改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损

目的 探讨改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2012年9月至2021年8月唐山市第二医院手外科收治且符合选择标准的56例手部较大面积皮肤缺损患者临床资料,根据术中是否吻合皮瓣静脉将其分为改良组30例(2017年2月至2021年8月)和传统组26例(2012年9月至2017年1月)。比较两组患者手术时间、随访时间、住院时间、皮瓣张力性水泡发生率、成活率及末次随访时皮瓣外观的满意度。结果 两组手术均顺利完成。两组患者随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间长于传统组,但住院时间少于传统组、皮瓣张力性水泡发生率低于传统组、皮瓣成活率高于传统组、末次随访患者皮瓣外观满意度好于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统尺动脉穿支皮瓣相比,吻合静脉的改良尺动脉穿支皮瓣张力性水泡发生率低、成活率高、住院时间短、外形更美观。

改良法重建感觉的近端尺动脉穿支皮瓣修复相邻指腹缺损的临床观察

目的探讨用改良方法重建感觉的游离近端尺动脉穿支皮瓣修复相邻大面积指腹缺损的手术技术和临床疗效。方法从2013年2月至2016年5月,采用游离近端尺动脉穿支皮瓣修复相邻指腹缺损共10例20指，其中示、中指和中、环指指腹缺损分别为4例8指、6例12指。术中将皮瓣内皮神经近、远两端分别与相邻2手指相对侧指掌侧固有神经端端吻接，术后7周行分指术时解剖、切断皮瓣内皮神经,将两断端分别与相邻侧指掌侧固有神经吻接，由此重建2个手指指腹的感觉。皮瓣移植时吻接皮神经近端10指（A组）、远端10指（B组）。尺动脉穿支与患指指掌侧固有动脉（6例）或其关节支（4例）端端吻合,皮瓣面积5.0cm×3.5cm^5.5cm×4.0cm。术后定期随访。结果9例皮瓣顺利成活，1例出现静脉危象,经皮瓣表面针刺放血等处理后成活。分指术后皮瓣均无淤血或缺血表现。术后随访11～32个月（平均17个月）,两组各10指皮瓣的两点辨别觉分别为（7.3±1.2）mm和（8.6±2.4）mm，差异无统计学意义（P〉0.05）；行Semmes-Weinstein单丝触觉评估，14指为轻触觉减退，6指为保护性感觉减退：术后全关节主动活动度为（248.0±4.5）°。患者主诉皮瓣轻度疼痛l例1指，均未出现皮瓣不耐寒症状，所有患指无捏物不稳情况。结论游离近端尺动脉穿支皮瓣血管解剖相对恒定，血供可靠，皮肤颜色、质地和柔韧度与指腹接近，经改良后可同时重建相邻2个患指的感觉.是相邻大面积指腹创面修复的一种良好选择.

前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指指背软组织缺损

目的探讨前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指指背软组织缺损的临床效果。方法2014年10月至2017年10月,采用前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指指背软组织缺损18例18指,软组织缺损面积1.2 cm×2.0 cm^2.0 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积1.8 cm×2.0 cm^3.0 cm×6.0 cm,皮瓣供区切口直接拉拢缝合。术后对18例患者进行随访,观察皮瓣的外观、质地及感觉情况和患肢功能恢复及供区情况。结果术后18例皮瓣均成活。随访12~24个月,平均17个月,皮瓣外观均良好,饱满,质地可,术后1年TPD为12~14 mm;手指及前臂皮瓣附近关节活动无明显影响。结论前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指指背软组织缺损是可供选择的一种手术方式,值得临床推广。

