游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损临床研究

目的:探讨游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损中的临床效果。方法:选择2016年4月~2017年3月入院治疗的指背复合组织缺损患者58例,所有患者入院后均完善相关检查,采用随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=38)。对照组给予筋膜皮瓣修复,观察组均采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复,手术后1周观察皮瓣的存活规律、动静脉危象发生情况及处理方法与原则。手术后对患者进行12个月随访,比较两组修复效果。结果:观察组治疗效果良好率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉危象、皮瓣发生水泡、发紫及皮瓣坏死率、完全坏死率均低于对照组(P<0.05);观察组术后进行12个月随访,皮瓣色泽红润,质地软,未见明显臃肿,指间关节活动好;对于坏死的组织进行切除,并重新进行植皮修复。结论:将游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣用于指背复合组织缺损患者中能获得良好的修复效果,供受区外观良好,不会对屈腕功能产生影响,值得推广应用。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣在指掌侧组织缺损中的应用

目的 探讨尺动脉腕上穿支复合皮瓣游离移植修复指掌侧组织缺损的效果。方法 对11例指掌侧皮肤软组织合并屈指深肌腱和/或指固有神经缺损患者采用带部分尺侧屈腕肌腱和/或携带前臂内侧皮神经终末支的游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣进行移植修复,观察其疗效。结果 1指术后11 h出现动脉危象,经保守治疗后缓解,后期出现远端部分坏死,经换药后瘢痕愈合,余10指皮瓣顺利成活。本组均获得随访,随访时间6∽24个月,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分,本组11指优8指,良2指,中1指。结论 采用尺动脉腕上穿支复合皮瓣游离移植修复指掌侧组织缺损,手术方便,损伤小,是修复指掌侧复合软组织缺损有效的方法之一。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复手指背侧热压伤创面的临床应用及研究

目的 探讨手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的临床效果。方法 选取2019年01月—2022年6月期间收治的30例手指背侧热压伤创面患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法进行分组,采用腹部带蒂皮瓣移植修复术治疗的患者纳入对照组(n=15),采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的患者纳入观察组(n=15),治疗后进行6个月随访,对比两组的手术次数,住院时间,手功能优良率和并发症发生率。结果 观察组的手功能优良率较对照组高(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的效果较显著,能有效推动手功能的恢复,减少术后并发症的发生,临床可进一步推广。

手背逆行岛状皮瓣与尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损对照研究

手指背侧皮肤缺损是手外中最常见的外伤之一，缺损后不仅影响患者的手功能，而且还严重影响手部美观，尤其是年轻女性患者。手指背侧皮肤缺损修复的方法众多，包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、交臂皮瓣等多种修复方式圜。虽然上述修复方法手术操作简单，但是患者术后多不能早期功能锻炼。为此，本次研究比较手背逆行岛状皮瓣和尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损应用于修复手指背侧皮肤缺损的差异。现报道如下。

尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效。方法1999年8月～2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2～4cm×3～6cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4～6cm×5～8cm;并同时完成断掌再植。结果所有再植断掌及皮瓣全部成活。根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上。结论利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植。

掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效对比分析

目的:比较掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的95例(95指)手指软组织缺损患者,按照治疗方案的不同分为A组(n=46)与B组(n=49),A组采用游离尺动脉腕上穿支皮瓣进行修复,B组采用掌背动脉岛状皮瓣进行修复。比较两组皮瓣存活及供区愈合情况、治疗效果、手功能情况及不良反应情况。结果:两组均获得随访,皮瓣均成活。A组40例供区一级愈合,6例供区再处理后愈合;B组47例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合。B组治疗优良率明显高于A组[87.76%(43/49)vs 78.26%(36/46)],B组手功能效果优良率明显高于A组[89.80%(44/49)vs 73.91%(34/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均没有发生明显不良反应。结论:掌背动脉岛状皮瓣对手指软组织缺损的修复效果优于游离尺动脉腕上穿支皮瓣。

小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损

目的探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损的临床疗效。方法采用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复7例小指近、中节掌背侧软组织缺损创面,创面面积1.6 cm×2.5 cm^2.3cm×5.6 cm,皮瓣设计面积为2.0 cm×3.0 cm^2.5 cm×6.0 cm。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准评估术后手指功能。结果6例获得12个月随访,1例术后3个月失访。7例皮瓣完全成活,皮瓣成活良好、外形好,不臃肿,质地、色泽接近受区。术后12个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准进行评级:S41例,S3+3例,S22例。结论小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣用于手部软组织缺损的修复

目的探讨手部软组织缺损应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复效果。方法选择2021年3月~2023年2月浙江省杭州整形医院收治的160例手部软组织缺损患者,以信封法随机分为尺动脉组和桡动脉组,每组80例。尺动脉组采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗,桡动脉组采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复治疗,比较两组皮瓣移植成功率、手部功能修复优良率以及供区和受区感觉功能及重建手部外观主客观评分情况。结果桡动脉组瓣移植成功率及手部功能修复优良率高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);桡动脉组供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评分均高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗相比,手部软组织缺损接受游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复移植成功率更高,手功能恢复更佳,供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评定更好,具有很好的临床应用价值。

改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的效果

目的研究改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的临床效果和对患者术后感觉功能和外观形态的影响。方法将我院2017年1~12月收治的30例手部掌侧软组织缺损患者作为研究对象,采用系统随机化法分为改良组(n=15)和常规组(n=15),其中改良组行改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术,常规组采用骨间背侧动脉游离皮瓣修复术治疗,比较两组的手术效果。结果改良组术中出血量和住院天数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后痛觉、温度觉、触压觉评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),二点分辨觉距离小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),外观形态和VAS评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损效果明显,可有效减少术后并发症,提高患者恢复速度,同时还能改善感觉功能恢复,提高术后美观效果。

