基于分级诊疗的就医可达性研究——以潍坊市中心城区为例

基于GIS技术,利用改进的两步移动搜索法,研究潍坊市中心城区的就医可达性。考虑分级诊疗对居民就医可达性的影响,以社区为基本单元,分析中心城区的医疗资源分布特征。结果表明,潍坊市中心城区就医可达性呈多中心分布,中部社区、东北部社区和东部部分社区可达性水平较高,中心城区边缘社区可达性水平较低;在不同转诊率水平下,分级诊疗均能提升社区居民的就医可达性水平;由于二、三级医院分布集中于中部和东北部,分级诊疗也会加剧各社区之间就医可达性的差异,且难以兼顾服务的公平性。根据研究结果,建议优化医疗设施布局,将医疗资源向中心城区边缘地区引导,着重在社区中心位置布局基层医疗设施,提升居民就医的便利程度。

融合实时路况信息的北京市就医可达性分析

就医可达性是衡量区域医疗公平性的标准之一,为均衡医疗设施配置提供了理论依据。两步移动搜索法(2SFCA)是一种较为成熟的可达性计算方法,但仍存在研究最小基本单元尺度较大、供需点间时间估算忽略路网的通达性和实时路况等问题。本文利用高德地图获取依据实时路况规划最优驾车路线的时间,通过2SFCA评估北京市1 575个居民点在工作日的5个时段和4种出行时间阈值内到达208所医院的可达性。结果表明:北京市就医可达性空间分布不均衡,随搜索阈值的增大,分布形态由多峰值分布向以西城区和东城区为中心的环状扩散分布转换。时段分异特征显著,各时段可达性为一般及以上居民点比例由高至低依次为夜晚、中午、下午、早高峰、晚高峰。

北京城市保障性住房居民的就医可达性研究——基于GIS网络分析方法

本文以北京市为例,采用GIS网络分析方法,分析具有中低收入群体特征、居住在保障性住房居民通过公共交通和私家车方式,到达各类医疗设施的就医可达性。分析结果显示:从出行方式来看,采取私家车出行的就医可达性高于公共交通。从就医可达性的医院等级来看,三级医院的可达性明显低于社区医院。从就医可达性的空间分布来看,位于城市中心、北部和东部地区的保障性住房居民,其可达性相对较好;位于城市高速路沿线的保障性住房汽车出行可达性较高、但公共交通可达性相对较差。从就医可达性的时间上看,建设年代偏后的保障性住房就医可达性差。通过这些分析发现,居住在保障性住房、选择公共交通的保障性住房居民的就医出行更加不方便。

基于改进潜能模型的就医空间可达性度量和缺医地区判断——以江苏省如东县为例

潜能模型广泛应用于就医空间可达性评价,现有模型综合了医疗设施服务能力、居民点人口数量、医疗设施与居民点之间的出行阻抗。在此基础上通过考虑"医疗设施不同等级规模对居民就医选择行为的影响"对模型进行修正。结果表明,改进的潜能模型能够更为合理地评价就医空间可达性,准确揭示居民实际所能获取的医疗资源,结合医疗资源配置相关标准,则能有效判定缺医地区,为政府相关部门规划决策提供依据。

基于互联网地图服务的开封市就医可达性分析

通过构造爬虫,利用基于ArcGIS开发的交通线路与时耗工具,以加权最优时间路径模型测度开封市高峰期与非高峰期居住用地尺度的自驾就医可达性空间变化特征,并结合房价空间大数据从城市扩张等视角探讨其驱动形成机制。研究表明:(1)开封市就医可达性等级频率分布中,医院表现出明显的等级分异特征;(2)高峰期"中等"可达性水平的基础性医院数量相比非高峰有好转趋势;(3)各就医可达性水平在空间上亦呈现出显著的空间分异和空间集聚性,新老城区差异明显,大体呈现出由老城区向外围衰减的特征;(4)可达性水平在高峰期的变化波动均为其它可达性等级在不同程度上的转变结果,高峰期出行对老城区边界范围就医可达性影响最为显著。分析发现城市建成区的快速扩张和城市规划建设重点发展方向的双重作用致使开封市新城区与原有的医院在空间布局上产生错位,直接掣肘着新城区居住用地自驾就医可达性的提升。此外,开封市自驾就医可达性的空间格局是在交通现状、历史延续、就医偏好和市场经济等多重因素下共同作用形成的。