联体尺动脉穿支皮瓣在多指毁损伤修复中的临床应用

目的探讨联体尺动脉穿支皮瓣修复多指毁损伤的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2017年10月东莞长安新安医院收治的12例多指毁损伤患者,男8例,女4例,年龄(32.6±4.3)岁,范围18~56岁。4指毁损伤2例,3指毁损伤4例,2指毁损伤6例。皮肤软组织损伤位置均为远掌横纹或指掌横纹以远,指骨为近节以远。皮肤总缺损面积(135.6±12.3)cm^2,范围6.0 cm×16.0 cm^6.0 cm×35.0 cm,应用皮瓣总面积(143.5±11.2)cm^2,范围5.0 cm×20.0 cm^3.2 cm×47.0 cm(双侧前臂)。双前臂尺动脉穿支皮瓣5例,单侧7例,所有皮瓣均为2条以上穿支蒂。皮瓣均设计为长条状,螺旋缠绕包裹于伤指骨,皮瓣穿支动脉与相应指固有动脉或掌背动脉吻合,伴行静脉与相应指掌侧静脉或掌背静脉吻合,皮瓣浅静脉与相应指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣神经与相应指固有神经或掌背相应感觉神经吻合。供区除1例植皮外,其余均直接缝合。术后随访观察疗效,包括感觉、外观、血液循环、骨吸收及手运动功能、日常生活、恢复工作情况等。评价标准为中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准。结果所有皮瓣均成活,1例皮瓣末稍有约1.5 cm×1.5 cm坏死,二期缝合修复。所有病例均获6个月至6.5年随访,平均16.7个月,皮瓣质地良好,无色素沉着,外观无臃肿,指端无瘢痕或磨损,两点辨距觉6~10 mm,平均8.6 mm。术后半年骨吸收发生率59.4%(19/32),指短缩平均0.8 cm,其中5例6指取髂骨植骨。伤指拿捏及持物功能部分恢复,日常生活无明显影响;患手握力平均达到健侧的60.3%。参照断指再植功能评定试用标准:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%(7/12)。供区外观可。结论联体尺动脉穿支皮瓣为多指毁损或脱套伤患者的临床修复提供了一种有益的思路和有效的手术方案,效果良好。

尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背部中等面积皮肤缺损

目的 探讨尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背部中等面积皮肤缺损的疗效.方法 2013-2016年,采用尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背皮肤缺损20例,皮瓣面积为4.0 cm×5.0 cm^5.0 cm×10.0 cm.结果 皮瓣成活18例,坏死2例,外形满意,前臂内侧皮神经可与受区神经断端接合,触觉有一定恢复.结论 采用尺动脉近侧穿支皮瓣游离移植修复手掌或掌背皮肤缺损,具有供区切取少,组织损伤少,3.5 cm宽度内可直接缝合,供区隐蔽不影响外观的优点;受区一次性修复,组织较薄,弹性好,肤色白,可进行神经接合,是修复手掌和掌背皮肤缺损的良好选择.

游离前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损11例

目的探讨游离前臂近端尺动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2020年8月-2023年3月,泉州德诚医院骨科对11例手指软组织缺损患者采用游离前臂近端尺动脉穿支皮瓣移植修复。男7例,女4例;年龄19~66岁,平均38岁。致伤原因:压砸伤3例,热压伤3例,切割伤与绞索伤各2例,电刨伤1例。受伤指别:拇指1例,示、中指各2例,环指4例,小指2例。软组织缺损面积3.0 cm×2.5 cm~8.0 cm×4.5 cm,皮瓣切取大小3.5 cm×3.0 cm~8.5 cm×5.0 cm,供区创面均直接缝合。术后定期门诊复诊,并采用电话和网络方式进行随访,观察皮瓣成活和功能恢复情况,并按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行功能评定。结果11例皮瓣全部顺利成活,供区创面均一期愈合。术后失访3例,8例随访6~14个月,皮瓣颜色正常,无明显臃肿,外观满意;5例缝接神经皮瓣TPD为9~11 mm,3例未缝接神经TPD为13~16 mm;患指屈、伸功能恢复满意,对指及抓捏功能恢复满意,依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果优2例,良5例,中1例。供区仅留线形瘢痕。结论前臂近端尺动脉穿支皮瓣切取方便,且不牺牲肢体主干动脉,是移植修复手指软组织缺损较为理想的手术方法。

