分级诊疗对“倒三角”就医秩序的纠正效应评估——基于渐进性试点的准自然实验

目的:评估开展分级诊疗政策试点对“倒三角”就医秩序的纠正效果。方法:基于准自然实验方法,构建渐进性双重差分模型,评估我国2004—2018年分级诊疗政策试点对“倒三角”就医秩序的纠正效果。结果与结论:总体上,分级诊疗政策对“倒三角”就医秩序的纠正存在短暂的效果,随着时间推移,政策效果消失。进一步探讨区域异质性时发现,当社区医疗服务能力较高时,公立医院就诊率显著降低了3.1%。研究为分级诊疗制度实施效果提供了一种直观的评价依据,也为当前分级诊疗制度陷入困境提供了一种解释,有助于把握进一步完善分级诊疗制度的着力点。

有序就医需充分利用基层资源

笔者认为有序就医的关键不在于是否需要定点，而是能否为有序就医创造必须的软硬件环境。理论层面再高大上，也不能违背民意的现实需要，不能脱离现阶段我国医疗卫生发展的现状和人民群众的基本认知。合理就医秩序的形成一定是随着社会整体发展进步而逐步形成的过程，不可在条件不成熟时，强行贯彻，否则必将适得其反。

我国分级诊疗模式的演进及改革路径探讨

分级诊疗是供给侧结构性医改能否成功的核心要素,是健康中国战略落地的关键因素,也是应对人口总量增加、老龄化加剧问题的重要举措。我国分级诊疗实践大致经历了定点医院、逐级转诊,越级诊疗、"倒三角"渐成,问题倒逼、改革启动,顶层设计与基层探索并进、改革加快推进四个阶段,但目前目标与实践尚存距离。我国当前分级诊疗改革试点与理论研究中存在目标导向偏差、分工协作机制不健全、双向转诊不畅通、基层服务能力不足、保健机制不完善等问题。应借鉴国外经验,重点关注提升基层服务能力、稳定并强化医患关系、加快信息系统建设及资源配置、平衡发展、公共服务等方面的制度创新。

孕产妇分级诊疗关键点管理

分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步形成合理的就医秩序。根据分级诊疗管理要求，妇幼保健机构通过整合市、县、区、乡镇妇幼保健资源，成立医联体来推进分级诊疗工作开展。基层妇幼保健机构，主要承担孕产妇基本医疗保健服务，根据孕期生理、心理特点，给予咨询、建卡、指导、体检、治疗、健康教育等多种干预措施，消除危险因素，保障妇幼健康；市级妇幼保健院主要承担孕产妇疑难危重症处理、重点医疗保健项目研究、应用与推广，不断解决基层妇幼保健机构工作中遇到的现实问题，实现上下级妇幼保健机构之间良性互动，促进医疗保健服务分级管理。在实施分级诊疗管理过程中，为了保障母婴健康，孕产妇作为一个特殊群体，必须对疑难病例，高危因素、特殊情况等关键性节点问题加强管理，提升分级诊疗水平。

人性化护理服务在眼科门诊中的应用

探讨多种人性化护理服务方法在眼科门诊中的应用效果,通过换位思考,关注细节,营造温馨舒适、便捷的就医环境,注意保护患者隐私等人性化护理服务的方法来提高就医秩序,减少医患纠纷及提高患者满意度。

优质护理在优化门诊就诊流程中的运用

门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。流程的各个环节是否快速、准确。方便等，直接影响医院的就医秩序和医疗质量，甚至影响到医院的声誉。

家庭医生,您约吗?

家庭医生来了，它可能跌跌撞撞蹒跚而来，可能不尽完美，还不是你想象中的样子，但它正在改变着人们的生活方式、就医秩序与格局。

医联体是否能够破解看病难题

近期有不少关于上海医联体的报道，社会热议也很多。这项旨在通过医联体内各级医疗机构之间资源整合、分工协作、分级就诊等创新机制，引导市民分层就医，优化就医秩序的措施，并没有引来市民赞同。有统计表明，近七成市民不赞成医联体，其中有近五成市民认为医联体会使自己失去选择医院的自由，两成担心会延误病情。上海医联体政策出台的初衷为何会与实施现实产生这么大的差异？它的症结究竟在什么地方？医联体这种模式，能达到医改的目标吗？若要医联体取得成功，关键因素在于哪？

