分析钢板螺钉内固定与闭合复位交锁髓内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的效果

目的探讨钢板螺钉内固定与闭合复位交锁髓内固定对四肢长管状骨创伤骨折患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度的影响。方法选取2020年1月至2022年7月南京市六合区人民医院收治的80例四肢长管状骨创伤骨折患者,据随机数字表法分为两组。对照组(40例)患者实施闭合复位交锁髓内固定手术治疗,研究组(40例)患者实施钢板螺钉内固定手术治疗,均于术后定期随访6个月。比较两组患者术后6个月临床疗效及临床指标,术前与术后3个月功能状态和疼痛情况,术前、术后6个月骨折复位情况,以及术后6个月并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者临床总有效率升高,骨折愈合、手术及住院时间均缩短;与术前比,术后3个月两组患者Karnofsky功能状态标准(KPS)评分升高,且研究组患者KPS评分升高幅度更大;视觉模拟疼痛量表(VAS)评分降低,且研究组患者VAS评分降低幅度更大;与术前,术后6个月两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均增大,且研究组患者增大幅度更大;与对照组比,研究组患者并发症总发生率较低(均P<0.05)。结论与闭合复位交锁髓内固定手术相比,四肢长管状骨创伤骨折患者通过钢板螺钉内固定术治疗,可提高其治疗效果,从而对患者功能状态和骨折复位情况进行合理改善,还有利于减轻疼痛,并促进关节面的恢复,且术后安全性较高。

桡骨远端C3型骨折选取外固定支架联合锁定钢板内固定治疗的临床效果

目的:分析外固定支架联合锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月和平县人民医院骨二科收治的桡骨远端C3型骨折患者58例作为研究对象,根据随机数字表法分成研究组(给予外固定支架联合锁定钢板内固定治疗)和对照组(给予外固定支架治疗),各29例。比较两组患者影像学参数指标、腕关节功能评分(Gartland-Werley评分)、并发症发生情况。结果:研究组桡骨高度、尺偏角、掌倾角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,研究组Gartland-Werley评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:外固定支架联合锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果显著,可促进其术后功能恢复,减少并发症,具有较高的可行性。

桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究

目的: 研究桡骨远端骨折后掌倾角及尺偏角改变对桡腕关节的影响。方法: 12只成人上肢标本于距关节面3cm处截骨去除1cm骨块, 制作桡骨远端骨折成角畸形模型。利用压敏片测试桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况。结果: 随着桡腕关节面背倾加大, 舟骨和月骨接触面向关节面背侧移位, 随着背倾角度和桡偏角度的加大, 舟骨的接触面积、接触应力显著减少(P<0. 01 ), 月骨的接触面积、接触应力显著增大(P<0. 01)。结论: 桡腕关节面背倾10°以上时, 桡偏10°以上时, 舟骨和月骨的接触面积及接触应力有显著变化, 影响腕关节功能。

三种不同固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的骨愈合

背景:目前研究认为桡骨远端骨折保守治疗对腕关节功能恢复有明显的影响,临床上治疗多倾向于解剖复位桡骨远端关节面、恢复掌倾角及尺偏角,从而有益于腕关节功能恢复。目的:评价3种不同方式固定桡骨远端粉碎性骨折后腕关节结构功能恢复差异及其优缺点。方法:临床收治桡骨远端粉碎性骨折患者88例,其中闭合复位石膏外固定35例,闭合复位外固定架外固定28例,切开复位钢板内固定25例,分别对骨折愈合时间、腕关节骨性解剖结构及功能恢复程度进行评估。结果与结论:所治患者均获骨愈合,愈合时间石膏组为(11.2±2.8)周,外固定架组为(11.8±3.0)周,钢板组为(10.8±2.6)周,外固定架组、钢板组与石膏组比较,差异无显著性意义(P>0.05);术后6个月X射线评价钢板组桡骨远端掌倾角及尺偏角大于外固定架组、石膏组,差异有显著性意义(P<0.05);固定后6个月腕关节功能按改良Gartland and Werley评分标准评价优良率,石膏组为54%,外固定架组为75%,钢板组为92%,外固定架组、石膏组与钢板组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见3种方式固定桡骨远端粉碎性骨折后骨愈合时间无明显差异,钢板内固定治疗能有效维持桡骨远端骨性解剖结构,对腕关节功能恢复优于外固定架及石膏外固定。

