粉尘螨滴剂治疗儿童螨过敏性鼻炎疗效及对血清IL-4、IL-35水平的影响

目的探讨粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效及其对血清白细胞介素6(IL-6)、IL-35水平的影响。方法选择2012年1月至2013年10月至河南省南阳市中心医院就诊的80例螨致敏过敏性鼻炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例;对照组给予对症治疗,观察组给予舌下含服粉尘螨滴剂,治疗18个月,观察两组疗效及症状积分、嗜酸性粒细胞(Eos)计数,ELISA法检测血清IL-4、IL-35水平。结果治疗后观察组总有效率为97.50%,高于对照组的92.50%,但两组比较差异无统计学意义(χ2=1.052 6,P=0.305);治疗后两组患儿症状积分、用药评分和Eos计数均显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组症状积分、用药评分、Eos计数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿血清IL-4水平均显著低于治疗前(P<0.05),IL-35水平均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组血清IL-4、IL-35水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(χ2=0.213 3,P=0.644)。结论粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗可有效改善螨致敏过敏性鼻炎患儿症状,降低促炎因子IL-4水平,提高抑炎因子IL-35水平。

尘螨变应原皮肤点刺试验与血清特异性IgE的相关性研究

目的探讨尘螨变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果与血清特异性IgE(specific IgE,S-IgE)检测值之间的相关性。方法分析170例接受尘螨变应原SPT和相应的血清S-IgE检测的变应性鼻炎患者不同皮肤风团直径和不同皮肤反应指数(skin index,SI)对应的血清S-IgE的差异。结果尘螨变应原SPT不同皮肤风团直径和不同SI对应的血清S-IgE存在显著性差异,随着皮肤风团直径或SI的增加,血清S-IgE阳性率和级别也显著增加。结论尘螨变应原SPT结果和血清S-IgE结果存在相关性。

屋尘螨致敏/激发小鼠气道变态反应性炎症模型的构建

目的使用屋尘螨(HDM)提取液致敏和激发C57BL/6小鼠构建气道变态反应性炎症模型的方法。方法模型组和对照组,各8只。模型组以HDM致敏和激发小鼠,分别于第0、7、14、21天腹腔注射HDM,10 d后,连续雾化吸入HDM 3 d。对照组以PBS代替HDM。进行支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数计数和分类计数,肺组织病理检查,ELISA测定BALF上清中IL-4、IL-5和IFNγ-水平。结果模型组可见明显炎性细胞浸润,以嗜酸性粒细胞为主。而对照组未见明显炎性细胞浸润。BALF中细胞总数计数和嗜酸性粒细胞比例较对照组明显升高(P<0.01);BALF上清中IL-4、IL-5水平较对照组明显升高(P<0.001),IFNγ-水平较对照组降低(P<0.01)。结论使用HDM致敏和激发C57BL/6小鼠成功地建立了小鼠气道变应性炎症模型。

FasL基因和屋尘螨过敏原基因共表达质粒DNA疫苗对屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症的作用

目的:观察FasL基因和屋尘螨过敏原Derp2基因共表达质粒的DNA疫苗(DNA-FasL-Derp2)对屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症的作用。方法:DNA-FasL-Derp2肌注接种屋尘螨致敏/激发C57BL/6小鼠,再次激发后处死小鼠。观察肺组织病理变化,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数和分类计数,以及IL-5、IFN-γ水平。并与仅编码Derp2基因的DNA疫苗(DNA-Derp2)比较。结果:接种DNA-FasL-Derp2和DNA-Derp2均能显著减轻屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症,减少BALF中细胞总数和嗜酸粒细胞比例,降低BALF中IL-5水平,以DNA-FasL-Derp2更显著。结论:DNA-FasL-Derp2可有效抑制屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症,而且比DNA-Derp2更有效。

屋尘螨过敏的常年性变应性鼻炎患者皮肤试验同IgE的关系

目的探讨对屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者中变应原皮肤试验反应强度同血清特异性和总IgE水平之间的关系。方法选择69例对屋尘螨过敏的散发变应性鼻炎患者为实验组,80例为健康对照组。对69例变应性鼻炎患者进行变应原皮肤试验和屋尘螨的特异性IgE水平的检测,所有个体均检测血清中总IgE水平。结果实验组变应原皮肤试验反应强度同血清特异性IgE之间有相关性(r=0.379,P=0.001),血清总IgE水平同特异性IgE水平、变应原皮肤试验之间无明显相关性(P>0.05),实验组血清总IgE的几何均数水平明显高于对照组(分别为224IU/ml和50IU/ml,P<0.001)。结论变应原皮肤试验反应结果同血清屋尘螨的特异性IgE水平有相关性,在变应性鼻炎的诊断中有重要作用,变应性鼻炎患者血清总IgE水平明显高于健康对照组,其在疾病诊断中有参考价值,但通过血清总IgE水平对变应原皮肤试验结果和特异性IgE水平进行预测的意义不大。