基于多角度分析我国分级诊疗制度实施的对策研究

目的分析我国分级诊疗体系面临的主要问题并提出对策建议。方法通过文献研究和政策分析法,从管理、医学、经济、社会和文化等多角度对分级诊疗制度实施进行系统分析。结果分级诊疗制度的顶层设计不够完善,基层医疗卫生机构的软实力有待提高,经济杠杆的作用没有得到发挥,解决"看病难、看病贵"问题的社会规则尚未建立,群众的就医理念亟待转变。结论分级诊疗制度的实施并不理想,需要将其视为一项系统工程稳妥推进。

江西省卫生厅要求依法打击“医闹”

据了解，“职业医闹”往往通过替发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷的患者到医院闹事并从中获得好处。他们和已经出现或可能出现医疗纠纷的患者家属互相利用，或是在医院门前聚众静坐，或是拉起条幅给医院施压，扰乱正常的就医秩序。

江苏省综合医改试点方案正式出炉

2月27日，江苏省综合医改试点方案正式出炉；将在公立医院改革、推进分级诊疗制度、发展非公立医疗机构等8个方面先行先试。今年起，该省将全面推行分级诊疗制度建设，推动形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医秩序。力争2017年，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。并提出医保支付政策向基层倾斜；对按规范从基层办理转诊的，实行差别化的医保结算政策；对符合下转指征转至基层治疗、康复的，提高报销比例；未按程序就医的，降低报销比例或不予报销医药费。

医养融合中实现七分护理之三级医院护理新格局

我国政府实施“分级诊疗、双向转诊”以及“医养融合”医疗改革大政方针之后,各级医院的功能及任务均发生了极大变化,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,引导优质医疗资源下沉,是促进基本医疗卫生服务的公平可及,形成符合我国国情的科学合理就医秩序的有效国策.

六安市人民医院与六安世立医院签约建立医联体

5月25日六安市人民医院与六安世立医院正式签约建立医联体。今后双方将在构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制等方面加强合作。〈br〉 据了解，区域性医疗联合体（简称“医联体”）建设是促进优质医疗资源纵向流动、完善合理分级诊疗模式的重要举措，是当前深化医药卫生体制改革的一项重要措施，通过医联体建设，实现优质医疗资源下沉，构建新的医疗服务格局和就医秩序，缓解群众看病难。

今年三级医院全部实行预约诊疗

在国家卫生计生委日前就改善医疗服务举行的两会专题在线访谈中,国家卫生计生委医政医管局人员透露,今年将在三级医院全面推行预约诊疗,提高复诊患者的预约比例.据介绍,截至2015年11月底,全国三级医院预约诊疗率平均值为32.1%,患者就医更加高效便捷,在医疗服务领域充分利用信息技术优势,积极推行预约诊疗,特别是通过分时段预约诊疗,削平就诊高峰,改善患者就医秩序.

内刊

2016年尾声将至，北京22家市属大医院也将迎来一次挂号方式上的大变革。回顾今年年初，东北姑娘怒斥“号贩子”的视频，曾在网络上广泛转发，挂号难的老问题再次戳中公众痛点。随后不久，北京市卫生计生委便宣称，2016年年底前，全市22家市属大医院将取消现场挂号，推行“非急诊全面预约”，以改善就医秩序，打击“号贩子”。

“医闹”闹医 维权还是捣乱

这是一个特殊的人群：他们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找着“商机”……这不是以往的“医托”，而是今年在昆明渐渐兴起的“职业医闹”团体。他们往往和出现医疗纠纷的患者家属互相利用，或是在医院门前聚众静坐，或是拉起条幅给医院施压，甚至将死者或伤者抬到门诊大厅，扰乱正常就医秩序。“医闹”因何而起？又该如何处理？

浅谈“医生荒” 回应《由“医生荒”引发的思考》

相信做医院人力资源管理的人对＂医生荒＂这个词都不陌生,＂医生荒＂从本质上讲跟医院人力资源管理也有相应的联系.专家指出,人力资源不足对我国医疗卫生事业高速发展带来的影响,还将长期存在,短期内不可能明显改观,也不能＂头痛医头,脚痛医脚＂.医生人力资源一味做增量还不能真正解决问题,关键是建立起合理的就医秩序,使医生人尽其用,也使规划有明确的预期,能＂有的放矢＂.

国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》

日前，国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》（下称规划），对“十三五”时期我国卫生发展进行规划部署。分级诊疗成为“十三五”时期医疗卫生改革的首要任务。根据《规划》，我国将形成科学合理的就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，同时控制三级医院普通门诊规模，