尺、桡动脉穿支皮瓣急诊修复上肢中小面积创面

目的探讨尺、桡动脉穿支皮瓣急诊一期修复上肢中小面积创面的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年8月唐山市第二医院手外科收治的23例上肢中小面积创面患者,其中男16例,女7例;年龄22~62岁,平均(43.04±9.72)岁。创面部位:前臂8例,腕部8例,手部7例。采用同侧尺、桡动脉穿支皮瓣转位修复。其中尺动脉穿支皮瓣13例,桡动脉穿支皮瓣10例。8例供区直接闭合,剩余15例游离皮片修复。结果术后23块皮瓣全部成活,其中3例出现张力性水疱,拆除蒂部部分缝线,经伤口换药后皮瓣成活。植皮均Ⅰ期成活。随访时间7~23个月,平均(13.30±4.13)个月。皮瓣外观良好,不臃肿,色泽、质地与周围组织相近。供区植皮较平整,仅边缘可见轻微瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉为10~15 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,13例患者对伤肢外观非常满意,10例患者表示满意。结论尺、桡动脉穿支皮瓣,血供可靠,切取简便,为急诊修复上肢中小面积创面提供了一种较好的选择。

尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指创面修复中的临床应用

目的探讨尺动脉源腕上穿支及近端穿支皮瓣组合移植在手指两个或单个不规则创面修复中的临床应用效果。方法2018年11月-2020年4月对收治的13例伴软组织缺损手外伤患者,经清创固定血管修复后应用尺动脉源穿支皮瓣组合移植修复。皮瓣切取面积:尺动脉腕上穿支皮瓣为2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.0 cm,尺动脉近端穿支皮瓣为2.5 cm×2.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。供区均一期直接缝合。术后通过门诊、电话及微信等方式定期随访,观察皮瓣成活、外观、功能恢复及供区愈合情况。结果13例皮瓣中12例成活,1例皮瓣坏死后基底肉芽组织生长丰富行植皮手术;2例出现动脉危象,经手术探查后危象解除顺利成活。所有病例术后均无感染发生;4例因皮瓣臃肿行皮瓣修整手术,均取得满意效果。术后随访12~24(平均15)个月,皮瓣外形满意,皮肤颜色及质地与周围皮肤差异较小,弹性好,皮瓣无溃疡形成。皮瓣供区术后呈线性瘢痕,位置相对隐蔽,功能评定按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良3例,优良率为100%。结论尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指两个或不规则创面手外伤的修复中效果好,供区不需植皮,瘢痕隐蔽,为手指不规则创面治疗提供一种良好的思路及手术方法。

尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损

目的探讨尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2021年2月我院收治的11例指掌侧面皮肤软组织缺损病人的临床资料,其中男7例,女4例,年龄为20~52岁,平均31.2岁,均采用尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损。皮肤软组织缺损面积为2.4 cm×1.8 cm~5.8 cm×2.5 cm,平均4.2 cm×2.2 cm。皮瓣切取面积为2.9 cm×2.3 cm~6.3 cm×3.0 cm,平均4.7 cm×2.7 cm。参照美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)系统评定手指功能。结果11例皮瓣均成活,外形满意,伤口均一期愈合。全部病例获得随访,随访时间为6~22个月,平均8.4个月。皮瓣肤色红润,质地良好,厚薄适中,指掌侧面外形佳,弧度可,两点辨别觉为3.3~5.2 mm,平均4.0 mm。供区仅留有线形疤痕,无明显障碍。按TAM系统评定手指功能:优9例,良2例,优良率为100%。结论尺动脉近端穿支皮瓣能有效修复指掌侧面皮肤软组织缺损,是一种行之有效的方法。

掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效对比分析

目的:比较掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的95例(95指)手指软组织缺损患者,按照治疗方案的不同分为A组(n=46)与B组(n=49),A组采用游离尺动脉腕上穿支皮瓣进行修复,B组采用掌背动脉岛状皮瓣进行修复。比较两组皮瓣存活及供区愈合情况、治疗效果、手功能情况及不良反应情况。结果:两组均获得随访,皮瓣均成活。A组40例供区一级愈合,6例供区再处理后愈合;B组47例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合。B组治疗优良率明显高于A组[87.76%(43/49)vs 78.26%(36/46)],B组手功能效果优良率明显高于A组[89.80%(44/49)vs 73.91%(34/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均没有发生明显不良反应。结论:掌背动脉岛状皮瓣对手指软组织缺损的修复效果优于游离尺动脉腕上穿支皮瓣。

游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果

目的探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。方法选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用复合皮瓣修复手术治疗,研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。结果研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12个月的疗效优良率高于对照组,术后12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少,可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。