虎口掌侧动脉背侧穿支蒂跨区供血皮瓣的解剖基础

目的探讨虎口掌侧动脉背侧穿支形态学特征,为虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法用30侧灌注红色乳胶的成尸手标本,通过巨微解剖、血管铸型等方法,重点观测:①虎口背侧营养血管的起源、走行与分布;②虎口掌侧动脉背侧穿支与虎口背侧血管的吻合特点。另1侧灌注红色乳胶的新鲜标本进行摹拟手术设计。结果虎口背侧血供属多源性,由虎口掌侧动脉(示指桡掌侧固有动脉、拇指尺掌侧固有动脉)背侧穿支和虎口背侧动脉(第1掌背动脉)分支供养。①第1掌背动脉恒定起自桡动脉,走行于第1掌骨间隙,分出桡侧、尺侧和中间3个终支,有桡神经浅支发出的同名指背皮神经伴行;②虎口掌侧动脉向虎口背侧发出尺侧、中间和桡侧穿支,与第1掌背动脉分支形成恒定的吻合,营养虎口背侧皮肤。结论以虎口掌侧动脉背侧穿支为蒂,可形成跨区域供血虎口背侧皮瓣转位修复示指近侧段、鱼际部和拇指软组织缺损。

尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣在伴有指固有动脉缺损的指创面的应用

目的报道应用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复手指指腹软组织缺损伴指固有动脉缺损的临床效果。方法自2017年1月至2018年2月,收治6例手指指腹皮肤软组织缺损伴指固有动脉、神经缺损患者。创面面积(清创后面积)为2.0cm×1.0cm^3.5cm×2.4cm,动脉缺损0.8~2.2cm,神经缺损0.8~2.7cm。急诊采用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复创面,切取皮瓣面积为2.3cm×1.2cm^4.3cm×2.8cm。结果6例手指及皮瓣完全成活。5例患者获随访8~24个月。末次随访时,皮瓣外观满意,质地柔软,稍臃肿,弹性佳。手指感觉恢复S2~S3+,两点辨别觉5~11mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3指,良2指,功能恢复满意。所有患者供区仅可见一线形瘢痕,腕关节屈伸活动、肌力及感觉均正常。结论尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣可用于修复伴有指固有动脉缺损的手指软组织缺损,能较好地重建手指血运,恢复感觉。

指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果

目的研究指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取行指固有动脉穿支皮瓣修复术的42例手指末节掌侧皮肤软组织缺损患者作为研究对象,记录分析所有患者术后愈合情况及并发症发生情况。结果 42例患者术后愈合情况:优19例,良21例,可2例,差0例,愈合优良率为95.24%;无一例患者发生术后感染、植皮及皮瓣坏死等,并发症发生率为0。结论指固有动脉穿支皮瓣术用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损临床疗效良好,可有效提高患者术后愈合优良率,降低其并发症发生率,值得在临床上推广应用。

游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果

目的探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。方法选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用复合皮瓣修复手术治疗,研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。结果研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12个月的疗效优良率高于对照组,术后12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少,可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。

应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复指腹缺损的临床效果方法采用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹缺损患者5例并随访6～13个月。结果 5例皮瓣全部成活,外观功能恢复满意。结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植是修复指腹缺损的有效方法之一。

指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复价值比较

目的:探讨采用指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床价值比较。方法:选取2015年6月~2018年6月我院收治的手指软组织缺损患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(给予掌背动脉穿支皮瓣治疗)和观察组(给予指动脉背侧支皮瓣治疗),各30例。比较两组手功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组手功能恢复优良率明显高于对照组,术后并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),P<0.05。结论:手指软组织缺损给予指动脉背侧支皮瓣治疗临床疗效显著,可有效改善患者手功能,提高皮瓣成活率,减少并发症的发生。

改良游离尺动脉腕上穿支复合组织瓣修复手指组织缺损临床分析(附9例报告)

目的探讨改良尺动脉腕上穿支复合组织瓣游离移植修复手指组织缺损的效果。方法对9例指手指皮肤软组织缺损的患者采用改良的游离尺动脉腕上穿支复合组织瓣进行移植修复,观察其疗效。结果 1例出现静脉危象后坏死,经换药后改植皮,余8例皮瓣均成活。本组均获得随访,随访时间3~18个月,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分,本组9指优7指,良1指,中1指。结论改良尺动脉腕上穿支复合组织瓣游离移植修复手指组织缺损手术方便,增加了手术的适应范围和安全性,值得临床推广。

足内侧穿支皮瓣修复手指掌侧组织缺损

目的探讨足内侧不同血管蒂的穿支皮瓣游离修复手指掌侧组织缺损的临床疗效。方法本组12例患者,男性9例,女性3例;年龄18~42岁,平均31岁。创面面积4.2 cm×2.2 cm^6.0 cm×3.3 cm。急诊修复2例,择期修复10例。分别以足底内侧动脉浅支为供养血管的足内侧皮瓣5例,足足母趾底内侧动脉浅支为供养血管3例,跗内侧动脉为蒂供养血管3例,内踝前动脉为供养血管1例。结果 12例皮瓣全部成活。术后随访5~10个月,皮瓣质地优良,外形满意,术后皮瓣的两点分辨率为7~9 mm。手部功能良好,供区植皮愈合良好。结论选择不同血管蒂的足内侧穿支游离皮瓣修复手指掌侧组织缺损,效果满意,是理想的手术方法。