尺动脉近中段肌间隙穿支皮瓣的应用解剖

目的:为尺动脉肌间隙穿支皮瓣移植提供解剖学基础。方法:在14侧红色乳胶灌注的成人上肢标本上,解剖观测尺动脉肌间隙穿支的支数、外径、走行、分支和分布。6侧上肢动脉铸型标本作对照观察。结果:尺动脉肌间隙穿支距肱骨内上髁下方(9.2±0.2)cm起自尺动脉,沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间走行,穿肌间隙和深筋膜,与前臂其他皮支呈弓形吻合。干长(1.9±0.2)cm,外径(0.8±0.2)mm。结论:以尺动脉肌间隙穿支为蒂的前臂近中段皮瓣,可用于修复前臂及手部软组织缺损。

尺动脉近中段穿支皮瓣修复虎口软组织缺损15例

目的探讨尺动脉近中段穿支皮瓣修复虎口软组织缺损的手术方法及疗效．方法2012年5月至2016年6月，采用尺动脉近中段穿支皮瓣修复虎口软组织缺损15例。致伤原因：热压伤4例．机器压伤8例．鞭炮炸伤2例，电灼伤1例。皮瓣切取面积3．6cm×4．8cm～4．0cm×5．8cm。定期进行随访。结果本组15例皮瓣全部成活，供、受区伤口均I期愈合。所有病例均获随访。时间5～17个月，平均8．2个月，皮瓣外形满意．其中1例二期行皮瓣去脂整形术，皮瓣两点辨别觉为8～12mm。无明显虎口挛缩，虎口角度平均为（83．5±5.2）°．虎口宽度（5．8±0．9）cm。结论尺动脉近中段穿支皮瓣是修复虎口软组织缺损的一种可行手术方法，临床效果满意．

改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损

目的 探讨改良尺动脉穿支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2012年9月至2021年8月唐山市第二医院手外科收治且符合选择标准的56例手部较大面积皮肤缺损患者临床资料,根据术中是否吻合皮瓣静脉将其分为改良组30例(2017年2月至2021年8月)和传统组26例(2012年9月至2017年1月)。比较两组患者手术时间、随访时间、住院时间、皮瓣张力性水泡发生率、成活率及末次随访时皮瓣外观的满意度。结果 两组手术均顺利完成。两组患者随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间长于传统组,但住院时间少于传统组、皮瓣张力性水泡发生率低于传统组、皮瓣成活率高于传统组、末次随访患者皮瓣外观满意度好于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统尺动脉穿支皮瓣相比,吻合静脉的改良尺动脉穿支皮瓣张力性水泡发生率低、成活率高、住院时间短、外形更美观。

尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指创面修复中的临床应用

目的探讨尺动脉源腕上穿支及近端穿支皮瓣组合移植在手指两个或单个不规则创面修复中的临床应用效果。方法2018年11月-2020年4月对收治的13例伴软组织缺损手外伤患者,经清创固定血管修复后应用尺动脉源穿支皮瓣组合移植修复。皮瓣切取面积:尺动脉腕上穿支皮瓣为2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.0 cm,尺动脉近端穿支皮瓣为2.5 cm×2.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。供区均一期直接缝合。术后通过门诊、电话及微信等方式定期随访,观察皮瓣成活、外观、功能恢复及供区愈合情况。结果13例皮瓣中12例成活,1例皮瓣坏死后基底肉芽组织生长丰富行植皮手术;2例出现动脉危象,经手术探查后危象解除顺利成活。所有病例术后均无感染发生;4例因皮瓣臃肿行皮瓣修整手术,均取得满意效果。术后随访12~24(平均15)个月,皮瓣外形满意,皮肤颜色及质地与周围皮肤差异较小,弹性好,皮瓣无溃疡形成。皮瓣供区术后呈线性瘢痕,位置相对隐蔽,功能评定按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良3例,优良率为100%。结论尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指两个或不规则创面手外伤的修复中效果好,供区不需植皮,瘢痕隐蔽,为手指不规则创面治疗提供一种良好的思路及手术方法。

