨特异性IgG4(specific IgG4,sIgG4)水平的影响。方法:选择60例变应性鼻炎患者采用安脱达标准化屋尘螨变应原制剂进行皮下免疫治疗,抽取治疗前和治疗1年后静脉血,检测血清sIgG4水平。结果:与治疗前相比较,治疗1年后患者血清sIgG4水平增高(P<0.001)。结论:特异性免疫治疗对变应性鼻炎的疗效较好,sIgG4能诱导机体产生免疫保护作用。

标准化屋尘螨变应原皮下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘远期疗效研究

目的探讨屋尘螨变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)对儿童变应性鼻炎伴哮喘的远期疗效及影响因素。方法选择2007年~2010年期间,就诊于北部战区总医院过敏反应科,诊断为屋尘螨过敏为主的变应性鼻炎伴哮喘的患者,并接受标准化SCIT治疗≥36个月,并在治疗结束第5年(T1期)和第10年(T2期)接受随访,资料完整的患者进行回顾性研究。所有患者在治疗前(T0期)、第5年(T1期)和第10年(T2期)已建立档案,分别进行哮喘控制测试评分(ACT)、鼻炎症状评分(TNSS)、鼻炎伴随症状评分(TNNSS)、总用药评分(TMS)和视觉模拟评分(VAS);分析并比较性别、过敏原种类对SCIT远期疗效的影响。结果SCIT治疗后T1期、T2期的ACT、TNSS、TNNSS、TMS、VAS评分较T0期均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);SCIT治疗后T1期、T2期的ACT、TNSS、TNNSS、TMS、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别SCIT治疗后T1期、T2期的ACT、TNSS、TNNSS、TMS、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);按照过敏原种类对反映病情评估指标的ACT、TNSS和VAS评分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中单一尘螨过敏原组哮喘和鼻炎总有效率显著高于合并花粉过敏多重过敏原组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SCIT能显著改善儿童哮喘和变应性鼻炎的症状及生活质量,减少对症药物的使用,在停止治疗后的5~10年仍能维持长期疗效且安全性好,单一过敏原组的疗效显著高于多重过敏原组,提示过敏原数量(单一或多重过敏原)会影响SCIT治疗效果。

特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效的动态评估及其对哮喘的影响

【目的】探讨变应性鼻炎患者特异性免疫治疗(SIT)效果及其在防治支气管哮喘中的意义。【方法】对167例螨过敏的持续性变应性鼻炎患者,进行免疫治疗,检测各治疗时期患者血清总免疫球蛋白E(TIgE)、特异性免疫球蛋白E(SIgE)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度,并评估其过敏症状的变化。【结果】变应性鼻炎特异性免疫治疗后症状改善(P<0.01);儿童变应性鼻炎SIT效果较成人好(P<0.01)。此外,观察期满3年的49例接受系统免疫治疗的患者与未系统治疗患者23例发现,前者继发哮喘的几率低于后者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);对合并有哮喘的AR患者经SIT后,哮喘症状体征有改善;患者血清TIgE、SIgE和ECP在SIT治疗后水平逐渐降低。【结论】对儿童变应性鼻炎患者有明确变应原者,免疫治疗应予以考虑;检测患者血清TIgE、SIgE和ECP可了解SIT的疗效;对变应性鼻炎进行SIT对防治哮喘有重要意义。

