尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的解剖与临床

目的:为尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱分为上、中、下3部分作形态学测量,并进行力学测试。结果:尺侧腕屈肌腱宽度:上段为(7.6±0.9)mm,中段(6.4±0.7)mm,下段(5.5±0.6)mm。厚度:上段为(1.7±0.3)mm,中段(2.0±0.3)mm,下段(2.3±0.2)mm。尺侧腕屈肌腱性部分长(16.7±2.7)cm。力学测试:尺侧腕屈肌全肌腱破坏载荷为(266.7±45.2)N,半肌腱破坏载荷为(107.2±19.9)N,两者无显著性差异(P>0.5)。结论:尺侧腕屈肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位,临床应用12例,均获得良好效果。

尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能

目的报道尺侧腕屈肌腱转位重建非神经损伤性屈肘功能的I临床疗效。方法对2003年1月-2010年12月收治的7例上臂挤轧伤致肱二头肌及肱肌功能丧失的患者，应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能。结果本组7例功能重建手术伤口均一期愈合，经18-24个月随访，均恢复屈肘功能，主动活动范围0°～135°．转位肌肉肌力恢复≥Ⅳ级，前臂旋前、旋后及屈腕功能均无明显影响，肘关节稳定，无明显疼痛，根据中华医学会手外科分会2004年制定的肘关节功能评定试用标准，评分13～16分．评定优，患者自觉满意，均能基本完成日常生活。结论对非神经损伤性的肱二头肌及肱肌功能丧失患者．选择应用尺侧腕屈肌腱转位重建屈肘功能可获得满意的效果。

Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析

目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者，行门诊手法闭合复位夹板外固定，其中14例患者手法闭合复位失败，男9例，女5例；年龄14～52岁；致伤原因：摔伤7例，交通事故伤5例，高处坠落伤2例，腕部肿胀明显，尺侧压痛明显，并行CT＋三维重建检查，明确桡骨远端骨折情况，发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位，进行手术治疗，先行尺骨茎突部位手术，沿尺骨纵轴作纵直切口，术中发现尺骨茎突骨块移位明显，发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁，经骨折端脱位绕到尺骨背侧，影响腕关节复位，将尺侧腕屈肌复位，直视复位尺骨茎突骨块，根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意，行经皮克氏针内固定治疗，以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定，分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定，采用桡骨远端掌侧入路，用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况，如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等，影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角，运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月，骨折愈合良好，无内固定松动、断裂、感染等情况发生，腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°，尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价，优12例，良1例，可1例 ，优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能，应进行手术治疗，手术效果良好。

两种术式治疗陈旧性下尺桡关节脱位的远期疗效比较

目的：评价尺骨头切除术和尺侧腕屈肌腱固定术的远期疗效。方法：将24例陈旧性下尺桡关节脱位患者分为两组，分别作尺骨头切除术12例和尺侧腕屈肌腱固定术12例。腕背尺侧倒L形切口。①尺骨头切除术：骨膜下切除尺骨下端及尺骨2cm，缝合骨膜，石膏托制动2～3周。②尺侧腕屈肌腱固定术：在尺骨远端中轴线上垂直钻隧道，将尺侧腕屈肌远段纵形劈裂成两半，以游离近端穿过隧道，残端缝合固定于背侧关节囊上。克氏针固定桡尺骨远端。结果：随访1～4年，平均2．4年。尺骨头切除组：疼痛分值3．56±0．64：平均腕伸屈度从103^o增至125^o；平均前臂旋转度从106^o增至129^o；握力增加62％；均有显著性差异（P〈0．01）。尺侧腕屈肌腱固定术：疼痛分值3．85±0．55，平均腕伸屈度从104^o增至125^o；平均前臂旋转度从108^o增至128^o；握力增加115％；差异均有显著性，P〈0．01。尺骨头切除术与尺侧腕屈肌腱固定术在缓解疼痛、改善腕伸屈功能和前臂旋转功能方面无显著差异（P〉0．05）。在提高握力方面，尺侧腕屈肌腱固定术优于尺骨头切除术，两者差异有显著性，P〈0．05。结论：尺侧腕屈肌腱固定术的临床效果，优于尺骨头切除术。

带蒂豆状骨移位替代月骨

腕月骨缺血坏死是腕关节疼痛的常见原因之一。近年来,我们采用带血管及尺侧腕屈肌腱的豆状骨移位替代月骨共7例,均为男性,年龄为17～30岁。工人2例,农民4例,学生1例。优势手5例,非优势手2例;有外伤史3例,无明确外伤史4例;

针灸穴位保健——神门

神门穴是手少阴心经的经穴、俞穴、原穴。 定位：腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处;仰掌,豌豆骨的桡侧缘,即尺侧腕屈肌腱附著於腕豆骨的桡侧,掌後横纹上。

尺浅动脉变异一例并文献复习

患者男，因右腕部锐器割伤就诊。急诊行清创探查术，术中探查见右腕部近端尺侧一长约5cm横行伤口，尺侧腕屈肌腱于腕上3cm处断裂，其深面尺神经完整、连续，

切割性周围神经损伤后灼性神经痛一例

患者女，36岁。因腕部切割伤后疼痛、出血30min急诊入院。临床检查：一般情况良好，左腕部可见一长约5cm的横形锐器伤口，深达腕管；桡、尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱及腕管内浅屈肌腱均断裂，尺动脉、尺神经断裂，正中神经不全断裂；创面出血明显，呈喷射状，轻度污染；左手各指感觉减退，血运无明显异常。

漫谈手少阴心经的保健与调养——十二经脉与养生保健系列之五

2018年农历五月的一天,有一位女性患者在国医堂找到我说,她最近总是感觉心前区不适,伴有左上肢内臂后缘刺痛,问我是什么原因。我说:'您这是手少阴心经不通造成的。'经过询问,得知她是北京某高校教授,由于科研任务繁重,常常紧张焦虑、入睡困难,影响了心脏气血循环,出现了心前区不适.