上肢牵引装置结合无痛整复治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨上肢牵引装置结合无痛整复治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析我院接诊的43例桡骨远端骨折患者临床资料,应用上肢牵引装置结合无痛整复治疗。比较患者治疗前后Mayo腕关节评分,复位前、复位后即刻患者掌倾角、尺偏角变化和并发症发生情况。结果治疗后3个月,患者均达骨性愈合,腕关节功能恢复优20例(46.5%),良19例(44.2%),中4例(9.3%),总体优良率为90.70%。复位后即刻尺偏角与掌倾角均大于复位前(P<0.01);43例患者中出现张力性水泡2例(4.65%),未见腕管综合征、畸形愈合、骨筋膜室综合征等发生。结论上肢牵引装置结合无痛整复治疗桡骨远端骨折可以获得较好的尺偏角与掌倾角,腕关节功能恢复较好,临床效果满意。

应用T型钢板治疗陈旧性桡骨远端骨折23例分析

桡骨远端骨折是常见的骨科疾病,约占全身骨折的1/6,是上肢最常见的骨折[1]。假如早期得不到准确复位,日后将导致骨折畸形愈合,严重影响腕关节的功能,因此陈旧性骨折必须通过手术才能矫正畸形。我科自2011年1月至2013年1月应用T型钢板治疗此类患者23例,疗效基本满意,现报告如下。

腕关节镜手术治疗不稳定性桡骨远端骨折患者的效果

目的:观察腕关节镜手术治疗不稳定性桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2017年5月至2019年4月71例不稳定性桡骨远端骨折患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组35例与观察组36例。对照组实施传统手术治疗,观察组实施腕关节镜手术治疗,比较两组骨折复位效果及腕关节功能恢复情况。结果:术后3个月,观察组桡骨短缩程度和掌倾角均小于对照组,尺偏角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组腕关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腕关节镜手术治疗不稳定性桡骨远端骨折患者可提高术后腕关节功能恢复优良率,降低桡骨短缩程度,以及改善掌倾角和尺偏角,效果优于传统手术治疗效果。

背掌侧入路与掌侧入路内固定治疗桡骨远端骨折效果分析

目的:探讨应用背掌侧双切口入路内固定治疗及掌侧单切口入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(AO分型C型)的临床疗效,并进行分析对比。方法:对笔者所在医院于2016年1月-2018年8月收治的45例桡骨远端粉碎性骨折患者(AO分型C型,无开放性损伤),根据手术入路方式不同进行分组(背掌侧入路组与掌侧入路组),通过观察手术治疗前后的各项客观指标,如骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节功能(PRWE评分)和术中操作情况如手术时间、出血量等来进行统计分析对比。结果:本组45例术后随访12~18个月,平均14个月。术后两组病例掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节功能评分均较术前有改善,两组病例在腕关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),在术中操作情况如手术时间、出血量及术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度方面差异有统计学意义(P<0.05),掌侧入路组手术时间、出血量较背掌侧入路组少,掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持方面背掌侧入路组较掌侧入路组佳。结论:采用经背掌侧入路,手术时间及出血量要多于掌侧入路组,掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持方面背掌侧入路组较掌侧入路组佳,背掌侧入路组腕关节功能评分同掌侧入路组无明显差异。

C型桡骨远端骨折患者腕关节功能及骨折复位质量:克氏针辅助外固定架、外固定架及掌侧入路钢板内固定的比较

背景:C型桡骨远端骨折不同固定术式的康复进程、腕关节功能以及骨折复位质量各不相同,不同固定术式之间的对比仍缺乏足够的证据,尚存在一些争议。目的:探讨克氏针辅助外固定架、外固定架及掌侧入路钢板内固定对C型桡骨远端骨折患者康复进程、腕关节功能以及骨折复位质量的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月海南省人民医院收治的C型桡骨远端骨折患者的临床资料,93例患者完成随访,根据固定方案分为3组,其中克氏针辅助外固定架组32例,外固定架组21例,钢板内固定组40例接受掌侧入路钢板内固定治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。对比分析3组患者的临床手术指标、康复进程、腕关节功能优良率以及骨折复位质量,并记录患者满意度及并发症发生情况。结果与结论:(1)克氏针辅助外固定架组、外固定架组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板内固定组(F=200.589,100.379,14.282,P均<0.05);(2)术后6个月,钢板内固定组的腕关节功能优良率高于克氏针辅助外固定架组和外固定架组(χ^2=6.541,P<0.05);(3)术后12个月,钢板内固定组的掌倾角、尺偏角均大于克氏针辅助外固定架组和外固定架组(F=87.622,33.077,P均<0.05);(4)克氏针辅助外固定架组、外固定架组的并发症发生率低于钢板内固定组(χ^2=6.455,P<0.05);(5)结果表明,3种固定术式治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效均较满意,其中克氏针辅助外固定架、外固定架具有手术时间短、愈合时间短、并发症发生率低的优势;克氏针辅助外固定架的骨折复位质量优于外固定架;掌侧入路钢板内固定术后早期优良率高,且骨折复位质量高。

