重庆市慢病管理系统中2型糖尿病患者就诊倾向及影响因素分析

目的了解重庆市慢病管理系统中2型糖尿病患者就诊倾向及其影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样调查患者的基本信息、过去一年与糖尿病有关的就诊情况,包括首选就诊医疗机构、选择该机构的原因等。以社区就诊为参照,利用多分类Logistic回归模型计算相对危险度比值(relative risk ratio,RRR)及其影响因素。结果调查前一年内,2型糖尿病患者中有38.02%倾向县级以上医院就诊,有36.78%倾向药房/诊所就诊,有25.21%倾向社区就诊。单因素分析结果表明,不同受教育程度、家庭年人均收入水平、医保类型、治疗方式的人群就诊倾向存在差异。多分类Logistic回归结果表明,受教育程度较高(RRR=2.39,95%CI:1.20~4.78)、收入水平高(RRR=3.37,95%CI:1.44~7.88)、申请到门诊特殊疾病医疗保险(RRR=3.32,95%CI:1.72~6.42)、同时采用胰岛素和口服降糖药(RRR=5.02,95%CI:1.15~22.00)的被调查者更倾向于在县级以上医院就诊,而不是利用社区卫生服务。结论重庆市2型糖尿病患者倾向于在县级以上医院就诊。2型糖尿病作为慢性非传染性疾病中的重要病种,患者主体尚未转移到社区接受服务。

上海某三甲医院门诊患者就诊倾向影响因素分析

目的分析门诊患者就诊影响因素,为进一步合理配置资源、改善门诊工作提供依据。方法以上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区为例,采用德尔菲法对医院专家组进行就诊影响因素调查,采取随机抽样方法对门诊患者进行问卷调查。结果对于各种就诊影响因素的重要性,医院专家组调查结果和患者调查结果不完全一致;就诊患者年龄对医疗特色影响因素、就诊患者年龄和文化程度对整体医疗水平影响因素、就诊患者文化程度对医疗服务水平影响因素认知差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院门诊工作的改善中,要明确患者的真实需求,着力于提供更多样、便捷的就诊流程,提升整体医疗水平和服务水平,以吸引更多门诊患者。

城市中老年慢性病防治就诊倾向分析

目的:了解我国45岁以上城市居民特别是慢性病患者的门诊就诊倾向并分析其影响因素。方法:采用中国健康与养老追踪调查2011年至2012年全国基线调查数据,描述调查对象过去1个月患病就诊情况及就诊机构倾向,以社区就诊组为参照,利用多分类Logistic回归模型计算相对危险度比值以分析影响因素。结果:高血压、糖尿病患者过去1个月患病率和就诊比例皆大于非患者,且倾向医院就诊者居多,分别占51.73%和64.81%。多分类Logistic回归结果显示,不同病种、医保类型、学历和支付能力的人群就诊倾向有所不同,患糖尿病、享受城镇职工基本医疗保险、高学历和支付能力高的受访者更倾向到医院就诊,而不是利用社区卫生服务。结论:城市慢性病患者倾向医院就诊,其中城镇职工基本医疗保险的参保者尤甚。管理慢性病的主体尚未转移到社区,社区卫生服务须有针对性地提高服务能力,强化慢病管理功能。城镇职工基本医疗保险未能起到引导患者向社区分流的作用,医保管理部门须与卫生部门形成合力,积极引导参保者到社区就诊。

糖尿病患者首诊医疗机构倾向及转诊原因分析

目的了解社区糖尿病患者首诊就诊机构倾向选择及转诊原因,为落实好社区慢性病首诊,分级诊疗提供依据。方法比较上海浦东2家城郊结合社区糖尿病患者即固定签约就诊组和无序自由就诊组的医疗机构就诊选择倾向,转诊原因,通过对定量资料进行描述性统计、χ~2检验、构成比、百分率等分析;定性资料进行主题框架,SWOT方法访谈分析等对浦东城郊结合社区糖尿病患者开展调查。问卷由复旦大学附属中山医院专家及社区调研组联合研究制定。结果纳入固定就诊组496人,自由就诊组464人,2组糖尿病患者在就诊医疗机构倾向选择上差异无统计学意义(P> 0. 05)。转诊原因有医疗医技水平,药物不齐或化验检查缺失,就诊医疗机构距离远近,医疗服务质量包括服务态度,疾病自身需要进一步检查治疗,其他综合原因。2组比较,其中服务质量及其他综合原因差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 001)。结论建立固定签约就诊服务即有序就诊才能有效的、可持续的管理服务于签约患者。提高基层首诊、接诊能力,包括医技力量、药物信息、化验检查等平台共享,三级联动,政府支持等是落实好社区首诊,分级诊疗的基础保障。