尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床意义。方法选择本院收治的20例手部软组织缺损患者,应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复,术后观察皮瓣的血运、色泽、质地及感觉的恢复。结果术后20例全部成活,随访3～4个月,皮瓣的色泽、质地及感觉恢复均满意,两点辨别觉为10mm～15mm。供区创面一期修复愈合,无功能障碍。结论与其他传统皮瓣修复相比,尺动脉腕上皮支皮瓣是一种较理想的修复方法1,2。

尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损

目的探讨应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损的方法。方法切取以尺动脉腕上皮支为蒂的筋膜皮瓣,旋转修复腕掌部皮肤软组织缺损。结果18例腕掌部皮肤软组织缺损皮瓣修后患者,15例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合,皮瓣术后无臃肿,外形良好。结论该皮瓣血供可靠,手术操作简便,是修复腕掌部皮肤软组织缺损的较好方法。

游离尺动脉腕上皮支flow-through皮瓣修复手指软组织缺损

手部致伤原因众多,导致的手部软组织缺损也呈现多样化,其中伴有指动脉损伤的手指软组织缺损占有较大比例。以往修复此类创伤先用静脉血管移植修复指动脉后,再采用其他多种方式,如邻指皮瓣、腹部带蒂皮瓣、掌背动脉皮瓣、逆行指动脉皮瓣、静脉动脉化皮瓣等修复[1]。但该类手术操作繁琐,术中需于前臂尺侧切取静脉血管移植,造成额外瘢痕存留,且增加手术操作时间。另外,采用腹部带蒂皮瓣,仍需等待3~4周方能断蒂,治疗周期较长,手术效果难以达到患者预期目标,患者认可度差。因此,采用一种既能够同时修复指动脉及手指软组织缺损又能缩短治疗周期的方法就显得十分必要。本文采用游离尺动脉腕上皮支flow-through皮瓣修复手指软组织缺损患者12例,取得了较好的效果。

尺动脉腕上皮支及下行支筋膜皮瓣修复手部创面的临床应用

目的探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果24例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间3～36(12±3)个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善。结论应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广。

尺动脉腕上皮支皮瓣移植术中的变异及处理

目的:介绍尺动脉腕上皮支皮瓣移植术中血管变异及变异的处理方法。方法:在行78例93个游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面时,发现11个皮瓣血管变异,变异率12%。变异类型主要有皮支发出位置、皮支数目、非尺动脉发出皮支3种,对不同的变异进行不同的方法切取皮瓣。结果:变异的尺动脉腕上皮支皮瓣经正确切取,均成活,皮瓣外形满意,质地柔软,弹性好,手指屈伸功能满意。结论:对不同的尺动脉腕上皮支变异采用不同的方法处理,皮瓣移植手术是可以获得成功的。

改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的 探讨经改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的方法。 方法 根据尺动脉腕上皮支及前臂内侧皮神经的走行设计改良皮瓣 ,于腕上皮支起点的近端 1cm处结扎并切断尺动脉 ,形成以尺动脉携腕上皮支和前臂内侧皮神经为蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修复手掌软组织缺损 15例 ,其中急诊手术7例 ,择期手术 8例 ,皮瓣范围 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm。 结果 术后随访 3周～ 6个月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死 ,外观及功能满意。 结论 改良的尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂长、血供丰富、具有感觉 ,可修复手掌任何部位的缺损 ,且手术操作简便易行。

尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣的应用解剖

目的为尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣修复前臂和手指缺损提供解剖学基础。方法 12侧肘关节以上部位截肢的上肢新鲜标本,10侧采用乳胶灌注肱动脉,2侧用乙酸乙酯和塑料灌注肱动脉制作铸型标本,解剖观测尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行、分布和吻合情况,并对其外径进行测量。结果以尺骨茎突尖端到手背尺侧第5掌指关节部位作为一个单位长度。尺动脉腕上皮支下行支发出的远段皮支2.3支,远段皮支血管聚集点约在第5掌骨颈部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(18.2±7.0)%;近段皮支4.4支,近段皮支血管聚集点约在第5掌骨基底部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(66.4±16.7)%。尺动脉腕上皮支下行支皮支在桡尺侧的分布无显著性差异。尺动脉腕上皮支下行支皮支在手背尺侧浅筋膜内相互吻合,形成与尺动脉腕上皮支下行支相平行的皮支链,并营养相应的皮肤。结论尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣可用于修复手指或前臂较小的皮肤缺损,而且不损伤其主干血管。

