活体肝移植与尸肝移植急性细胞排斥反应的比较

目的 比较活体肝移植 (LDLT)与尸肝移植 (CLT)急性细胞排斥反应 (ACR)的发生率及严重程度。方法 将 116例病人分为两大组 ,LDLT组 5 1例 (其中供受体有血缘关系者 30例 ) ,CLT组6 5例。收集的临床资料包括肝移植物冷缺血时间、基础免疫抑制剂的应用、ACR发生次数及对激素治疗的反应、供受体HLA配型、肝移植物及病人存活情况。结果 CLT组及LDLT组移植物存活率、病人存活率、ACR发生率、ACR多次发生率、对激素治疗无效率分别是 72 %和 78%、77%和 78%、48%和 41%、2 0 %和 10 %、11%和 4% (两组比较P >0 .0 5 )。有血缘关系者间的肝移植与尸肝移植比较ACR的发生率差异无显著意义。在发生与不发生ACR的病人间HLA位点不合数差异亦无显著意义。以FK5 0 6为主的二联免疫治疗方案能减少ACR的发生 (P <0 .0 1)。结论 活体肝移植与尸肝移植ACR的发生率差异无显著意义。供受体HLA配型及移植物冷缺血时间长短与ACR无关。而FK5 0

活体肝移植效果更好

美国《外科学文献》杂志报告说：接受活体肝移植的儿童存活率要高于接受尸肝移植的儿童。根据美国17年的统计数字，活体肝移植的成功率达到73％，而尸肝移植的成功率为63％。活体移植成功率较高的原因与所用肝的健康状况关系不大，而与接受肝移植的患者的身体状况以及获得供体肝和移植之间的时间较短关系密切。

活体肝移植术后凝血功能障碍相关常见并发症与护理进展

活体肝移植（living donor liver transplantation，LDLT）作为尸肝移植的补充诞生于20世纪80年代，目前外科技术已经成熟，具有供肝缺血时间短、肝功能恢复快、慢性排斥少等优点，1年生存率可达85％～90％，在东南亚地区开展规模已呈赶超尸肝移植的趋势。

活体肝移植围手术期需要注意的几点病理学问题

活体肝移植是伴随日益突出的供体器官短缺而发展起来的一种肝脏移植手术方式。美国器官移植学会肝移植注册网等待肝移植的患者有近18000名，而每年能够获得的尸肝数量只有4500例。欧洲肝移植注册网每年大约有1100例患者可以得到尸肝移植，有300例以上患者在等待供肝中死亡。该现状促使移植工作者去探索以活体供肝为来源的手术方式。国际上最早的活体肝移植是在成人-儿童供受体间进行，