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响

目的探讨标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘,对其肺功能、气道反应性及血清屋尘螨特异性IgG4、血清屋尘螨特异性IgE的影响。方法选择31例轻-中度屋尘螨过敏性哮喘儿童,给予标准化屋尘螨变应原制剂治疗,疗程25周,检测治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比,PC20、血清屋尘螨特异性IgG4和屋尘螨特异性IgE水平。结果标准化特异性免疫治疗前后哮喘患儿肺功能FEV1和PEF占预计值的百分比分别为:治疗前(97.87±23.44)%、(99.95±29.52)%,治疗后(114.81±17.65)%、(116.51±19.52)%;治疗前后PC20值分别为(1.49±2.75)、(7.31±7.02)mg/ml;血清屋尘螨特异性IgG4水平治疗前为271.4 AU/ml(436.6 AU/ml)、治疗后为2 450.5 AU/ml(2 771.95 AU/ml);血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为87.14 AU/ml(70.26 AU/ml)、治疗后为100.00 AU/ml(59.25 AU/ml)。除了特异性IgE在治疗前后无显著变化(P>0.05)外,其余各项指标在治疗后均有显著上升(P<0.01)。结论特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿的肺功能有明显的改善,血清屋尘螨特异性IgG4的升高在哮喘的免疫治疗中发挥了重要的保护作用。

特异性免疫治疗支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿的临床观察

目的分析在治疗支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿中应用舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫的临床效果。方法利用随机数字表法对本院2017年2月—2018年8月收治的88例患儿进行分组研究,其中对比组患儿(n=44)行常规治疗,研究组患儿(n=44)行舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗,对比两组患儿最终治疗效果。结果研究组患儿治疗后鼻炎严重评分和哮喘严重评分与对比组患儿相比更优,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组患儿治疗后IFN-γ、IL-4及IL-17水平与对比组患儿相比更优,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在治疗支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿中应用舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫的临床效果显著,故值得在临床中广泛应用。

变应性鼻炎特异性免疫治疗远期疗效评价及氯雷他定预防性用药的疗效观察

目的观察变应性鼻炎患者进行皮下标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗期间预防性使用氯雷他定的疗效,并评价特异性免疫治疗的远期疗效。方法收集因变应性鼻炎进行皮下标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗患者60例进行分析。将患者随机分为两组,每组30例。观察组治疗前0.5 h服用氯雷他定10mg,对照组治疗前0.5 h不服用任何药物。所有患者在每次治疗前和治疗后0.5、24 h进行观察,记录患者的症状及局部、全身不良反应情况并进行对比。并分别于治疗后15周、1、2、3年进行疗效评估及对比。结果两组患者均获得良好的疗效,症状评分及用药评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现局部不良反应明显少于对照组(P<0.05)。特异性免疫治疗的疗效及全身不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯雷他定预防性用药可减少特异性免疫治疗的局部不良反应,对特异性免疫治疗的疗效及全身不良反应无明显影响。标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗安全性较高,疗效确切,远期疗效肯定,值得临床推广。

标准化屋尘螨特异性免疫治疗中的安全管理

目的评价安全管理在哮喘及变应性鼻炎患儿标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗中的作用,以便更安全地实施特异性免疫治疗。方法在147例(4 715例次)患儿标准化屋尘螨特异性免疫治疗中实施安全管理,包括对患儿的状态评估、病情观察,密切监测呼气峰流速、肺功能,个体化调整变应原剂量,健康教育等,并与实施安全管理前的124例(2 600例次)患儿比较全身不良反应发生率。结果实施安全管理后患儿全身不良反应发生率显著低于管理前(P<0.01)。结论在标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗过程中,加强安全管理可降低患儿全身不良反应发生率。

皮下免疫治疗尘螨变应性鼻炎患者的不依从原因调查及随访研究

本研究将探讨患者提前终止免疫治疗的原因,对其病情转归进行随访以进一步提高免疫治疗效率,将有助于今后的临床工作中提高变应性鼻炎的免疫治疗的依从性。1资料与方法1.1病例资料收集我科123名于2006年3月来经皮下途径的特异性免疫治疗尘螨变应性鼻炎患者的临床资料。

舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析

舌下特异性免疫治疗是近几年国内外提倡的针对变应性鼻炎的新疗法,其治疗具有良好的疗效和安全性[1]。尘螨是一种全球范围内常见的吸入变应原,也是我国引起变应性鼻炎的主要致敏原[2]。标准化的尘螨变应原疫苗已在国内临床应用,对儿童及成人呼吸道变应性疾病的治疗效果得到肯定,但按标准化治疗的报道还很少[3]。按照我国现行的变应性鼻炎诊疗指南[4],其总疗程应不少于2年。