松鼠葡萄球菌抑制屋尘螨引起的混合型气道炎症反应

目的探讨松鼠葡萄球菌对屋尘螨(HDM)致敏的小鼠哮喘模型的影响作用。方法 BALB/c小鼠于实验第0、7、14、21天接受经鼻腔内注射PBS液或HDM提取液致敏。松鼠葡萄球菌的"接种"始于致敏前9d,每周3次,止于实验第20天。于末次致敏后24h和48h分别处死小鼠。对支气管肺泡灌洗液(BAL)进行细胞计数和分类;ELISA法检测BAL中CXCL1、CXCL2、CCL11(eotaxin)、IL-5、IFN-γ、IL-10和IL-17的含量及血清总IgE,HDM特异性IgG1、IgG2a;流式微球技术(CBA)检测体外培养淋巴分泌液中细胞因子IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ、IL-10、IL-17A和GM-CSF的含量;采用实时荧光定量PCR检测肺组织中相关基因mRNA表达;并对肺组织PAS染色后进行病理组织学观察。结果松鼠葡萄球菌抑制了HDM抗原诱导的混合型气道炎症(以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞为主);降低了BAL中CXCL1和IL-5的蛋白水平;阻止体外培养淋巴细胞分泌IL-5、IFN-γ、IL-10和IL-17等因子;并减轻了高脚杯细胞增生(GCH)和黏液分泌增多等组织学改变。结论 "接种"松鼠葡萄球菌对HDM致敏的小鼠模型具有保护效应。

特异性免疫治疗对屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者控制药物的影响

目的通过对屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗后控制药物有无降级的分析,探讨特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中的临床意义。方法随机选择2007年7月至2008年12月就诊的符合支气管哮喘诊断的患者38例,所有入选者均有明确过敏病史,屋尘螨变应原皮试试验与体外检测结果不符(皮肤试验阳性而体外检测阴性),结膜激发试验阳性。统计患者屋尘螨变应原特异性免疫治疗前后控制药物使用情况,分级依照GINA方案。采用SPSS17.0 Wilcoxon秩和检验进行统计整理分析。结果屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗半年后控制药物较治疗前降级差异无统计学意义(P>0.05);特异性免疫治疗1年、2年后控制药物较治疗前降级差异有统计学意义(P<0.05)。结论特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中有一定临床意义。

159例屋尘螨变应原结膜激发试验的临床特征分析

目的探讨屋尘螨变应原结膜激发试验的临床特点。方法对159例变态反应病患者进行屋尘螨变应原结膜激发试验,将12项眼部症状及体征作为观察指标量化,评分后分别记录并统计整理分析。同时进行屋尘螨变应原皮肤点刺试验(skin prick tests,SPT)以及血清屋尘螨变应原特异性免疫球蛋白E(serum specificimmunoglobulin E,d1-sIgE)检测。结果屋尘螨变应原结膜激发试验最常见症状体征为睑结膜充血(81.1%),球结膜充血(74.2%),球结膜水肿(20.8%),其评分分值与皮肤点刺结果有显著相关(P<0.01)。159例患者中无1例出现畏光及视力下降。结论屋尘螨变应原结膜激发试验是模拟自然状态,以结膜充血为主要临床特点,球结膜水肿的出现在评判屋尘螨变应原结膜激发试验结果上占有重要地位。

尘螨过敏病人免疫治疗依从性分析及对策

目的:调查分析尘螨过敏病人免疫治疗的依从性及其影响因素并提出对策。方法:对131例免疫治疗患者依从性及不完全依从的原因进行调查分析。结果:本组完全依从者91例,占总数的69.5%,儿童组和成人组之间比较依从性差异无统计学意义,不同病种之间的依从率存在明显的差异,P<0.001。不完全依从的原因中,怀疑治疗效果为最主要的原因,占41.0%,其次为对治疗的了解不足,占27.5%。结论:针对一些可控因素采取必要的措施,如适当地选择病人,加强医患/护患沟通,提供个性化的治疗护理等,对提高患者的依从性有积极的影响。

