“安全区域规范”在腕掌尺侧入路中的应用

目的探讨使用“安全区域规范”概念在提高腕掌尺侧入路安全性中的作用。方法在16例腕部手术中采用“安全区域规范”原则进行腕掌尺侧入路的手术操作,评估手术效果以及入路并发症的发生情况。结果全部病例均未发生入路并发症,3例腕管综合征病例中2例留有术前存在的鱼际部麻木。结论使用“安全区域规范”原则能够减少腕掌尺侧入路的入路并发症,提高手术入路的安全性。

不同入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨双骨折临床效果比较

目的尺桡骨双骨折患者通过不同入路重建钢板内固定术进行治疗的效果。方法抽取本次研究病例的周期为2018年6月~2019年6月期间,共随机抽取了巫山县人民医院收治的80例尺桡骨双骨折患者作为研究目标,通过随机抽签法对80例患者进行随机均分,分成观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组通过尺桡双侧口入路方法进行治疗,观察组通过背侧单切口重建进行治疗,比较两组患者的手术指标,包括:手术时间、术中出血量、手术切口长度;对比两组患者的术后指标,包括:术后5 d疼痛程度;上肢功能评分;术后住院时间。结果观察组的手术时间、手术切口长度短于对照组、术中出血量少于对照组;观察组术后5 d疼痛程度低于对照组;观察组上肢功能评分低于对照组;观察组术后住院时间短于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尺桡骨双骨折患者通过背侧单切口重建技术进行治疗,治疗效果明显,术后指标得到显著改善,术后康复效果明显,值得临床应用。

肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折

目的观察肱骨尺侧结合前侧微创经皮钢板内固定(MIPPO)入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012年1月至2015年5月入住本科,诊断为"肱骨干下1/3骨折"的20例患者。全部采用肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗。统计手术时间,术中出血量,术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能,骨折愈合时间,采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果本组20例患者手术时间60~110 min,平均(85.0±6.5)min;出血量30~60 ml,平均(53.0±7.2)ml;术后切口均一期愈合;无医源性桡神经、尺神经、肌皮神经及重要血管损伤,无内固定失败的病例;骨折愈合时间10~15周,平均(13.0±2.1)周;肘关节最大屈曲范围131°~146°(137.60°±3.51°);肘关节最大伸直范围0°~5°(2.70°±0.91°);Mayo肘关节功能评分80~100(92.04±5.72)分;Neer肩关节功能评分85~100(93.63±4.11)分。结论尺侧入路与常用的前外侧、后侧、外侧入路相比,无需暴露桡神经,避免其带来的医源性损伤;暴露范围大(特别针对内侧蝶形骨块能达到解剖复位),手术时间短;出血少;内侧切口隐蔽、美观;同时结合前侧MIPPO呈90°双钢板固定肱骨干下1/3骨折,防止单钢板固定失效,在提供坚强的骨折稳定的同时带来更快的骨折愈合。目前随访病例无钢板失效、骨不连及血管、神经损伤。肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折疗效确切,值得临床推广。