腹膜透析相关性腹膜炎病人就诊延迟情况及影响因素

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)病人就诊延迟发生情况及影响因素,并分析就诊延迟病人腹膜炎相关结局。方法:回顾性分析2014年1月—2021年12月某三级甲等医院腹膜透析中心行持续不卧床腹膜透析病人发生PDAP的临床资料,根据就诊时间分为延迟组(≥24 h)和无延迟组(<24 h),采用Logistic回归法分析影响PDAP病人就诊延迟的危险因素。结果:纳入447例PDAP病人,其中无延迟组324例,延迟组123例,PDAP病人就诊延迟发生率为27.5%。Logistic回归分析显示,病人年龄、居住地、是否腹痛、是否第1次发作是PDAP病人就诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论:PDAP病人就诊延迟发生率较高,应加强病人在腹膜炎发生时及时就诊重要性的教育,促进病人及时就诊,以改善PDAP病人的预后。

糖尿病足病人就诊延迟率Meta分析

目的:系统评价糖尿病足病人就诊延迟情况。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库建库至2022年7月3日有关糖尿病足病人就诊延迟的研究。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12项横断面研究,涉及22920例糖尿病足病人。Meta分析结果显示,糖尿病足病人就诊延迟率为64%,95%CI(52%,75%)。结论:现有证据显示,糖尿病足病人就诊延迟率较高,受纳入研究的数量和质量的限制,研究结论尚需要更多高质量研究予以验证。

老年性黄斑变性患者就诊延迟的相关影响因素护理对策分析

目的探析老年性黄斑变性患者就诊延迟的相关影响因素,基于此制定针对性护理对策。方法选取2021年5月-2022年5月医院收治的老年性黄斑变性患者120例作为研究对象,依据就诊延迟情况分为2组,收集基础资料构建Logistic回归模型,分析老年性黄斑变性患者就诊延迟的相关影响因素。结果120例老年性黄斑变性患者中87例出现就诊延迟,占比72.50%;Logistic回归分析显示,居住环境、家庭月收入及自我效能感是老年性黄斑变性患者就诊延迟的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年性黄斑变性患者普遍存在就诊延迟现象,易受居住环境、家庭月收入及自我效能感的影响,还需做好针对性干预,避免就诊延迟的发生。

西藏2012-2021年学生肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

目的了解2012-2021年西藏自治区学生肺结核患者就诊延迟情况及影响因素,为改进学校结核病防控措施提供参考依据。方法从结核病管理信息系统导出2012~2021年西藏自治区学生肺结核病案信息7063例学生,对其就诊延迟的分布特征,探究影响因素。结果就诊延迟率为59.46%(4200/7063),其中2012-2021年就诊延迟率逐渐降低(趋势χ^(2)=127.296,P<0.05);藏族学生和其他少数民族学生就诊延迟水平远高于汉族学生(OR值分别为4.457和3.466);本地学生发生就诊延迟的概率高于外地学生(OR值为1.786);健康体检相较于其他被动发现来源发生就诊延迟的概率低;病原学阳性和单纯性结核性胸膜炎相较于病原学阴性就诊延迟发生的概率高(OR值分别为1.377和1.187)。结论西藏学生肺结核就诊延迟率逐年下降,但仍处在较高水平。民族、户籍、病例来源、诊断结果是就诊延迟的影响因素。

