CMI在异地患者就医流动性评价中的应用——以肿瘤患者为例

目的:通过分析不同来源地区患者CMI水平差异及特征,探讨CMI与异地就医患者流动性之间的关系,为医保管理部门完善异地就医管理及肿瘤患者分级诊疗下沉提供思路。方法:以某肿瘤专科医院2018年持卡结算数据及DRGs数据为研究对象。结果:2018年全年DRGs分组病例共35128例,总体CMI值为1.09、共覆盖248个DRGs组,DRGs分组权重值分布在0.17~4.87区间,通过对权重值进行聚类分析,将29个省市聚类分成4组:第一组CMI范围为0.99~1.17;第二组CMI范围为1.1~1.3;第三组CMI范围为0.9~1.1;第四组CMI范围为1.2~1.4。结论:不同来源地区患者CMI水平呈现出较强的地域性特征,针对异地患者流动性特点可得到肿瘤分级诊疗的启示:一是通过建立区域肿瘤中心实现CMI值较低的病种下沉,形成放射性医联体网络布局;二是通过建设远程医疗中心等模式进行远程会诊、远程诊断,实现对偏远地区的技术帮扶;三是通过实施严格的转诊流程、差异化的补偿比,避免异地无序就医的现象。