宁波市城镇医保就医格局政策因素分析

医疗保险制度实施以来一直试图通过差别化的待遇设计,吸引群众选择适宜的医疗机构,近年来城市和乡镇基层医疗机构规范化建设得到不断发展,但就医人次、就医费用占比却不断下降。回顾分析就医格局的现状与成因,有助于通过综合改革,合理、有效利用医疗卫生资源。

医保差异化补偿政策能否推动社会就医格局秩序化?——基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的实证分析

社会就医格局秩序化既是分级诊疗愿景的现实呈现,也是健康中国战略的焦点目标。作为引导居民就医行为的重要政策工具,医保差异化补偿政策的实际效果如何以及是否存在服务类型上的差异还缺乏足够的文献支持。通过对CHARLS数据的实证检验,研究发现:医保差异化补偿政策推动了门诊而非住院就医格局的秩序化,且总体影响程度有限;政策设定的医保补偿标准与社会就医格局秩序化目标的结构性失配是限制政策效果的重要原因;政策对社会就医格局秩序化的推动作用在特定医疗服务类型中受到医疗服务能力的调节作用,政策效果的发挥还应考虑医保补偿标准与医疗机构服务能力的匹配程度。研究结论为医保差异化补偿政策的完善和社会就医格局秩序化的实现提供了参考。

分级诊疗制度实施后昆明市三级医院医生执业环境现况调查

分级诊疗制度的实施有利于合理利用医疗卫生资源、提升医疗卫生服务效率以及降低医疗卫生费用、缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。对昆明市6家三级医院的300名医生进行问卷调查,结果显示大多数研究对象认为分级诊疗制度实施有效果,但仍存在一些阻碍。昆明市分级诊疗制度在昆明市三级医院的实践中得到了广泛实施,但还需要综合考虑医患双方及社会资源,进一步推进分级诊疗制度的实施。

江苏省启东市推行分级诊疗制度的实践探索

江苏省启东市以"一提升、双引导、双规范"为核心,以实现"引导考核制度化、就医秩序规范化、双向转诊普及化、资源利用最大化"为目标,推进分级诊疗工作,规范医疗服务秩序,构建科学合理的就医格局。分级诊疗制度的推行,使得城乡医疗卫生资源得到了合理利用,成功构建了合理有序的就医新格局,基本形成了基层医院"三力"并存局面。