云南省2016-2021年学生肺结核流行特征及就诊延迟影响因素分析

[目的]通过对云南省“十三五”结核病防控规划实施以来学生肺结核的流行病学特征进行分析,评估2016-2021年云南省学校结核病防控效果,为降低学校结核病疫情,完善防控策略提供参考。[方法]分别从“传染病信息管理系统”及“结核病管理信息系统”中导出职业为“学生”和“幼托儿童”的肺结核患者信息11469例,进行流行病学特征分析,采用单因素分析和多因素Logistic回归对就诊延迟情况及影响因素进行分析。[结果]2016-2021年全省年平均报告学生肺结核患者2055例。报告发病率呈先上升后下降趋势,2018年报告发病率最高(27.29/10万);学生肺结核患者男女比例为1∶1.04;发病主要集中在14~20岁,占学生肺结核患者数的76.15%;2021年就诊延迟时间中位数(15天)较2016年缩短了33%;多因素Logistic回归分析显示,小学及以下阶段、汉族、病原学阳性和被动发现方式是就诊延迟>15天的危险因素。[结论]通过“十三五”结核病防治规划的实施,云南省学生结核病防控取得较好的效果,应继续规范新生入学体检结核病检查、接触者筛查等主动发现措施;同时,做好晨检、因病休假、病因追踪等常规措施,提高师生结核病知晓率,减少延迟的发生;关口前移,推进潜伏感染者预防性服药,减少疾病的发生,促进学校结核病的有效防控。

糖尿病足就诊延迟障碍因素及时间界定的研究进展

目的对糖尿病足指南中的就诊时间界定、影响因素和干预进行综述,为制定针对性的干预措施提供依据。方法检索国内外相关文献,对指南中糖尿病足的就诊时间建议进行归纳,并从患者就诊延迟和专业就诊延迟2个维度分析影响因素。结果糖尿病足就诊延迟时间尚未确定统一标准,影响因素包括:患者及护士对糖尿病足的认识不足、对其早期症状识别不良、糖尿病足多学科团队护理模式及双向转诊制度不够完善等。结论未来应确定糖尿病足就诊的时间界定标准,加强糖尿病足专科护士和患者的培训与教育,组建以专科护士为核心的糖尿病足多学科团队及完善糖尿病足双向转诊标准。

中国学生肺结核就诊延迟率的meta分析

目的系统评价中国学生肺结核的就诊延迟情况。方法检索知网、Web of Science、万方、Pubmed、SinoMed、维普、The Cochrane Library数据库,搜集中国学生肺结核就诊延迟率的横断面研究文献。检索时限2000年1月至2022年7月,使用Stata 17.0进行meta分析。结果共纳入57个横断面研究,67105例研究对象,39831例学生肺结核就诊延迟患者,中国学生肺结核就诊延迟率的meta分析结果为47.8%(95%CI 47.6%~48.1%)(P<0.001);亚组分析结果显示,中国学生男性、女性肺结核患者就诊延迟率分别为50.0%、50.7%;小学及以下、初中、高中、大学及以上的患者就诊延迟率分别为43.2%、46.1%、46.1%和46.0%;东部、东南部、中部、西南部、南部和北部地区患者就诊延迟率分别为43.7%、44.1%、37.8%、50.5%、54.7%、50.5%;户籍本地、外地患者就诊延迟率分别为51.9%、50.6%;因症就诊或推荐、健康体检、转诊、追踪和其他发现方式患者就诊延迟率分别为46.3%、44.4%、50.7%、53.6%和35.7%;初治患者就诊延迟率为52.9%,复治患者就诊延迟率为46.3%;病原学检查阴性和阳性患者就诊延迟率分别为46.0%和52.4%;第1季度、第2季度、第3季度、第4季度就诊延迟率分别为41.6%、37.5%、34.7%和37.6%;发表时间在2000—2010年的就诊延迟率因相关文献质量不高、数量少未收录,2011—2015和2016—2021年就诊延迟率分别为46.9%、44.4%;汉族和少数民族就诊延迟率分别为77.4%和54.9%。结论中国学生肺结核患者就诊延迟率近10年略呈下降趋势,但总体仍然较高,受性别、地区、户籍、发现方式、学历、季度、民族等因素的影响。