游离尺动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织中小面积缺损的效果

目的探讨游离尺动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织中小面积缺损的效果。方法回顾性分析我院收治的12例手指皮肤软组织中小面积缺损患者的临床资料,患者均采用游离尺动脉近端穿支皮瓣修复,术中均解剖游离此穿支,并携带较长的血管蒂。手指皮肤软组织缺损面积平均为4.5 cm×3.0 cm,穿支皮瓣切取面积平均为5.0 cm×3.5 cm。观察患者术后皮瓣成活情况、颜色、质地、外观、两点辨别觉(2PD)、总主动活动度(TAM)及手指功能。结果术后12例患者皮瓣全部成活,皮瓣外观佳。所有患者均随访6~10个月,平均6.2个月,末次随访时皮瓣颜色与受区基本一致,质地可且厚薄适中,2PD为4.0~10.0 mm,平均5.5 mm,患指TAM为268.0°~280.0°,平均275.3°;供区无明显障碍,遗留线性瘢痕,1例因摩擦而造成供区切口瘢痕增生;参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能:优9例,良3例,优良率为100%。结论游离尺动脉近端穿支皮瓣可有效修复手指皮肤软组织中小面积缺损,且切取简便,实用易推广。

应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复指腹缺损的临床效果方法采用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹缺损患者5例并随访6～13个月。结果 5例皮瓣全部成活,外观功能恢复满意。结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植是修复指腹缺损的有效方法之一。

游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损临床研究

目的:探讨游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损中的临床效果。方法:选择2016年4月~2017年3月入院治疗的指背复合组织缺损患者58例,所有患者入院后均完善相关检查,采用随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=38)。对照组给予筋膜皮瓣修复,观察组均采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复,手术后1周观察皮瓣的存活规律、动静脉危象发生情况及处理方法与原则。手术后对患者进行12个月随访,比较两组修复效果。结果:观察组治疗效果良好率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉危象、皮瓣发生水泡、发紫及皮瓣坏死率、完全坏死率均低于对照组(P<0.05);观察组术后进行12个月随访,皮瓣色泽红润,质地软,未见明显臃肿,指间关节活动好;对于坏死的组织进行切除,并重新进行植皮修复。结论:将游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣用于指背复合组织缺损患者中能获得良好的修复效果,供受区外观良好,不会对屈腕功能产生影响,值得推广应用。

改良游离尺动脉腕上穿支复合组织瓣修复手指组织缺损临床分析(附9例报告)

目的探讨改良尺动脉腕上穿支复合组织瓣游离移植修复手指组织缺损的效果。方法对9例指手指皮肤软组织缺损的患者采用改良的游离尺动脉腕上穿支复合组织瓣进行移植修复,观察其疗效。结果 1例出现静脉危象后坏死,经换药后改植皮,余8例皮瓣均成活。本组均获得随访,随访时间3~18个月,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分,本组9指优7指,良1指,中1指。结论改良尺动脉腕上穿支复合组织瓣游离移植修复手指组织缺损手术方便,增加了手术的适应范围和安全性,值得临床推广。

尺动脉近段穿支皮瓣修复手指软组织缺损11例

目的探讨应用尺动脉近段穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法2016年11月至2019年8月,应用尺动脉近段穿支皮瓣修复手指软组织缺损11例,男9例,女2例,左手5例,右手6例,其中拇指1例,示指5例,中指3例,环指2例。皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm^4.0 cm×3.5 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区指掌侧固有动脉、指背静脉、指掌侧固有神经吻合和缝接,11例供区均一期直接缝合。术后门诊定期随访,随访内容包括皮瓣成活情况、外观、质地、感觉恢复及供区愈合情况。结果11例皮瓣全部成活,无感染发生,无血管危象发生。术后随访3~12个月,皮瓣血运丰富,外形满意,色泽、质地良好,皮瓣无溃疡形成。皮瓣内均保留前臂内侧皮神经,并与受区的指掌侧固有神经缝接,皮瓣TPD 6~9 mm。皮瓣供区一期缝合,术后呈线形瘢痕,位置相对隐蔽。结论尺动脉近段穿支皮瓣穿支位置恒定,血供丰富,术后皮瓣外形、功能满意,供区隐蔽,无需植皮修复供区创面,是一种良好的修复手指软组织缺损的方法。

尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果

目的探讨尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年3月—2019年7月,唐山市第二医院收治11例伴有血管损伤的前臂远端或腕部严重创伤患者,其中男8例、女3例,年龄25~62岁,平均45岁。所有患者均行血管吻合及肌腱修复;9例行骨折复位固定术,其中8例行桡骨外固定架固定。残留创面位于前臂远端掌侧5例、腕部掌侧4例、前臂远端背侧及腕部背侧各1例,创面面积为4.5 cm×3.0 cm~10.0 cm×6.0 cm。采用尺动脉穿支血管链皮瓣修复创面,皮瓣切取面积为5.2 cm×3.5 cm~11.0 cm×7.0 cm。1例患者供瓣区创面直接缝合,其余10例患者供瓣区创面部分闭合后,取同侧大腿游离皮片修复,游离皮片面积为4.0 cm×2.0 cm~8.5 cm×5.0 cm。观察术后皮瓣、皮片和患肢成活情况及随访时皮瓣和供瓣区外观。末次随访时,测量皮瓣静态两点辨别觉距离,参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对患肢外观的满意度。结果术后所有皮瓣、皮片及患肢成活,无创面感染及水疱形成。所有患者均获随访,时间8~26个月,皮瓣外观良好、不臃肿,色泽、质地、厚度与周围皮肤相近;供瓣区皮片修复区域较平整,边缘出现环形瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉距离为10~15 mm;7例患者对患肢外观非常满意,4例患者对患肢外观满意。结论尺动脉穿支血管链皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,手术操作简单,为吻合血管后前臂远端或腕部创面修复提供了一种较好的治疗方法,尤其适用于合并桡骨骨折外固定架固定者。

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景:目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的:探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法:2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为(1.5 cm×2.0 cm)-(3.0 cm×4.5 cm)。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论:全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。

游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤

目的探讨游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤的疗效。方法 2012年3月-2013年3月,收治9例手指末节脱套伤患者。男7例,女2例;年龄18~68岁,平均38岁。致伤原因:冲压伤5例,机器绞轧伤4例。损伤指别:示指4例,中指3例,环指2例。合并末节指骨骨折1例,伸肌腱止点断裂1例。伤后至手术时间为3~8 h,平均4.6 h。采用大小为6.5 cm×1.8 cm^6.8 cm×2.2 cm的前臂尺侧游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复缺损,供区创面直接缝合。结果术后1例背侧皮瓣发生张力性水疱,对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后9例均获随访,随访时间6~17个月,平均12个月。除1例发生张力性水疱者皮瓣色素沉着较明显外,其余皮瓣外形、质地均良好;末次随访时皮瓣两点辨别觉为7~12 mm,平均9 mm;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:获优8例,良1例。结论尺动脉近中段穿支解剖较为恒定,利用穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤,不牺牲主干血管,手术操作简便,疗效满意。

尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用

目的探讨尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用效果。方法2017年6月-2021年11月,天津医科大学第二医院手足显微外科应用包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损以及单指末节脱套伤患者12例,其中单指末节脱套伤5例,软组织缺损面积为2.5 cm×5.2 cm~3.4 cm×6.8 cm,相邻手指同时存在软组织缺损7例,软组织缺损面积为2.0 cm×2.6 cm~2.7 cm×3.2 cm。分别在前臂远端尺掌侧缘和手背尺侧缘,设计以包含尺动脉腕上皮支上行支及下行支的双叶皮瓣游离移植修复,单叶皮瓣切取范围2.0 cm×2.8 cm~3.0 cm×3.6 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用门诊直接访问、电话咨询以及手机微信视频通话相结合的形式随访。结果术后11例皮瓣完全成活。出现动脉危象1例,经手术探查皮瓣成活;其中1例以下行支营养血管远端叶皮瓣术后出现皮瓣远端供血不足,出现部分坏死,经换药治疗后创面愈合。术后随访3~26个月,平均10.5个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽均满意。远端叶皮瓣TPD为6.2~12.4 mm,平均7.3 mm;近端叶皮瓣TPD 7.3~14.8 mm,平均9.4 mm。结论包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损及单指末节脱套伤,可取得较为满意的修复效`果,手术操作方便,疗效肯定。