醛糖还原酶抑制剂对屋尘螨诱导的人支气管上皮细胞炎症因子的影响

目的测定醛糖还原酶抑制剂对屋尘螨诱导的人支气管上皮细胞NF-κB及细胞因子表达水平的影响,探索气道炎症的新干预措施。方法将人支气管上皮细胞分为空白对照组(空白对照)、屋尘螨组(屋尘螨)、屋尘螨+Zopol组[屋尘螨+醛糖还原酶抑制剂唑泊司他(Zopol)]及Zopol组(醛糖还原酶抑制剂Zopol),检测各组细胞NF-κB/p65 mRNA的相对表达量、NF-κB/p65核蛋白、上清液中IL-29及IL-6的蛋白含量。结果屋尘螨+Zopol组经屋尘螨及醛糖还原酶抑制剂共同作用24 h后,人支气管上皮细胞的NF-κB/p65 mRNA、NF-κB/p65核蛋白相对表达量、IL-6及IL-29蛋白水平均低于屋尘螨组(P <0.05),但高于空白对照组(P<0.05),Zopol组与空白对照组之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醛糖还原酶抑制剂Zopol调控了NF-κB介导的炎症信号,减少人支气管上皮细胞炎症因子的表达。

户尘螨过敏与血清嗜酸细胞阳离子蛋白的关系

目的探讨常年性变应性鼻炎(AR)患者中户尘螨的地位及其与血清嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)的关系。方法102例具有常年性AR临床表现的疑似患者行吸入性变应原过筛试验(Phadiatop)、血清特异性IgE(specificIgE,sIgE)及血清ECP检测,分为阳性组(Phadiatop与血清户尘螨sIgE均阳性),阳性对照组(Phadiatop阳性,血清户尘螨sIgE阴性),阴性组(Phadiatop与血清户尘螨sIgE均阴性)。结果阳性组45例(44.12%),阳性对照组7例(6.86%),阴性组48例(47.06%),其中2例Phadiatop阴性而血清户尘螨sIgE阳性者未入组。102例对象中,Phadiatop阳性者52例(50.98%),血清ECP阳性者66例(64.71%),两者有显著性差异(χ2=5.16,P<0.05);阳性组与阴性组血清ECP比较有显著性差异(P<0.01);阳性组血清户尘螨sIgE与ECP之间存在相关性(r=0.448,P<0.01)。结论在常年性AR患者中,户尘螨过敏者占大多数;对于具有常年性AR临床表现的疑似患者,血清ECP检测具有辅助诊断价值。

螨变应原特异性免疫治疗1年后免疫学变化

目的探讨标准化尘螨变应原疫苗进行集群免疫治疗过程中的免疫学机制。方法将60例螨过敏变应性鼻炎(AR)患者分为集群免疫治疗组(n=30)和药物治疗组(n=30)。检测基线和治疗1年后受试者血清中总IgE、螨特异性IgE、特异性IgG4水平,通过流式细胞术检测外周血单核细胞中Th1、Th2、天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)和I型调节性T细胞(Tr1细胞,CD4+IL-10+IL-4-T细胞)在CD4+T细胞中百分比。结果经过1年治疗后,总IgE和螨特异性IgE水平未见明显改变,但免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4水平明显升高(P<0.0001)。Th1、Th2型细胞和天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)占CD4+T细胞的百分比在治疗前后均无明显变化(P=ns),而Tr1细胞在免疫治疗1年后明显增高(P<0.001)。结论特异性IgG4和Tr1细胞增高可作为产生免疫耐受的免疫学指标。