外固定支架与内固定钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较

目的比较桡骨远端骨折采用外固定支架、钢板内固定治疗的临床疗效。方法选择2008年1月-2014年12月桡骨远端骨折40例的临床资料进行回顾性分析,根据患者的治疗方法分为外固定支架组（A组）和钢板内固定组（B组）,比较两组患者的临床疗效。结果 A组总有效率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两组掌倾角、尺偏角较治疗前显著改善（P〈0.01）;术后B组掌倾角、尺偏角较A组改善更明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效优于外固定支架治疗,患者术后掌倾角、尺偏角的恢复情况也优于桡骨远端骨折。

不同治疗方式对粉碎性柯雷氏骨折两个解剖角的影响

目的:观察锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架固定或高分子夹板固定维持粉碎性柯雷氏骨折(Colles骨折)掌倾角及尺偏角的情况。方法:搜集64例(72侧)分别行锁定钢板内固定术、手法复位后外固定架或高分子夹板固定的粉碎性Colles骨折患者的相关资料进行,其中锁定钢板组16例(22侧),外固定架固定组18例(18侧),高分子夹板组30例(32侧),定期摄片测其掌倾角、尺偏角,以其差值进行比较分析;根据PRWE评分对腕关节疼痛及功能恢复情况进行评价。结果:锁定钢板组掌倾角差值为1.63±0.81,外固定组掌倾角差值为3.68±0.97,高分子夹板组掌倾角差值为4.78±1.41,统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。锁定钢板组尺倾角差值为0.56±0.23,外固定组尺倾角差值为2.52±0.85,高分子夹板组尺倾角差值为3.01±0.91,统计学检验各组在维持掌倾角上差异有统计学意义。在功能恢复上,锁定钢板组功能恢复优良率为86.4%,外固定组功能恢复优良率为72.2%,高分子夹板组优良率为75.0%,统计学检验三组之间差异无统计学意义。结论:与手法复位后外固定架或高分子夹板固定相比,锁定钢板内固定在维持复位后两个解剖角方面具有一定的优势,但功能恢复没有明显优势。

天池伤科复位手法联合解剖型纸质支架夹板治疗克雷氏骨折的临床观察

目的:观察天池伤科复位手法联合解剖型纸质支架夹板治疗克雷氏骨折的临床疗效。方法:选取克雷氏骨折患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以传统复位小夹板固定治疗,观察组予以天池伤科复位手法联合解剖型纸质支架夹板治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗6周后,两组腕关节尺偏角、掌倾角和桡骨高度较治疗前升高,且观察组桡骨高度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天池伤科复位手法联合解剖型纸质支架夹板治疗克雷氏骨折疗效确切,值得临床推广。

影响桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素

目的探讨影响手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素。方法选择60例桡骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象,所有患者均经手法复位夹板外固定法治疗。于治疗后1、2、4周及3个月时复查骨折部位正侧位X线片,测量治疗前后及3个月时患侧的掌倾角、尺偏角及桡骨缩短情况,3个月后对患者进行腕关节功能评分。分析腕关节功能与患者的年龄、骨折类型、影像学表现的关系。结果 36.7%的患者功能恢复为优,41.7%的患者为良,优良率达到78.4%。C2、C3型患者>60岁的患者优良率显著高于≤60岁的患者(P<0.05)。不同骨折类型之间优良率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。复位后及愈合后>60岁组的患者掌倾角小于≤60岁组的患者(P<0.05或P<0.01)。结论不同骨折类型、患者的年龄以及影像学的表现与桡骨远端粉碎性骨折手法复位夹板外固定治疗后患者功能的恢复均有关系。

