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中国经肛全直肠系膜切除结构化培训尸体手术训练中学员表现分析 被引量:7
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作者 安勇博 李俊 +7 位作者 蒋洪朋 高加勒 许博文 郭策 吴国聪 杨盈赤 姚宏伟 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期943-949,共7页
目的分析参加经肛全直肠系膜切除(taTME)结构化培训尸体手术训练中学员表现。方法针对2018年4月至2019年7月参加taTME结构化培训研讨会的学员,通过问卷调查获取数据,分析学员在尸体手术训练过程中各步骤的技术表现、术中困难及并发症以... 目的分析参加经肛全直肠系膜切除(taTME)结构化培训尸体手术训练中学员表现。方法针对2018年4月至2019年7月参加taTME结构化培训研讨会的学员,通过问卷调查获取数据,分析学员在尸体手术训练过程中各步骤的技术表现、术中困难及并发症以及术后标本直肠系膜完整度等结果。结果共45名学员参加taTME结构化培训研讨会,其中39名学员返回问卷。荷包缝合方面,5名(12.8%)学员未能独立完成,7名(17.9%)学员需要经过两次或以上尝试来完成荷包缝合。在各方向直肠系膜间隙的切开分离过程中,85%~90%学员能在教员不同程度上的口头指导下亲自完成。最终标本直肠系膜完整性的评价中,系膜不完整的标本共5例(12.8%),系膜近乎完整的标本共18例(46.2%),系膜完整的标本共16例(41.0%)。术中并发症及遇到困难方面,18名(46.2%)学员进入错误间隙,1名(2.6%)学员出现直肠穿孔,4名(10.3%)学员出现荷包失败,2名(5.1%)学员出现尿道损伤。单因素分析发现只有学员培训前独立完成taTME手术的例数≥1例为术中不出现并发症的影响因素。结论参加培训的学员在荷包缝合、直肠全层切开以及直肠系膜间隙的分离等各重要手术步骤中获得较为充足的亲自上手练习机会,较丰富的工作经验以及腹腔镜全直肠系膜切除术(TME),经肛门内镜微创手术(TEM)、经肛门微创手术(TAMIS)的手术经验并不能降低taTME手术经肛操作部分的术中并发症发生率。参加包含尸体手术训练的taTME结构化培训有助于降低术中并发症发生率并提高手术安全性。 展开更多
关键词 直肠癌 经肛全直肠系膜切除 结构化培训 尸体手术培训 调查问卷
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人工智能THA术前规划的尸体验证研究
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作者 郑勇强 王泽峰 +3 位作者 方阳振 刘晓峰 张鸿鹏 张金山 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期1497-1501,共5页
[目的]验证“肩对肩”解剖标记定位法在大体标本全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中恢复下肢长度的作用。[方法]在4具尸体行闭孔外肌肌腱止点的下为截骨标志的“肩对肩”THA,测量术后骨盆正位片下肢长度、尖肩距、截骨距、股... [目的]验证“肩对肩”解剖标记定位法在大体标本全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中恢复下肢长度的作用。[方法]在4具尸体行闭孔外肌肌腱止点的下为截骨标志的“肩对肩”THA,测量术后骨盆正位片下肢长度、尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心(center of rotation,COR)纵向及水平偏移度、髋臼外展角及前倾角,并与人工智能辅助规划系统(AIHIP)进行验证。[结果]4具尸体术后均达到双下肢等长。术后影像学与AIHIP规划的尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心纵向偏移度及旋转中心水平偏移度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后影像学测量的髋臼外展角[(32.5±3.1)°vs(41.3±2.5)°,P=0.005]显著小于AIHIP规划的髋臼外展角,术后影像学测量的髋臼前倾角[(25.3±9.4)°vs(18.8±2.5)°,P=0.030]显著大于AIHIP规划的髋臼前倾角。术中测量的尖肩距显著大于术后影像测量[(26.3±2.6)mm vs(15.5±1.5)mm,P<0.001]和术前AIHIP规划[(26.3±2.6)mm vs(17.0±2.2)mm,P<0.001]。[结论]尸体手术对AIHIP的验证表明,股骨侧“肩对肩”解剖标记定位法能够保证股骨侧假体准确置入合适位置,有效恢复下肢长度,尽管不同时间点测量的部分参数有差异。 展开更多
关键词 全髋关节置换 尸体手术 人工智能规划 解剖标志 测量
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Autopsy study of anatomical features of the posterior gastric artery for surgical contribution
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作者 Takehiro Okabayashi Michiya Kobayashi +6 位作者 Isao Nishimori Kazuya Yuri Takanori Miki Yoshiki Takeuchi Saburo Onishi Kazuhiro Hanazaki Keijiro Araki 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2006年第33期5357-5359,共3页