变应性鼻炎特异性免疫治疗近期疗效及安全性分析

目的探讨单一屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性鼻炎(AR)的近期疗效及安全性。方法将65例常年性AR患者分为SIT组和药物治疗组。SIT组30例,根据皮肤点刺试验分为SIT-1组(仅对屋尘螨过敏)和SIT-2组(对包括屋尘螨在内的2种或以上变应原过敏),均接受皮下注射屋尘螨变应原进行SIT;药物治疗组35例,按变应性鼻炎及其对哮喘的影响指南给予抗组胺药及糖皮质激素等规范药物治疗。记录所有患者治疗前及开始治疗至疗程达1年后的症状评分和药物评分;以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗1年后,SIT组症状及药物评分均较治疗前明显减少(P<0.01),但SIT-1组和SIT-2组间疗效未见明显差异(P>0.05);SIT组的症状及药物评分均明显低于药物治疗组(P<0.01)。治疗过程中未发生严重不良反应。结论单一屋尘螨变应原SIT对AR短期是安全、有效的。

尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的免疫学观察

目的:探讨尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎患者的疗效和免疫机理。方法:采用病例自身对照方法,比较35例尘螨变应性鼻炎患者在尘螨变应原疫苗脱敏治疗前后的症状积分,及血清IL-2,IL-4,IL-5水平。结果:35例患者全部坚持完一年脱敏治疗,治疗前后的症状积分分别为(9.63±1.61)分及(4.34±1.81)分,血清IL-2水平为(0.29±0.40)ng/L及(1.42±0.26)ng/L,血清IL-4水平为(75.40±8.67)ng/L及(46.09±8.68)ng/L,IL-5水平为(65.83±3.56)ng/L及(19.91±3.99)ng/L,均具有显著性差异(P<0.01)。35人中有11人出现局部不良反应,未出现1例全身不良反应。结论:尘螨变应原疫苗是治疗变应性鼻炎有效、安全的药物。可能通过增加血清IL-2水平,降低血清IL-4、IL-5水平起作用。

小儿变应性鼻炎症状与尘螨特异性IgE及家居环境尘螨变应原含量相关性分析

目的探究学龄前儿童变应性鼻炎症状与家居环境尘螨及尘螨特异性Ig E（specific Ig E,s Ig E）相关性,为小儿过敏性疾病防治工作提供理论依据。方法出生于芜湖市第二人民医院,3~4周岁时,对患有变应性鼻炎儿童进行家庭内随访,评估患儿变应性鼻炎症状积分,采集患儿家居环境灰尘样本,应用酶联免疫吸附法测定尘样中屋尘螨第1组分变应原（Der p1）和粉尘螨第1组分变应原（Der f1）含量,并对患儿进行血清尘螨s Ig E水平检测。结果对采集的64份尘螨样本进行相关性分析,小儿变应性鼻炎症状与屋尘螨s Ig E和粉尘螨s Ig E之间有正相关性（P〈0.05）;小儿变应性鼻炎症状与Der p1和Der f1之间有正相关性（P〈0.05）。患儿居室内Der p1和Der f1暴露水平与屋尘螨s Ig E及粉尘螨s Ig E相互之间没有统计学意义上的相关性（P〉0.05）。结论小儿变应性鼻炎症状与家居环境尘螨含量及尘螨s Ig E呈正相关,给临床科研提供了一个研究方向,提示可通过检测s Ig E水平初步预测变应性鼻炎症状严重性,通过加强尘螨健康教育及降低居室环境尘螨含量来防治过敏性疾病和改善生活质量。