儿童尘螨过敏性哮喘的临床特征和外周血细胞分析

目的分析儿童尘螨过敏性哮喘的临床特征和外周血细胞特点。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2019年6月至2022年6月于山东第一医科大学附属省立医院就诊的2629例支气管哮喘患儿为研究对象。根据血清吸入过敏原特异性免疫球蛋白E和血清总免疫球蛋白E(tIgE)检测结果将患儿分为单一尘螨过敏组420例、尘螨多重过敏组609例、非尘螨过敏组1097例和非过敏组503例。比较4组哮喘患儿的性别、年龄、就诊季节、外周血细胞和tIgE,分析不同年龄段和不同就诊季节4组哮喘患儿外周血细胞和tIgE变化情况,比较单一尘螨过敏组与尘螨多重过敏组哮喘患儿尘螨过敏等级。结果4组哮喘患儿均为男性比例高于女性,4组哮喘患儿性别比较总体差异有统计学意义(χ^(2)=20.48,P<0.001)。4组哮喘患儿年龄比较总体差异有统计学意义(H=175.32,P<0.001),其中单一尘螨过敏组和尘螨多重过敏组患儿年龄均高于非尘螨过敏组和非过敏组(均P<0.05)。4组哮喘患儿就诊季节构成不同(χ^(2)=39.56,P<0.001)。4组哮喘患儿嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值比较总体差异有统计学意义(H=323.94,P<0.001),单一尘螨过敏组和尘螨多重过敏组EOS绝对值高于非过敏组和非尘螨过敏组[0.32(0.18,0.52)×10^(9)/L比0.17(0.10,0.28)×10^(9)/L、0.32(0.18,0.52)×10^(9)/L比0.27(0.14,0.47)×10^(9)/L、0.45(0.26,0.65)×10^(9)/L比0.17(0.10,0.28)×10^(9)/L、0.45(0.26,0.65)×10^(9)/L比0.27(0.14,0.47)×10^(9)/L,均P<0.05]。4组哮喘患儿嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)比较总体差异有统计学意义(H=345.40,P<0.001),单一尘螨过敏组和尘螨多重过敏组ELR高于非过敏组和非尘螨过敏组[0.09(0.05,0.14)比0.05(0.03,0.07)、0.09(0.05,0.14)比0.07(0.04,0.12)、0.13(0.08,0.19)比0.05(0.03,0.07)、0.13(0.08,0.19)比0.07(0.04,0.12),均P<0.05]。4组哮喘患儿嗜酸性粒细胞/中性粒细胞比值(ENR)比较总体差异有统计学意义(H=1078.37,P<0.001),单一尘螨过敏组和尘螨多重过敏组ENR高于非过敏组和非尘螨过敏组[0.61(0.33,0.96)比0.04(0.02,0.07)、0.61(0.33,0.96)比0.06(0.03,0.10)、0.10(0.06,0.16)比0.04(0.02,0.07)、0.10(0.06,0.16)比0.06(0.03,0.10),均P<0.05]。4组哮喘患儿tIgE比较总体差异有统计学意义(H=1254.11,P<0.001),单一尘螨过敏组和尘螨多重过敏组tIgE高于非过敏组和非尘螨过敏组[193.00(80.43,408.00)kU/L比22.20(11.70,36.90)kU/L、193.00(80.43,408.00)kU/L比77.40(29.15,179.00)kU/L、436.00(227.00,803.00)kU/L比22.20(11.70,36.90)kU/L、436.00(227.00,803.00)kU/L比77.40(29.15,179.00)kU/L,均P<0.05]。在3~6岁患儿、7~15岁患儿、春季就诊患儿、夏季就诊患儿、秋季就诊患儿和冬季就诊患儿中,4组哮喘患儿EOS绝对值、ELR、ENR、tIgE比较总体差异均有统计学意义(均P<0.001)。单一尘螨过敏组与尘螨多重过敏组哮喘患儿尘螨过敏等级比较差异有统计学意义(Z=5.20,P<0.001),单一尘螨过敏组哮喘患儿尘螨过敏等级更高。结论尘螨过敏性哮喘患儿以男性多见,年龄稍大,与其他哮喘患儿就诊季节构成不同。尘螨过敏性哮喘患儿EOS绝对值、ELR、ENR、血清tIgE更高,在各年龄段、各就诊季节均处于较高水平。