益气温经方对Barton骨折术后骨折愈合的影响

目的探讨益气温经方对Barton骨折术后骨折愈合的影响。方法选择2016年1月～2018年4月在医院诊断治疗的Barton骨折60例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各30例。两组均采用手术内固定治疗,对照组术后常规处理,治疗组在术后常规治疗基础上加用益气温经方治疗。比较两组术后恢复情况。结果两组手术切口并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,治疗组掌屈角与背伸角显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组前臂旋前、前臂旋后、尺偏角与桡偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月治疗组骨痂生长评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4个月两组骨痂生长评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访两组腕关节功能,总优良率均达到100.0%,但是秩和检验结果显示,治疗组腕关节优于对照组,差异有统计学意义(Z=8.800,P<0.05)。结论益气温经方用于Barton骨折术后可以促进骨折愈合,进而改善腕关节功能,改善预后。

手法整复石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

桡骨远端骨折是骨科常见的骨折类型,多见于合并骨质疏松的老年人。由于桡骨远端关节面3cm以内是松质骨和皮质骨的交界处,在受到外力冲击时就容易发生骨折[1]。2012年9月~2014年3月,我们采用手法整复石膏固定共治疗老年桡骨远端骨折患者78例,辅以功能锻炼,取得满意疗效。现报告如下。临床资料:选取2012年9月~2014年3月在本院治疗的老年桡骨远端骨折患者78例,男31例、女47例,年龄61~82岁、平均71.2岁。其中Colles骨折60例、Smith骨折18例。排除开放性骨折、

手术治疗老年桡骨远端不稳定型骨折的疗效观察

桡骨远端骨折是距离桡骨下端关节面2-3 cm以内的骨折,常见于6-10岁和60-75岁年龄阶段[1]。老年桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,约占全身骨折的1/6[2]。其中对于60-75岁的老年患者,女性明显多于男性,而且随着年龄的增加,老年患者中以低能跌伤占绝大多数的这种骨折的发生率逐步上升,究其原因,则与高龄女性绝经后的骨质疏松有关[3]。

桡骨远端背侧不稳定骨折治疗研究

目的对经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的效果进行研究。方法选取2016年6月至2018年6月本院接收的60例桡骨远端背侧不稳定骨折患者展开研究,纳入对象均行经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗,比较治疗前、后的掌倾角和尺偏角改善情况。结果60例患者术前掌倾角(5.1±1.9)°、尺偏角(6.6±1.5)°,手术后60例患者掌倾角(12.5±2.2)°、尺偏角(20.9±2.0)°,手术前、后两数据统计学差异明显(P<0.05)。结论经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折效果显著,可予临床中优先应用。

掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折患者的临床研究

目的探究掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折患者的临床效果。方法选取2015年5月～2018年1月本院C型桡骨远端骨折患者68例,依照手术方案不同分组。对照组34例行外固定架骨折固定术,观察组34例行掌侧万向锁定加压钢板内固定。观察比较两组腕关节功能、掌倾角、尺偏角、桡骨高度,并统计两组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组优良率高于对照组(P <0.05);术后3个月观察组掌倾角、桡腕关节平衡度小于对照组,尺偏角大于对照组(P <0.05);术后3个月观察组活动范围、握力、屈伸活动度评分大于对照组,疼痛评分小于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论掌侧万向锁定加压钢板内固定应用于C型桡骨远端骨折效果显著,可有效保持掌倾角、尺偏角及腕关节平衡,改善腕关节功能,并发症少,安全性较高。

牵抖手法治疗Colles骨折疗效分析

目的探讨牵抖手法治疗Colles骨折的疗效。方法回顾性分析52例患者的临床资料。结果 52例患者均得到随访,随访3～16个月,X线片示骨折全部愈合,其中桡骨无短缩或短缩小于5mm的44例,关节面平整或不平整小于2mm的42例;掌倾角3°～15°,平均8°;尺偏角18°～27°,平均21°。优良20例,良好28例,一般4例,优良率达92.3%。结论细致的骨折分类,恰当运用牵抖手法矫正畸形,石膏外固定配合早期功能锻炼是患者康复的关键。

160例老年桡骨远端骨折的治疗体会

桡骨远端骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的1/10～1/6,各种年龄段均可发生,多见于50岁以上的人群。中老年患者骨质疏松,跌倒时腕部背伸位手掌着地,骨折的部位大多在松质骨和密质骨的交界处,此处为力学上的薄弱点,所以多见。大多数老年桡骨远端骨折属关节外的简单骨折。