绝经后女性骨质疏松患者就诊延迟现状及影响因素分析

目的探讨绝经后女性骨质疏松(OP)患者就诊延迟现状并分析其影响因素。方法选择仙居县中医院骨科2019年11月-2021年11月收治的绝经后女性OP患者为研究对象,将125例符合纳排标准患者分为就诊延迟组(n=97)和就诊及时组(n=28)。调查内容包括年龄、绝经年龄、合并症、受教育程度、户口、医疗费用支付方式、家庭月收入和居住地情况。以单因素分析和多因素Logistics回归分析绝经后女性OP患者就诊延迟影响因素。结果125例OP女性中97例符合本研究中就诊延迟定义,其中81例因发生OP相关骨折就医,16例因OP症状加重严重影响生活质量就医。单因素分析发现绝经后女性OP患者就诊延迟与医疗费用支付方式、家庭月收入和居住地有关(P<0.05),而2组年龄、各种合并症、受教育程度和户口情况比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistics回归分析结果显示医疗费用支付方式、家庭月收入和居住地是影响绝经后女性OP患者就诊延迟的独立危险因素(P<0.05)。结论绝经后女性OP患者就诊延迟情况相对严峻,经济状况和居住地是其主要影响因素。

就诊延迟STEMI患者行PCI后发生微血管阻塞的影响因素

目的:分析就诊延迟ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生微血管阻塞(MVO)的影响因素。方法:选取2019年5月至2022年2月该院收治的106例就诊延迟STEMI患者进行前瞻性研究,所有患者均行PCI治疗,于1周后进行心脏磁共振(CMR)检查,并采用COX多元回归分析就诊延迟STEMI患者行PCI后发生MVO的影响因素。结果:1周后CMR检查结果显示,106例STEMI患者中,发生MVO 52例,占49.06%,设为发生组,未发生MVO 54例,占50.94%,设为未发生组;单因素分析结果显示,发生组性别、年龄、心率、体质量指数(BMI)、高血压、心功能分级、糖尿病、梗死前心绞痛、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、支架段直径、支架段长度与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组高水平的平均血小板体积(MPV)、高Gensini评分、前壁心梗、无侧支循环、罪犯血管为左前降支(LAD)的患者占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);COX多元回归分析结果显示,高水平MPV、高Gensini评分、前壁心梗、无侧支循环、罪犯血管为LAD均为影响STEMI患者发生MVO的危险因素,差异有统计学意义(HR>1,P<0.05)。结论:高水平MPV、高Gensini评分、前壁心梗、无侧支循环、罪犯血管为LAD均为影响行PCI就诊延迟STEMI患者发生MVO的危险因素。

糖尿病足患者就诊延迟的研究进展

糖尿病足患者就诊延迟会导致患者发生足溃疡的几率增加,不及时的就诊会导致患者截肢甚至死亡,严重影响患者的治疗结局和生活质量,给患者及其家庭带来巨大的负担。本文通过介绍糖尿病足患者就医延迟的定义、影响因素、对治疗结局的影响及干预手段四个方面来综述缓解糖尿病足患者就诊延迟的措施旨在为国内的糖尿病足患者就诊延迟的相关研究及针对性干预提供参考。

糖尿病视网膜病变患者就诊延迟原因的描述性质性研究

目的探讨糖尿病视网膜病变患者就诊延迟的原因,为促进糖尿病视网膜病变患者及时就诊相关策略的制定提供参考依据。方法采用目的抽样法,利用最大变异取样策略法,于2021年4月至10月选取山东省某三级甲等综合医院的16例糖尿病视网膜病变患者、8名护士和4名医生进行访谈,以描述性质性研究方法为指导,运用Braun和Clarke主题分析法对数据进行分析。结果共提炼出3个主题,10个子主题,分别为主题一:患者无法识别疾病相关的症状风险(缺乏疾病知识,症状的“合理化”,低估疾病的严重后果,视力的“代偿”作用,侥幸心理);主题二:患者感知就诊障碍(就医能力不足,直接和间接成本);主题三:护士忽视糖尿病视网膜病变知识防治教育(护士缺乏相关知识与宣教意识,护士自身宣教能力不足,亟需规范、统一的教育方案)。结论应提高患者与护理人员对糖尿病视网膜病变的认识,提供标准化的护士培训及健康教育内容,尝试创新型的健康教育模式,提高患者的就医决策水平和早期筛查就诊的健康意识,从而降低患者视力障碍的发生。

糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素分析

分析和总结糖尿病足患者就诊延迟现状及其影响因素。方法 研究人员为我院内分泌科门诊2019年12月-2021年10月收治的糖尿病足患者,以随机方式抽取研究人员的总例数为62例,将所有参与研究人员的资料进行整理,对研究人员的性别、年龄等其他个人资料进行统计并整理,并分析延误的相关因素。结果 所有参与研究的糖尿病足患者中,患者的延误概率在88.7%。其中影响因素较严重的因素有:重视程度、自行处理以及未及时检查为主;且不同的年龄阶段的患者的延误时间有较大的差距,且男性患者比女性患者的延迟时间更长,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 分析结果显示,糖尿病足患者的整体延误情况较为严重,最主要的因素是患者本人对于病情的整体重视程度不够造成,其他的原因主要是因为在有效的时间之内的处理措施不当造成的延误治疗。为更好地改善这一现状,医护人员需要结合患者的实际情况采取针对性的医护措施,对患者的情况及时给予沟通和交流,帮助患者改善糖尿病足,提升对糖尿病足的认识。确保在最佳时期之内得到相应的治疗,提升患者的治疗效果。

急性脑卒中的就诊延迟因素研究

目的 :分析影响急性脑卒中超早期获得有效治疗的主要就诊延迟相关因素 ,从而寻找可能的解决办法。方法 :采用问卷调查的方法 ,连续收集 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 3月来我院就诊的 30 0例急性脑卒中患者 ,采用 χ2 和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素。 结果 :全部患者均经CT/MRI证实 ,其中脑梗死 2 10例 ,脑出血 80例 ,蛛网膜下腔出血 10例。与就诊延迟最重要的相关因素是抵院方式 ,其次分别为首诊地点、卒中类型和发病地点距医院距离。结论 :导致急性脑卒中患者就诊延迟的相关因素很多 ,其重要原因是患者对急性脑卒中超早期诊治认识不足 ,加强公众相关医学教育对减少这些因素的影响将具有重要意义。

农村贫困地区肺结核患者就诊延迟及其原因分析

目的分析农村贫困地区肺结核患者就诊延迟,及供需双方因素对就诊延迟的影响,为提高病人发现提供参考。方法福建、河南、辽宁和新疆4省各3个经济欠发达县,定量与定性方法结合,调查就诊延迟及其影响因素。对象包括病人、医务人员和管理人员。以首发症状到就医的时间在14 d以上为就诊延迟。结果肺结核病人就诊延迟比例高,有33．6％的病人存在就诊延迟。综合分析供需方的因素:(1)农民群众普遍存在结核病知识的缺乏。(2)医疗服务供给方健康促进工作不够。结论我国农村贫困地区还普遍存在结核病就诊延迟的现象,应该通过有针对性地健康促进工作提高结核病知晓率,并采用多种方式改变就医行为。

重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况及影响因素研究

[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素。[方法]对1005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈。[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关。[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色。

肺结核病人就诊延迟影响因素分析

目的:调查肺结核病人就诊延迟现状,探讨其影响因素,为改善结核病人就诊延迟提供政策依据。方法:随机抽取山东省6个县(区)819名肺结核病人进行问卷调查,对就诊延迟的肺结核病人进行影响因素分析。结果:参与调查的819名肺结核病人中,就诊延迟者277人,占33.8%;就诊未延迟者542人,占66.2%。地区分布、职业是肺结核病人就诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论:对肺结核就诊延迟比例高的地区、职业人群采取综合干预措施,减小肺结核病人就诊延迟率。

