胸痛中心模式对急性ST 段抬高型心肌梗死病人救治时间的影响

目的探讨胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人救治时间的影响。方法选择山西医科大学第一医院2016年9 月—2017年8月(胸痛中心成立前)收治的急性STEMI 并行急诊PCI的病人105例为对照组,2017年9月—2018年8月(胸痛中心成立后)收治的急性STEMI 并行急诊PCI的病人139例为胸痛中心组。比较两组病人总缺血时间、就诊-球囊扩张(door-to-balloon,D-to-B)时间、D-to-B时间达标率(90 min)、导管室至球囊扩张(cathlab door to balloon,C-to-B)时间、病人决定时间、手术成功率及住院期间死亡率。结果胸痛中心组与对照组比较,D-to-B时间、病人决定时间明显缩短,D-to-B时间达标率明显提高,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论建立规范化的胸痛中心模式能够缩短STEMI病人的D-to-B时间,提高心肌梗死救治效率,改善预后。

胸痛中心建设对基层医院救治急性ST段抬高型心肌梗死的效果影响

目的探讨基层胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间及短期预后的影响。方法选取2014年11月至2018年11月建德市第一人民医院收治的进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者162例为观察对象,其中基层胸痛中心成立前2014年11月至2016年10月收治的患者66例设为对照组,基层胸痛中心成立后2016年11月至2018年11月收治的患者96例设为研究组。回顾性比较两组患者的基础疾病、PCI成功率、首次医疗接触-球囊扩张(FMC-to-Balloon,FMC2B)时间、就诊-球囊扩张(Door-to-Balloon,D2B)时间以及住院病死率、PCI次日心力衰竭发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者的基础疾病构成比和PCI成功率差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组患者在FMC2B[(185.2±53.7)min比(108.6±46.4)min,t=6.128]、D2B时间[(121.5±23.2)min比(68.7±14.3)min,t=7.341]、住院时间[(10.3±3.5)d比(7.2±2.8)d,t=5.128]、住院费用[(43 582.0±7 186.5)元比(35 479.0±4 213.1)元,t=8.361]、院内病死率[6.1%比3.1%,χ^(2)=4.784]、次日心力衰竭发生率[13.6%比4.2%,χ^(2)=8.253]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论建立规范的基层胸痛中心,对于县域内救治范围的患者,能够明显缩短STEMI患者FMC2B时间、D2B时间以及住院时间,改善心肌梗死患者心功能以及预后,节省医疗费用。