尺动脉腕上皮支下行支皮支血管的应用解剖

目的 为尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣的临床应用提供解剖数据。方法 选取10侧新鲜上肢标本进行解剖研究,其中5侧标本乳胶灌注血管进行显微解剖,5侧制作铸型标本,拍照记录尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行和吻合,测量皮支的直径和蒂长。结果 尺动脉腕上皮支下行支平均发出7.3支皮支,对在近、远侧发出的皮支数进行比较发现差异有统计学意义(P<0.05);尺动脉腕上皮支下行支在近、远侧发出皮支的直径和蒂长统计分析发现差异也无统计学意义(P>0.05)。尺动脉腕上皮支下行支发出的皮支吻合形成血管链供应皮瓣,同时与尺神经手背支伴行。结论 尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣能以近侧或远侧皮支为血管蒂可能就近修复手腕部皮肤缺损。

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣的解剖学基础

目的：为前臂桡动脉皮支逆行筋膜皮瓣修复手部创面提供解剖学基础。方法：采用２３ 侧成人上肢标本，分别从桡骨茎突上５ ｃｍ 处桡动脉和肱动脉插管灌注墨汁和红色乳胶，解剖观测桡动脉下段发出的皮动脉分支数目、管径、高度、分布范围及与其它皮动脉的交通与吻合。结果：桡动脉下段（ 桡骨茎突尖上５ ｃｍ 范围内） 桡侧发出有２ ～３ 条，尺侧发出有０ ～２ 条皮动脉。这些皮动脉与腕部动脉网的皮支间有广泛的交通与吻合。结论：桡动脉下段的皮动脉及腕部动脉网的皮支多，而且非常恒定，通过前臂逆行筋膜皮瓣蒂部组织能为筋膜皮瓣提供充足的血供。可在前臂设计桡动脉皮支筋膜蒂逆行筋膜皮瓣修复手背或手掌的大面积软组织缺损。

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部创面缺损的临床分析

目的:探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创伤后软组织缺损的临床疗效。方法 :自2010年6月至2016年11月采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行修复手部创伤后软组织缺损病例12例,男9例,女3例;年龄22~58(35.3±9.4)岁。创面软组织缺损大小12 cm×7 cm^7 cm×3 cm。伤后至手术时间3~15(8.4±2.6)d。根据创面缺损大小预先设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。观察皮瓣的感觉、外形及手部功能,并采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分评价功能的恢复情况。结果:10例皮瓣Ⅰ期愈合,愈合时间14~18(15.0±1.5)d;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮覆盖创面愈合。12例患者均获得随访,时间3~15(7.0±3.8)个月。手部功能采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分:优2例,良7例,可2例,差1例。结论:对于手部创伤后造成的软组织缺损,应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣具有供区隐蔽,不牺牲主干血管,皮瓣纤薄,不需要二次修薄等优势。

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。方法采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复12例手指缺损,根据手指皮肤缺损形状及面积设计皮瓣,皮瓣大小:1.5 cm×4.5cm～4.0 cm×8.0 cm;皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合。结果皮瓣全部成活。患者均获随访,时间6～30个月。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良3例,可2例。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区隐蔽且损伤小,受区外形和功能恢复良好。是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。

尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效。方法1999年8月～2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2～4cm×3～6cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4～6cm×5～8cm;并同时完成断掌再植。结果所有再植断掌及皮瓣全部成活。根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上。结论利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植。

尺动脉腕上皮支皮瓣局部转移修复手部皮肤缺损失败22例原因分析

目的总结尺动脉腕上皮支皮瓣局部转移修复手部皮肤缺损的失败原因。方法回顾性分析22例尺动脉腕上皮支皮瓣转移修复手部皮肤缺损后出现供血障碍患者的临床资料,分析皮瓣供血障碍的原因。结果皮瓣出现供血障碍的原因为尺动脉腕上皮支变异2例,手术操作失误2例,皮瓣静脉回流障碍10例,皮瓣灌注不足3例,尺动脉腕上皮支血管条件差3例,创面感染2例。结论尺动脉腕上皮支皮瓣局部转移修复手部皮肤缺损术后皮瓣出现缺损的原因主要是皮瓣静脉回流障碍、皮瓣灌注不足和尺动脉腕上皮支血管条件差。