社会经济状况对流动人口肺结核病人就诊延迟影响研究

目的:了解社会经济状况对流动人口肺结核病人就诊延迟的影响。方法:抽取山东省7市12个县(市、区)共计314例流动人口肺结核病人,利用自制调查问卷进行调查。结果:314例流动人口肺结核病人中,就诊延迟平均天数为18.84d,中位数为10d。其中,就诊未延迟186例,占59.24%;就诊延迟128例,占40.76%。家庭年收入、贫困户/低保户、医疗保障情况等因素是影响流动人口肺结核病人就诊延迟的社会经济因素(P值均<0.05)。结论:社会经济状况是影响流动人口肺结核病人就诊延迟的重要因素。

卒中后就诊意向及就诊延迟行为影响因素的质性研究

目的深入了解脑卒中患者发病后的就诊意向,探讨脑卒中患者就诊延迟的影响因素,为促进脑卒中患者发病后及早就诊提供指导。方法于2012年7—12月采用目的抽样法选取开封市某三级甲等医院住院的缺血性脑卒中患者(就诊时间<72 h)20例,采用定性研究的方法进行深入访谈并记录,采用框架分析方法对资料进行整理分析。结果 20例患者中5例有脑卒中史,8例有脑卒中家族史,16例出现就诊延迟。缺乏脑卒中基本常识、医疗机构诊疗水平、担心预后效果、经济因素及身边人的影响是脑卒中患者就诊意向及就诊延迟的影响因素。结论影响脑卒中患者就诊意向和就诊延迟的因素比较复杂,既有患者因素也有医者因素,应该有针对性地制定应对措施,普及脑卒中相关知识,提高基层医疗机构的诊疗水平。

山东省部分地区老年肺结核患者就诊延迟现况及其影响因素

目的分析老年肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素。方法通过设计的调查问卷,对所选地区结防机构规定时段内登记的肺结核患者进行现场调查。结果 248例老年肺结核患者就诊延迟率75.4%,平均就诊延迟71.0 d;老年患者男女性别之比为3.96,高于非老年患者组的1.91(P<0.01);老年肺结核患者就诊延迟较非老年患者严重(P=0.001,OR=2.212);就诊延迟组活动性肺结核患者中痰检阳性率高于就诊未延迟组(P=0.004,OR=2.353);户籍人口、有咳嗽咳痰无咯血症状、患者来源是老年肺结核患者就诊延迟的影响因素。结论老年肺结核患者就诊延迟现象严重,尤其是有咳嗽咳痰无咯血症状、户籍人口肺结核患者;就诊延迟导致痰涂片阳性患者增多,对社会危害更大,采取措施降低老年患者就诊延迟对做好结核病控制工作十分必要。

急性心肌梗死后就诊延迟患者冠状动脉微血管阻塞的影响因素及临床结局研究

背景约1/3的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者出现就诊延迟,晚期心肌挽救治疗的益处受冠状动脉微血管阻塞(MVO)严重程度的影响。目的探讨急性心肌梗死后就诊延迟患者发生MVO的影响因素及临床结局。方法选取2014—2017年海南省人民医院急诊重症监护室和心脏重症监护室收治的就诊延迟(症状出现到就诊时间>12 h)、行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者78例。根据冠状动脉造影结果,以心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级≤2级或最终TIMI血流分级为3级且心肌灌注呈色等级(MBG)<2级为发生MVO。进行临床结局和超声心动图检查随访,以评估主要不良心血管事件(MACE)和左心室重构的发生情况。结果就诊延迟患者的MVO发生率为50.0%(39/78)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、罪犯血管为左前降支(LAD)是MVO发生的危险因素,梗死前心绞痛是MVO发生的保护因素(P<0.05)。有MVO患者的MACE发生率、左心室重构比例高于无MVO患者(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,MVO、罪犯血管为LAD是MACE发生的预测因子(P<0.05)。结论STEMI后就诊延迟患者的MVO及与其有关的预后不良事件发生风险较高,年龄大、罪犯血管为LAD是其危险因素,梗死前心绞痛是其保护因素,应对存在高风险的患者实施适当的管理和后续策略。