西安市生态脆弱群体就医偏好与决策行为研究

本文以生态脆弱群体的就医偏好与决策行为为研究对象,运用问卷调查和访谈,从生态脆弱群体的属性特征和社会因素两个方面,构建logistic回归模型,分析生态脆弱群体就医偏好与决策行为。从回归模型的整体拟合来看,自变量与各别因变量之间存在显著的线性关系,其渐进Sig.(双侧)值均小于0.05。其中:生态脆弱群体的教育程度、经济和身体状况等属性特征与生态脆弱群体的就医偏好存在显著线性关系;社会因素中医疗服务满意程度、医疗条件的优劣、就医程序复杂程度与生态脆弱群体的就医决策行为存在显著线性关系。据此,形成了两种类型的就医行为模式,即"自养"和"异养"型模式。研究结果可为生态脆弱群体就医行为类型的划分提供借鉴,促进行为地理学和健康地理学的融合研究。

联合分析法下患者就医偏好研究以及对分级诊疗制度的启示

目的研究患者的就医偏好,为合理引导患者就医,完善分级诊疗制度提供建议。方法运用联合分析法设计问卷,于2017年2月13日~3月3日随机对郑州市第一人民医院、河南省人民医院等6家医疗机构194例门诊患者进行问卷调查,运用SPSS 19.0对数据进行联合分析。结果联合分析结果显示,患者对医疗服务质量最敏感,其次为医疗机构水平。患者对综合医院、等候30 min、服务质量好、费用120元、报销比例85%的模拟组合效用值最高。结论患者对于社区卫生机构的信任度较低,就医盲目性仍然存在,差异化的医保政策对患者激励作用不大;建议从社区卫生机构建设、宣传教育、医保机制等方面完善分级诊疗制度。

淮安市居民中西医就医偏好的调查研究

[目的]通过对居民中西医就医偏好的调查及分析,为政府及医疗机构提供中西医医疗服务政策的制定提供依据。[方法]采用自设的居民中西医就医偏好调查问卷,选取江苏省淮安市350名居民进行调查,并对回收的数据进行描述性统计,计算中西医就医选择百分比,运用卡方检验探索不同人口学特征居民的中西医就医选择差异。[结果]不同年龄、学历、收入、职业类型的人群就医偏好均有差异;居民在日常生活中,相信及选择中药的比例与西药比例相当;处于不同健康状况居民的中西医就医偏好存在差异,急性病、慢性病治疗时,居民倾向于选择西医比例分别为:63%、42%,其原因多为见效快、治疗效果好、西医医院距离近。而慢性病保健、健康状态养生、亚健康状态养生时,中医使用人数较多,比例为:64%、74%、83%,其原因是其副作用小、医疗费用低廉。[结论]加大中医宣传投入力度,提高其治疗水平,增强中医就医可及性,发挥中医药优势,加强其在养生保健领域的作用,关注不同健康状况居民,中西医优势互补。

基于文献计量的我国患者就医选择偏好及影响因素分析

目的基于文献计量分析我国患者就医选择的偏好特征及其影响因素。方法通过文献检索,提取中国知网数据库2010—2019年有关患者就医选择偏好特征及影响因素的文献。根据文献内容提取相关指标,形成患者就医选择偏好和影响因素评价指标体系。结果文献数量总体呈上升趋势,2013后增加明显;地域研究范围相对广泛,多采用横断面研究方法。患者就医选择的偏好指标体系包括一、二、三指标各8、15、36个,其中经济费用、服务水平、医院技术水平等为一级指标。共有21个患者就医偏好的影响因素,主要一级因素为个人因素、健康因素、经济因素。结论患者就医行为偏好特征的研究逐渐受到青睐,患者就医选择的偏好特征受到主观和客观多因素影响,并且不同人群有明显差异。厘清患者就医的驱动力和关注点,有助于形成科学有序就医格局,进一步保障和改善民生。

轻度慢性病假设下武汉市城乡居民就医偏好分析

目的:分析城乡居民在轻度慢性病假设下就医方式的选择偏好及支付意愿,了解城乡居民医疗卫生服务需求,为进一步实施和完善分级诊疗制度提供建议。方法:对武汉市城区、郊区680名城乡居民进行问卷调查。通过描述性分析和混合logit模型的构建与计算,分析城乡居民就医方式选择的偏好主效应和支付意愿。结果:城乡居民倾向选择西医、距离近和费用低的就医方式。为了获得西医服务,城乡居民分别愿意多自付135.38和124.91元。分别需要补贴51.3和112.48元才能让城乡居民放弃选择距离近的就医方式。结论:城乡居民就医方式的选择偏好与分级诊疗的目标具有一致性。城乡居民倾向选择西医,对中医药总体认同度不高。相对于城市居民,农村居民更不倾向距离远的就医方式。建议发挥中医药优势,引导医疗卫生服务资源下沉,加快农村基层卫生机构的空间与数量布局建设。

基于离散选择实验的重度慢性病患者就医偏好研究

目的:了解居民在重度慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)假设条件下的就医偏好,分析居民就医偏好的影响因素,为完善慢性病服务供给策略提供依据。方法:基于离散选择实验进行实验设计,运用正交实验设计调查问卷,对成都、贵阳、武汉、许昌、泰州及上海6市的2019名居民进行面对面调查。通过STATA12.0用混合logit模型对数据进行统计分析。结果:在重度慢性病假设条件下,居民利用医疗服务的偏好效用从大到小依次是:“专家”(β=0.85)、“中西医结合服务”(β=0.49)、“西医服务”(β=0.40)。“服务距离”对居民利用医疗服务的效用同样影响很大(β=-0.07),只不过是负向的,说明偏好距离近的医疗服务。此外,亚组分析表明,男性、在职、有医疗保险的居民愿意支付更多的费用来接受专家,中西医结合服务。结论:医生类型是居民最为关注的服务属性,中西医结合服务日益受到居民重视。建议构建供给侧改革下慢性病防治策略,提高基层卫生服务机构的服务能力,开设慢性病专家门诊、专科门诊,建立统一的转诊标准并制定慢性病管理的临床路径,促进中医药融入慢性病防治。