362例变应性鼻炎患者屋尘螨皮下免疫治疗全身不良反应的观察分析

目的观察常年性变应性鼻炎(AR)患者采用标准化屋尘螨变应原制剂行皮下免疫治疗(SCIT)时发生全身不良反应(SRs)的频率及严重程度,分析探讨临床相关因素。方法采集2014年5月至2017年7月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR专病门诊进行SCIT的362例尘螨过敏患者资料,男性209例,女性153例,年龄5~55岁。对出现SRs的记录按评定标准分为速发性和迟发性,根据分级标准将SRs分为4级(Ⅰ~Ⅳ级)。分析发生SRs的例数/次数、患者症状体征、发生时间及治疗处理等,并探讨SRs与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并变应性疾病种类等的关系。应用SPSS 19.0软件进行数据处理和统计分析。结果362例AR患者中57例(15.75%)出现SRs。所有患者共接受12308针次皮下注射,111次(0.90%)发生SRs,其中速发性31次(27.93%),迟发性80次(72.07%);Ⅰ级83次(74.78%),Ⅱ级25次(22.52%),Ⅲ级3次(2.70%),无Ⅳ级反应。分别以病例数和注射针次统计,>14岁患者SRs发生率均明显高于≤14岁患者(35.14%比13.54%,2.34%比0.76%,χ^2值分别为11.679、28.162,P值均<0.05),而在男女性别方面差异均无统计学意义(18.66%比11.76%,5.98%比5.62%,χ^2值分别为3.166、0.095,P值均>0.05)。SRs发生于起始治疗时15次(13.51%),发生于维持治疗时96次(86.49%);在大多数剂量阶段均可发生SRs,常见于40000 SQ-U以上的高剂量阶段(85.59%,95/111)。合并多种变应性疾病患者的SRs发生率明显高于单纯AR及仅合并哮喘或特应性皮炎的患者(30.67%比11.85%,χ^2=15.875,P<0.001),且单纯AR患者的SRs发生率亦明显低于合并其他变应性疾病的患者(5.26%比20.56%,χ^2=13.783,P<0.001)。结论尘螨过敏的常年性AR患者应用标准化屋尘螨变应原制剂行SCIT过程中,按注射针次统计SRs的发生率不到1%,严重程度多为轻微,总体安全性和耐受性良好。迟发性SRs较多见。SRs发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他变应性疾病(哮喘、特应性皮炎等)有明显关系。

尘螨过敏可能是斑秃患者早发和重型的危险因素之一

目的探讨232例斑秃患者的临床特征、伴发过敏性疾病的情况及血清中总IgE和特异性免疫球蛋白E（sIgE）的水平以及它们之间的相互关系。方法免疫比浊法和荧光酶联免疫吸附法分别检测232例斑秃患者血清中的总IgE及常见过敏原的sIgE。110例健康对照来自体检中心。结果232例斑秃患者中，男127例，女105例，平均（26．4±13．8）岁，平均病程（25．3±42．3）个月，89例（38．4％）为重型斑秃。67例（28．9％）除患斑秃外，还伴发至少1种过敏性疾病，但血清总IgE阳性率（30．6％）与健康对照组（21．8％）相比，差异无统计学意义。斑秃患者sIgE升高以户尘螨（34．1％）、粉尘螨（31．9％）、蟑螂（22．5％）为主，均为常见过敏原，且三者sIgE的水平分别与总IgE水平呈正相关关系。户尘螨、蟑螂sIgE的阳性率和水平与健康对照组比较，差异无统计学意义。在重型、弥漫型斑秃中，户尘螨、蟑螂sIgE和儿童斑秃户尘螨sIgE的阳性率和水平均比健康对照组高，差异有统计学意义。重型患者户尘螨、蟑螂sIgE或儿童斑秃户尘螨sIgE阳性率和水平，各自比轻型或成人斑秃患者为高，差异有统计学意义。结论尘螨过敏是部分斑秃患者（重型、弥漫型及儿童斑秃）的发病因素之一，也是斑秃患者中发病早、脱发范围广的危险因素之一。

内蒙古草原环境下鼻炎患者尘螨暴露与致敏的研究

目的 探讨内蒙古草原环境下鼻炎患者居室尘螨变应原暴露水平与致敏的关系,评估皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）和血清特异性IgE（ specific IgE,sIgE）两种检测方法诊断尘螨致敏的一致性.方法 集中招募内蒙古锡林浩特市具有鼻炎症状的患者314例,接受病史询问、前鼻镜检查、变应原体内检测（SPT法）和体外检测（sIgE法）.采集患者卧室床垫尘埃,酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）试验检测屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus,Der p）和粉尘螨（Dermatophagoides farinae,Der f）主要变应原Der p 1和Der f1的含量.以SPSS 17.0软件进行t检验、x2检验等.结果314例鼻炎患者中,变应原检测结果为：Der p SPT阳性率5.7％,sIgE阳性率9.2％；DerfSPT阳性率22.0％,sIgE阳性率7.6％,均低于花粉的阳性率.花粉变应原中以艾蒿阳性率最高,SPT为51.9％,sIgE为47.1％.以尘螨变应原SPT作为判定致敏与否的“金标准”,sIgE检测Der p和Der f的阳性似然比分别为4.27和10.64,Kappa值分别为0.20和0.35.共计276例鼻炎患者进行了床垫尘埃检测,Der p 1阳性2例（0.7％）,Der f1阳性4例（1.4％）.Der p 1暴露水平与SPT阳性呈正相关（rs =0.156,P=0.01）,但与sIgE阳性的相关性无统计学意义（rs=0.116,P=0.055）;Der f1暴露水平与SPT和sIgE阳性均无明显相关性（rs=0.05,P=0.931;rs=0.07,P=0.245）.结论 内蒙古草原环境下尘螨暴露水平很低,Der p和Der f不是变应性鼻炎患者的主要致敏原,尘螨的暴露与致敏之间也非简单的剂量-反应关系.在此特殊环境中,尘螨变应原SPT与sIgE检测结果的一致性强度较低,故建议采取体内和体外检测手段相结合进行临床诊断.