尺动脉腕上皮支皮瓣二例

尺动脉腕上皮支皮瓣二例李康仁，姚远志自张高孟等报道了尺动脉腕上皮支皮瓣以后，我们于１９９２年起临床应用２例。现报道如下。１病例介绍例１男，２０岁。１０个月前工作时不慎右手被机器压伤，在当地医院行清创术。术后手背伤口感染，环指坏死而解脱。手背创面延期行...

尺动脉腕上皮支皮瓣联合人工真皮组织及真空封闭引流技术修复手部创面

目的探究应用尺动脉腕上皮支皮瓣联合人工真皮组织及真空封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复手部深度创面的临床疗效。方法2016年1月—2018年5月收治手部严重损伤患者15例,手部创面面积2cm×3cm^5cm×7cm,皮瓣面积4cm×3.5cm^8cm×8cm,应用一期手术扩创人工真皮组织覆盖,VSD封闭创面,二期手术再次扩创清除残余坏死组织,利用尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面。结果15例患者术后皮瓣全部成活,未发生动脉血管危象,其中3例患者术后皮瓣出现静脉危象,经抗凝、保暖等对症治疗,皮瓣颜色逐渐恢复,未出现血运障碍及坏死。术后随访3~6个月,患者满意,皮瓣外形良好,无明显瘢痕增生。2例患者有指伸肌腱断裂,未能行一期修复致第4、5指伸指功能受限,余13例患者手部外形满意,手部关节活动良好。结论尺动脉腕上皮支皮瓣联合人工真皮组织及VSD技术修复手部深度创面,可最大程度减少正常肌腱、神经等组织的损伤,术后手部功能恢复较好,外形满意,可作为一种修复手部深度创面的较好方法。

胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损

目的探讨胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损的可行性。方法术前应用彩色超声多普勒探测标记胫后动脉皮支穿出部位,以该点为旋转点设计逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损20例。结果 18例皮瓣全部成活,创面一期愈合。2例皮瓣远端坏死,经治疗创面愈合。18例获3~26个月随访,足跟后部皮瓣质地良好,不臃肿,耐磨性好。皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣转移方便,质地良好,外形不臃肿,对供区影响小,是修复足跟后部软组织缺损的较为理想的方法之一。

带尺骨的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植修复指背复合组织缺损的临床研究

目的 : 探讨带尺骨的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植修复指背复合组织缺损的临床效果。方法 : 对我院自 2015 年 01 月 -2019 年 06 月手指外伤 导致指背复合组织缺损而收治住院的 92 例患者的临床资料进行回顾性分析。按照资料中治疗方式将患者分为对照组和观察组(各 46 例)。对照组采 用取髂骨植骨 + 带尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植治疗,观察组采用带尺骨及尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植术进行手术 治疗。观察并比较两组患者术后骨源性碱性磷酸酶、皮瓣受区情况、肌腱总主动活动度优良率、股性愈合时间等。结果:两组共 92 例患者,移植后 2 周、 1 个月、3 个月、6 个月、1 年均进行随访,皮瓣成活率 100%,供区、受区切口均为 I 期愈合。皮瓣外形、色泽满意,无明显肿胀,皮瓣两点辨别感 觉恢复至 5-10mm。无明显触痛以及挛缩情况发生。经测定术后观察组患者平均 ABAP 水平明显高于对照组(P<0.05),提示观察组术后钙吸收增强;两组骨性愈合时间比较无明显差异(P>0.05);经 TAM 法评定两组患者肌腱总主动活动度,观察组明显高于对照组(χ2 =6.574,P=0.010)。结论: 带尺骨及尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修修复术为解决指背损伤中同时伴有骨、肌腱、软组织缺损的复合损伤提供了很好的解决办法。 在此类损伤患者临床治疗上提供更好的选择。