不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性

目的研究并探讨不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性。方法入组对象为2012年1月至2014年1月期间完成4年特异性免疫治疗的160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿,对其临床资料进行回顾性研究分析。160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿均接受舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗,分别于患儿治疗1年后、治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后对其进行随访评估。比较患儿在不同疗程的鼻炎控制效果、哮喘控制效果、鼻炎症状评分、哮喘症状评分、肺功能指标。结果治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎控制总有效率、哮喘控制总有效率均高于治疗1年后(P<0.05)。治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎症状评分均低于治疗1年后(P<0.05),其哮喘症状评分均高于治疗1年后(P<0.05)。治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的肺功能指标均高于治疗1年后(P<0.05),治疗3年后、治疗4年后的肺功能指标均高于治疗2年后(P<0.05)。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗可对儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎起到显著的治疗效果,尤以3年疗程效果最好,可有效控制其鼻炎和哮喘症状,改善其肺功能。

屋尘螨变应原制剂免疫治疗260例变应性鼻炎的疗效和安全性以及依从性分析

目的探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)疗效、安全性及依从性的关系。方法选取2015年1月至2017年1月就诊于本院脱敏中心的500例变异性鼻炎患者,依照治疗方案的不同分为干预组(n=260)和对照组(n=240),对照组采用临床常规治疗,干预组采用屋尘螨变应原制剂进行免疫治疗,观察两组患者治疗4个月、1年、2年、3年后的鼻部症状(鼻塞、喷嚏)VAS评分、过敏性鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)评分和呼气峰流速值(PEF)等指标的变化。结果干预组治疗4个月、1年、2年、3年后的VAS评分、RQLQ评分均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);干预组PEF变化率监测比较差异无统计学意义,干预组治疗1年后停止治疗57例,依从率为78.1%。结论对AR患者规范的特异性免疫治疗具有安全性高、疗效显著的优点,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广,同时需加强患者健康教育以提高治疗依从性。

舌下变应原免疫疗法治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的临床评价

目的 探讨舌下变应原特异性免疫疗法（SLIT）治疗支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效及安全性。方法 选取5~14岁的哮喘伴变应性鼻炎患儿120例，随机分成SLIT治疗组（舌下含服粉尘螨滴剂）和常规治疗组，每组60例。记录两组患儿治疗前后哮喘控制问卷（ACQ）评分、鼻炎症状评分、月均用药情况和不良反应，检测血清粉尘螨特异性IgE （SIgE）值。结果 治疗1年后，SLIT治疗组和常规治疗组的ACQ评分、鼻炎症状评分、治疗哮喘月均用药评分及血清粉尘螨SIgE值均有所下降，且SLIT治疗组下降程度明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0.01）。SLIT治疗组与用药相关的皮疹、鼻咽痒和哮喘发作不良反应发生率为13.3%，未出现严重不良反应。结论 SLIT治疗儿童哮喘伴变应性鼻炎安全有效，比常规治疗效果更佳。

安脱达屋尘螨变应原疫苗与低温等离子治疗变应性鼻炎的疗效比较

目的:对比分析安脱达屋尘螨变应原疫苗与低温等离子分别治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效。方法:选取我院2018年1月至2019年12月收治的88例变应性鼻炎患者作为研究对象,按随机分组方法,分成研究组和常规组两组,每组患者各44例。其中常规组患者予以低温等离子治疗;研究组患者予以安脱达屋尘螨变应原疫苗注射治疗。治疗12个月后,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者临床疗效(93.18%)高于常规组患者临床疗效(79.55%)(P<0.05);治疗前,两组患者的临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组与常规组临床症状评分均降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);研究组患者不良反应总发生率6.82%,低于常规组不良反应总发生率(27.27%)(P<0.05)。结论:相比于低温等离子治疗变应性鼻炎的临床效果,安脱达屋尘螨变应原疫苗注射治疗变应性鼻炎患者所获得的临床疗效更佳,可以减轻患者临床症状,且不良反应少,安全性较高。