AIM: To investigate features of the posterior gastric arten/(PGA) with respect to incidence, location and size by using autopsy subjects. METHODS: Autopsies were performed on 72 cadavers of adults with no history ... AIM: To investigate features of the posterior gastric arten/(PGA) with respect to incidence, location and size by using autopsy subjects. METHODS: Autopsies were performed on 72 cadavers of adults with no history of abdominal operations. The localization of the PGA, the distance between the root of the splenic artery and the origin of the PGA, and the external diameter of the PGA were examined. RESULTS: The PGA was recognized in all patients. In 70 (97.2%) cadavers, the PGA branched from the splenic artery, and one female in this group had two PGAs. In 1 (1.4%) patient, the PGA originated from the root of the celiac trunk and in another (1.4%) patient, the PGA branched from the superior polar artery. Overall, the PGA extended for a length of 5.8-12.2 (mean, 8.4) cm from the root of the splenic artery, and the external diameter of the PGA was 1.2-3.2 (mean, 2) mm. CONCLUSION: The anatomical features of the PGA can be readily observed and characterized by autopsy. This study has provided valuable information on the features of the PGA useful in the planning of surgical treatment. 展开更多
关键词 Posterior gastric artery Gastric carcinoma AUTOPSY
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经肛全直肠系膜切除术中国医师结构化培训需求和资质认定的调查研究 被引量:3
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作者 安勇博 李俊 +7 位作者 周瑞卿 董捷 张华鑫 魏路阳 满文昊 高加勒 姚宏伟 张忠涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期464-469,共6页
目的调查国内对于经肛全直肠系膜切除术(taTME)结构化培训的需求与意见。方法在2018年3月25日至4月11日期间,以国内130位熟悉taTME手术以及有taTME手术经验的结直肠外科医师[包括中国taTME病例登记协作研究成员、中国医师协会结直肠肿... 目的调查国内对于经肛全直肠系膜切除术(taTME)结构化培训的需求与意见。方法在2018年3月25日至4月11日期间,以国内130位熟悉taTME手术以及有taTME手术经验的结直肠外科医师[包括中国taTME病例登记协作研究成员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会taTME专业委员会(CSTAS)成员以及中国结直肠外科医师青年联盟成员]为调查对象。通过问卷形式进行横断面调查研究,设计《中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)结构化培训调查问卷》,包括调查对象个人结直肠手术经验情况,taTME培训需求和对培训内容的期望,以及关于参加taTME培训的学员、教员和中心资质认可的意见。问卷通过微信"问卷星"平台发放,问卷回收后用Microsoft Office Excel 2010(MAC)整理,运用SPSS 24.0软件处理数据。结果本次调查的问卷回收率为79.2%(103/130),调查对象在结直肠外科中位工作年限为15(10~20)年,其中47.6%(49/103)有taTME手术经验,93.2%(96/103)未接受过尸体手术培训。99.0%(102/103)接受调查的结直肠外科医师认为,在开展taTME术式之前,有必要接受taTME结构化培训。理想的taTME结构化培训应包含taTME手术演示(98.1%,101/103)、理论授课(93.2%,96/103)、教员现场实时指导真实taTME手术(80.6%,83/103)及尸体手术培训(64.1%,66/103)。而结合培训资源与可行性角度考虑后,更少医师(46.6%,48/103)将尸体手术培训选为可行的taTME结构化培训内容。对taTME培训学员的资质要求包括:独立完成30例腹腔镜TME手术的基础(47.6%,49/103)、不需或仅需10例经肛微创手术[经肛内镜微创手术(TEM)或经肛微创手术(TAMIS)]经验(78.6%,81/103)、每个单位都有必要以主刀与助手两人为团队接受taTME培训(83.5%,86/103)。对taTME培训教员的资质要求包括:10年的结直肠外科工作经验(47.6%,49/103)、30例以上的taTME手术经验(73.8%,76/103)、以及每年发表1篇相关领域研究文章(75.7%,78/103)。对taTME培训中心的资质要求包括:必须具备多学科团队培训能力(70.9%,73/103)、每年最少开展1~2次培训(68.0%,70/103)、必须具备模拟培训设备(53.4%,55/103);79.6%(82/103)接受调查的医师认为,尸体手术培训条件非taTME培训中心必须具备。结论中国结直肠外科医师对于开展国内taTME结构化培训的需求大,最关注的培训内容是taTME手术演示、理论授课和教员现场实时指导真实taTME手术。国内目前对尸体手术培训重视程度较低。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除 结构化培训 尸体手术培训 调查问卷
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