居民就医时空可达性测度及其空间分布特征

就医可达性是衡量区域医疗公平性的尺度之一,为医疗设施均衡配置提供了科学指导。可达性测度方法较为成熟,然而,多数研究单元尺度较大、居民点与设施点之间出行时间估算,缺乏考虑路网通达性问题。该文利用百度地图应用程序接口服务获取依据实时路况规划最优驾车路线的时间,通过定义的最近时间可达性测度指标,评估了大同市域16026个格网人口单元至30所综合医院的时空可达性,并分析了就医时空可达性的空间分布特征。研究结果表明,大同市就医可达性空间分布不均衡,呈现从医院为中心向外围降低的圈层式结构。

云南省瑞丽市就医空间可达性研究

随着"一带一路"倡议和"健康中国"战略的提出,边境地区的健康问题日益引起重视。本研究采用两步移动搜索法分析了云南省瑞丽市的就医空间可达性。研究结果发现瑞丽市的医疗设施可达性空间差异明显,东北部是高值地区,而西南部、北部的就医可达性还有待提高。对距离衰减参数的敏感性分析发现,参数越大,各乡镇的可达性得分变化越敏感且越离散,出现"高值更高,低值更低"的现象。对医院分级别设置不同的距离衰减参数后,结果发现各乡镇的可达性得分差异减小,与不考虑分级差异的情景相比,呈现出"高值更低,低值更高"的特点。本研究丰富了就医空间可达性的评价方法,研究结果可为瑞丽市医疗机构的规划布局提供参考。

就医空间可达性分析的两步移动搜索法——以江苏省东海县为例

精确评价医疗设施可达性的空间分异样状况是合理配置医疗资源的前提。本文在回顾国内外关于医疗空间可达性研究的基础上,采用两步移动搜索法,以江苏省贫困县——东海县为案例,以行政村和医院为分析单元,基于迪卡斯特拉算法计算出各村到医院(卫生院)的最短通行时间,进而分析各村医疗空间可达性分异情况。采用不用服务时间阈值范围进行空间敏感性分析,综合研判缺医地区分布特点。与传统的医卫人员和人口比值的方法相比,两步移动搜索法能有效显示县域范围内医疗可达性的空间分异情况。采用较大的时间阈值,医疗空间可达性分异较为平滑,采用较小服务阈值则空间分异显著,缺医范围也较大。东海县医疗空间可达性整体呈单核结构,并沿主要交通线延伸,缺医地区多分布于边缘乡镇。提高边缘乡镇的行政村的甲级卫生院等级和乡村道路等级将会改善边缘乡镇的就医可达性。

医疗设施可达性空间差异及其影响因素——基于上海市户籍与流动人口的对比

医疗设施可达性关乎民生健康、生活质量和社会公平等重大社会议题,受到广泛关注。将空间视角和社会视角相结合,考虑流动人口和户籍人口在城市不同区域内可达性的差异,将有助于更加全面地反映当前城市医疗服务的资源配置及其社会公平问题。本文以上海市不同等级医疗设施的可达性为研究对象,利用改进潜能模型和多元线性回归模型,分析了城市中不同区域内医疗设施的可达性、户籍人口和流动人口就医可达性差异及其影响机理。研究发现:医疗设施可达性自内城区向郊区逐渐降低,郊区可达性的波动程度较大;户籍人口的就医可达性优于流动人口,2类人群的差异在中心城边缘区和近郊区最为明显;居住地区位显著影响居民的就医可达性,但对于户籍人口的影响更加显著。本文可为上海市医疗资源的空间配置优化和改善流动人口就医条件提供实证研究依据。