不同变应原对上下气道变应性疾病的影响

目的研究不同变应原引起上下气道变应性疾病的发生率。方法对2003年3月至2008年10月确诊为变应性疾病的558例患者进行变应原皮肤试验和血清特异性IgE检测(法玛西亚公司Unicap100荧光酶联免疫法),随机选取单类变应原(尘螨、花粉或真菌类)过敏的患者为研究对象,对变应性鼻炎(上气道)、支气管哮喘(下气道)两种不同变应性疾病在不同类变应原过敏人群中的发病率进行分析。结果花粉、尘螨过敏者鼻炎高于哮喘(P<0.01),真菌过敏者鼻炎、哮喘的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。易引起鼻炎的变应原由高到低依次是花粉(95.93%)、尘螨(70.62%)、真菌(60.49%);易引起哮喘的变应原依次是真菌(59.26%)、尘螨(39.83%)、花粉(28.46%)。结论不同变应原引起上下气道变应性疾病的发生率不同。

基于网络搜索指数与多中心过敏原皮肤点刺数据的广东省变应性鼻炎流行特征分析

目的分析变应性鼻炎(AR)在全国和广东省流行特征的差异,以及经济发展水平对尘螨过敏阳性率的影响。方法通过我国访问量最大的搜索引擎百度提供的'百度指数',选取2014~2018年共5年'过敏性鼻炎'搜索走势,分析全国范围和广东省AR搜索走势差异并分析其特征;通过对比'过敏性鼻炎'和'螨虫'在全国和广东省搜索走势,分析两组数据的相关性;搜集广东省11个地市15所三甲医院临床诊断A R患者尘螨标准化过敏原皮肤点刺(SPT)阳性率,与当地人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)对比,分析其相关性。结果全国AR搜索走势具有明显的季节差异,每年4~5月及8~9月为搜索高峰,广东省AR搜索走势没有明显季节差异,只有1~2月搜索量较低;全国每年AR日搜索量谷峰比为24.37%,而广东省为42.28%,两者相比具有显著差异(P<0.001),全国月均搜索量大于峰值月份50%的月份数每年平均为6个月,而广东省平均每年为10.8个月,两者相比具有显著性差异(P=0.008);截取每月1日'过敏性鼻炎'与'螨虫'搜索量进行相关性分析,全国范围内两者没有相关性(R_s=0.392,P=0.064),而广东省两者搜索量具有明显相关性(R=0.604,P=0.002);广东省各地市多中心临床诊断AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP具有显著的相关性(R_s=0.900,P<0.001)。结论网络搜索大数据可在一定程度上反映真实世界AR的流行情况,通过对百度指数搜索走势分析,全国AR发作以季节性为主,而广东省AR发作以常年性为主,'螨虫'是广东省AR患者最为关注的过敏原,广东省各地市AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP呈高度相关,表明在气候条件基本一致的条件下,经济发展水平差异以及由此带来的生活方式改变是尘螨过敏率增高的重要原因。

义诊变应性鼻炎患者对标准化屋尘螨皮下注射脱敏治疗接受程度的调查

尘螨是最重要的常年性过敏原，变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者屋尘螨阳性率高达70％。由于难以在环境中完全避免接触，迄今为止，尘螨过敏唯一的对因治疗措施仍是特异性脱敏治疗，即给患者皮下注射剂量逐渐增加的尘螨变应原以达到逐渐耐受的目的。

变应性鼻炎特异性免疫治疗护理

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病,主要表现为鼻痒、喷嚏和流清涕等,严重影响患者的生活质量。相当一部分患者可发展为支气管哮喘。变应性鼻炎的治疗体系可分为避免接触变应原、药物治疗和变应原特异性免疫治疗3个部分。特异性免疫治疗又称为脱敏治疗，是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐使用的唯一的对因治疗手段。其具体方法为依据患者所敏感的变应原的不同，对患者定期进行皮下注射标准化变应原疫苗，浓度由低到高，剂量由小到大，使患者对该变应原逐渐产生耐受，从而表现为临床症状的改善。