山东省农村居民潜在癌症就医偏好分析——一项离散选择实验

[目的]量化分析农村地区40~69岁癌症高发人群潜在就医偏好,为合理配置医疗资源,推进癌症分级诊疗提供数据支撑。[方法]基于离散选择实验设计调查问卷,在山东省肥城市、临朐县和聊城市东昌府区随机抽取1 000名居民进行问卷调查。运用潜类别Logit模型将居民“潜在”分类,并估计不同类别居民对5个就医属性及其水平的偏好大小和支付意愿。[结果 ] 843名受访者被纳入最终分析,受访者被分为积极趋高型、积极便利型和消极潜在型3个类别。不同类别人群就医偏好不同,但3类人群同时最偏好等待住院时间,等待时间越短,偏好越强烈。积极趋高型人群更偏好省级医院(β=0.802,P<0.001)、中医医院、有熟人且自付比例较低的就医方案;积极便利型人群更偏好县级医院、肿瘤专科医院(β=0.377,P<0.001)、有熟人且自付费用低的就医方案;消极潜在型人群仅对等待住院时间有强烈偏好,且最偏好无需等待的就医方案(β=2.325,P<0.001)。[结论]大部分农村癌症高发人群有积极的就医态度。提高医疗服务的可及性,增强县级医院的卫生服务能力,重视基层肿瘤专科医院建设,能够有效满足癌症高危人群的就医需求,是合理配置医疗资源,推进癌症分级诊疗工作的重要途径。

跨省异地结算政策对患者就医选择及费用负担的影响——基于北京某肿瘤医院的实证分析

目的:分析跨省异地结算政策对北京大学肿瘤医院住院患者的服务量影响,研究政策对外地患者产生的费用负担差异,评估政策效果,为政策完善提供实证证据。方法:回顾性资料分析,以2017年3月为政策干预起始月,利用间断时间序列回归分析2016年1月—2018年3月间异地政策对住院服务量的变动影响;利用倾向性评分匹配性别、年龄、科室属性、诊断个数及其诊断类别等指标后,评估异地政策对外地患者费用负担的差异影响。结果:改革前后外地人群占比变动了1.70%,但改革的即刻变化和趋势变化的统计学差异都没有显著性,改革当月外地人群出院量当即上涨378.22人次(P>0.1),改革后趋势为每月上涨28.08人次(P>0.1);异地结算之后,实时报销的外地患者比手工报销患者的住院次均费用平均上涨了402.70~726.81元(P>0.1),药占比高出6.47%(P<0.01)。结论:异地结算政策没有显著刺激肿瘤人群跨区域就医和增加患者的直接医疗负担,就医地目录政策可能会使得更多的患者流向宽目录省市。

农村日间手术患者就医选择偏好分析——一项离散选择实验

目的量化农村日间手术患者潜在就医选择偏好,为进一步推动县级医院日间手术开展提供政策依据。方法基于离散选择实验设计问卷,在福建医科大学附属第一医院3个科室,采用整群抽样方式,抽取2022年9月—10月所有农村日间手术住院患者为调查对象,并对其进行一对一结构式问卷访谈。运用Mixed Logit模型分析患者对5个就医属性及水平的偏好大小、边际支付意愿和平均边际效应。结果共发放问卷223份,回收有效问卷223份,有效回收率为100%。5个就医属性对农村日间手术患者就医选择偏好均有影响(P<0.001),患者就医偏好最受医生类别属性影响(系数估计值=1.776,P<0.001)。若无法获得专家的医疗服务,患者希望得到4862.51元的补偿;若从省市属医院转向县级医院就医,患者希望得到3154.60元的补偿;医疗设备、药品的可获得性较低时,患者希望得到1447.72元的补偿;患者愿意多花1197.29元,来缩短家到医院的耗时。医院医疗设备齐全度由“较低”变为“较高”时,患者选择偏好增加52.89%。结论重点关注县级医院卫生人才能力的培养、医疗设备和药品的可获得性,对推动县级医院日间手术开展有积极意义。

联合分析在医院管理研究中的应用

目的运用联合分析方法分析住院病人的就医偏好信息,得出医院重要属性的相对重要性,探讨医院在医疗市场中的市场占有率及其变化,从而为医院的自身建设和发展提供预期成果分析.方法采用问卷形式进行现场调查,分析住院病人(自费病人和医保病人)对医院的重要属性(特色专科、技术力量、就医距离、服务态度、卫生状况和收费情况)的需求偏好及医院的重要属性对医疗市场占有率的影响.结果住院病人中自费病人和医保病人的就医偏好趋向一致;两组病人中,医院6个重要属性的相对重要性在构成上没有显著差异(x2=0.5085,P=0.9977).医院重要属性的不同水平,对其市场占有率有明显的影响.结论联合分析方法是分析病人的就医偏好、预测医院的市场占有率的一种行之有效的方法.住院病人在就医时对医院的选择主要考虑医院的卫生条件,其次是收费情况和医生的技术水平,就医距离对病人选择就诊医院并不重要.