撬式架固定治疗肱骨髁上尺偏型骨折技术

笔者在运用中医手法正骨或手术开放复位时均发现，对于肱骨髁上尺偏型骨折，当术者以手呈“钳形”握持肘部，给远折端施以外翻应力时，骨折可保持良好复位，松手后又错位的现象时常发生。撬式架固定治疗肱骨髁上尺偏型骨折，是具有中医骨伤科特色的外固定方法，是预防和降低肘内翻发生的有效措施。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(73) 撬式架固定治疗肱骨髁上尺偏型骨折技术

肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中排第三位，占儿童肘部骨折的50％～60％，其中尺偏型又占儿童肱骨髁上骨折的90％。由于其尺侧未破裂骨膜的“铰链”牵拉，内侧支柱的压缩、粉碎、嵌插、塌陷等，导致远折端极易尺偏、尺倾和旋转，使骨折难以复位和固定，易并发后遗肘内翻畸形。只有使骨折端得到良好的复位和牢靠的固定，才有利于骨骼的正常发育，预防或降低肘内翻的发生率。

旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童Gartland Ⅲ型尺偏型肱骨髁上骨折效果观察

目的探讨旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折的临床效果。方法将81例GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组39例和对照组42例,分别采用旋前屈肘手法复位、常规手法复位联合闭合穿针治疗。比较两组复位时间、骨折愈合时间,术后6周肘关节活动度(屈曲、背伸、旋前、旋后角度)、提携角、Baumann角。术后6个月评价两组肘关节功能。结果观察组复位时间短于对照组,肘关节屈曲角度、提携角、Baumann角均大于对照组(P均<0.01),两组肘关节背伸、旋前、旋后角度及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组及对照组肘关节功能优良率分别为97.4%、92.8%,两组比较P<0.05。结论旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折效果较好。

尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻并发症的手术干涉

肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus，SFH）并发肘内翻畸形长期以来一直是骨科医师面临的专业难题，国内外学者进行了大量研究，但其发病率一直居高不下，国内报道为3．3％～79．2%，平均达30％。现将我科相关治疗报告如下。

手术治疗小儿移位尺偏型肱骨踝上骨折

肱骨踝上骨折是儿童常见的一种骨折,大多数骨折可用手法整复外固定进行治疗,但易发生血管神经并发症、后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形,我们自2001年以来采用切开复位克氏针交叉内固定治疗移位的尺偏型骨踝上骨折157例,效果满意,报道如下.

肘内侧小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选择尺偏型肱骨髁上骨折患儿72例,麻醉后,均采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗。结果:随访12～42个月切口全部一期愈合。评定术后肘关节功能,优良率达97.3%,且无一例出现肘内翻畸形。结论:采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折,具有切口隐蔽不影响外观、避免医源性尺神经损伤、防止术后并发肘内翻畸形、早期恢复肘关节功能四重优点。

儿童肱骨髁上骨折发生肘内翻机制分析探讨(附251例报告)

儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生率较高。我们自1981年10月～1990年7月,采用中西医结合方法共治疗此型骨折251例,对肘内翻产生机制、分类进行探讨,提出我们的初步见解。

肱骨外髁重建钛板内固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折29例

目的探讨肱骨外髁重建钛板内固定治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法对于儿童尺偏型肱骨髁上骨折采用术前测量CA角和BA角的丢失角度[CA角平均丢失(10±5.6)度,BA角平均丢失(8±3.1)度],采用肱骨髁上外侧切口,暴露骨折断端,克氏针横行穿入肱骨髁上骨折远端撬拨复位,于肱骨远端外侧放置折弯后的重建钛板固定。术后石膏屈肘位固定2周后去除开始屈伸锻炼,术后3个月取出钛板。结果 29例患儿随访时间(18±5.6)个月,骨折均Ⅰ期愈合,愈合时间(3.6±0.4)周,CA角、BA角术中均完全纠正,术后Flynm临床评价优秀率为93.1%,未发现骨骺损伤及早闭,随访期无一例发生肘内翻。结论肱骨外髁重建钛板内固定治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折可有效避免肘内翻的发生,早期锻炼肘关节功能,内固定可促进骨折愈合。

治疗陈旧性肱骨髁上骨折42例的体会

肱骨髁上骨折是小儿较为常见的骨折,由于各种原因导致骨折端畸形连接并不少见。因骨折端靠近关节,要重新分离并得到满意的对位。闭合整复难度大,同时恐有加重周围软组织损伤及损伤血管神经之弊,故临床多主张手术治疗。笔者自1979年以来采用中西医结合的方法共治疗42例陈旧性肱骨髁上骨折,获得较为满意的效果,现报告如下: 1 临床资料本组42例中,男性31例,女性11例。年龄6～14岁,平均7.8岁。部位:右侧14例,左侧28例。

农村中医适宜技术专栏学分考试试题

答题注意事项:(1)请认真阅读本刊农村中医适宜技术专栏第1、3、5、7、9期全部内容,再行答题。(2)本次考试试题分两种:判断题只有一个正确答案,其他为干扰答案;多选题在备选答案中可能有多个正确答案,请仔细判别选择。(3)请在答题卡上把你所选答案的对应序号,如①。