桡动脉近端穿支游离皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨应用桡动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2019年8月-2022年6月,应用桡动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,皮瓣切取面积:3.0cm×2.0cm~4.5cm×3.0cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区指固有动脉、掌皮静脉及指背静脉、指固有神经及指背皮神经吻接,15例供区直接缝合。术后定期随访,随访内容包括皮瓣成活情况、外观、质地、感觉恢复及供区情况。结果术后15例均获得1~12个月随访,平均6个月,1例术后发生血管危象,探查后皮瓣成活。15例皮瓣全部成活,末次随访时,皮瓣血运丰富,外形满意,色泽质地良好,皮瓣两点辨别觉5.0~8.0mm。结论桡动脉近端穿支皮瓣位置恒定,血供丰富,穿支动脉与指固有动脉粗细匹配,术后皮瓣外形、功能满意,供区直接缝合,无需植皮,是一种较好的修复手部缺损的方法。

尺动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究

目的 为尺动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 观察10具动脉铸型标本。取新鲜成人尸体25具（50侧），行一次性全身动脉造影。通过直接层次解剖，应用图像分析和测量系统Scion image，对前臂内侧区穿支进行定性、定量分析；螺旋CT扫描数据以Dicom 格式输入Mimics 图像工作站，对尺动脉穿支皮瓣进行三维重建。结果 该区共有外径≥0.5mm 的穿支（7.0±2.0）支，外径（0.6± 0.2） mm，蒂长（2.7±1.4）cm，单穿支的供血面积（26.0±7.0）cm2。尺动脉除在远端发出粗大的尺动脉腕上皮支，在肱骨内上髁以下8～10cm处也有较粗、恒定的穿支，尺动脉多个穿支相互吻合形成前臂内侧血管链。结论 可以尺动脉近端穿支为基础设计游离皮瓣，以内侧血管链为基础设计长而窄的增压穿支皮瓣也是切实可行的。

尺动脉近端穿支游离皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的探讨应用尺动脉近端穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法以肱骨内髁与豌豆骨连线为轴线,该连线中上1/3处为尺动脉近端穿支入皮点,以该处尺动脉穿支为蒂,游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损创面。2012年3月至2015年3月对12例手部皮肤软组织缺损患者,采用游离尺动脉近端穿支皮瓣修复,创面面积2×4cm^4×7cm。穿支动脉与指固有动脉吻合,皮瓣内浅静脉及穿支静脉与指背静脉或指掌侧静脉吻合,皮瓣内神经与指固有神经吻合,前臂供区直接缝合。结果 12例皮瓣均成活,皮瓣色泽、外观良好。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:获优8例,良2例,另两例失访。结论前臂尺动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部创面,外形、质地好,供区影响小,可获得良好效果。

尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损

目的探讨尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年4月至2021年2月我院收治的11例指掌侧面皮肤软组织缺损病人的临床资料,其中男7例,女4例,年龄为20~52岁,平均31.2岁,均采用尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损。皮肤软组织缺损面积为2.4 cm×1.8 cm~5.8 cm×2.5 cm,平均4.2 cm×2.2 cm。皮瓣切取面积为2.9 cm×2.3 cm~6.3 cm×3.0 cm,平均4.7 cm×2.7 cm。参照美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)系统评定手指功能。结果11例皮瓣均成活,外形满意,伤口均一期愈合。全部病例获得随访,随访时间为6~22个月,平均8.4个月。皮瓣肤色红润,质地良好,厚薄适中,指掌侧面外形佳,弧度可,两点辨别觉为3.3~5.2 mm,平均4.0 mm。供区仅留有线形疤痕,无明显障碍。按TAM系统评定手指功能:优9例,良2例,优良率为100%。结论尺动脉近端穿支皮瓣能有效修复指掌侧面皮肤软组织缺损,是一种行之有效的方法。

尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背部中等面积皮肤缺损

目的 探讨尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背部中等面积皮肤缺损的疗效.方法 2013-2016年,采用尺动脉近侧穿支皮瓣修复手掌背皮肤缺损20例,皮瓣面积为4.0 cm×5.0 cm^5.0 cm×10.0 cm.结果 皮瓣成活18例,坏死2例,外形满意,前臂内侧皮神经可与受区神经断端接合,触觉有一定恢复.结论 采用尺动脉近侧穿支皮瓣游离移植修复手掌或掌背皮肤缺损,具有供区切取少,组织损伤少,3.5 cm宽度内可直接缝合,供区隐蔽不影响外观的优点;受区一次性修复,组织较薄,弹性好,肤色白,可进行神经接合,是修复手掌和掌背皮肤缺损的良好选择.

游离尺动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织中小面积缺损的效果

目的探讨游离尺动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织中小面积缺损的效果。方法回顾性分析我院收治的12例手指皮肤软组织中小面积缺损患者的临床资料,患者均采用游离尺动脉近端穿支皮瓣修复,术中均解剖游离此穿支,并携带较长的血管蒂。手指皮肤软组织缺损面积平均为4.5 cm×3.0 cm,穿支皮瓣切取面积平均为5.0 cm×3.5 cm。观察患者术后皮瓣成活情况、颜色、质地、外观、两点辨别觉(2PD)、总主动活动度(TAM)及手指功能。结果术后12例患者皮瓣全部成活,皮瓣外观佳。所有患者均随访6~10个月,平均6.2个月,末次随访时皮瓣颜色与受区基本一致,质地可且厚薄适中,2PD为4.0~10.0 mm,平均5.5 mm,患指TAM为268.0°~280.0°,平均275.3°;供区无明显障碍,遗留线性瘢痕,1例因摩擦而造成供区切口瘢痕增生;参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能:优9例,良3例,优良率为100%。结论游离尺动脉近端穿支皮瓣可有效修复手指皮肤软组织中小面积缺损,且切取简便,实用易推广。

小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损

目的探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损的临床疗效。方法采用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复7例小指近、中节掌背侧软组织缺损创面,创面面积1.6 cm×2.5 cm^2.3cm×5.6 cm,皮瓣设计面积为2.0 cm×3.0 cm^2.5 cm×6.0 cm。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准评估术后手指功能。结果6例获得12个月随访,1例术后3个月失访。7例皮瓣完全成活,皮瓣成活良好、外形好,不臃肿,质地、色泽接近受区。术后12个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准进行评级:S41例,S3+3例,S22例。结论小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。

游离前臂尺动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

临床上手部皮肤缺损情况比较多见．皮瓣修复方法也较多。如临指、侧方、掌背皮瓣、腹部带蒂皮瓣、游离足拇趾腓侧皮瓣、游离小腿外侧皮瓣等，各有优缺点。而前臂穿支皮瓣是在传统皮瓣的基础上演变而来．该皮瓣是以前臂尺动脉肌间隙穿支为蒂．尺动脉肌间隙穿支发自尺动脉近中段，

手背逆行岛状皮瓣与尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损对照研究

手指背侧皮肤缺损是手外中最常见的外伤之一，缺损后不仅影响患者的手功能，而且还严重影响手部美观，尤其是年轻女性患者。手指背侧皮肤缺损修复的方法众多，包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、交臂皮瓣等多种修复方式圜。虽然上述修复方法手术操作简单，但是患者术后多不能早期功能锻炼。为此，本次研究比较手背逆行岛状皮瓣和尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损应用于修复手指背侧皮肤缺损的差异。现报道如下。

尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣在伴有指固有动脉缺损的指创面的应用

目的报道应用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复手指指腹软组织缺损伴指固有动脉缺损的临床效果。方法自2017年1月至2018年2月,收治6例手指指腹皮肤软组织缺损伴指固有动脉、神经缺损患者。创面面积(清创后面积)为2.0cm×1.0cm^3.5cm×2.4cm,动脉缺损0.8~2.2cm,神经缺损0.8~2.7cm。急诊采用尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣修复创面,切取皮瓣面积为2.3cm×1.2cm^4.3cm×2.8cm。结果6例手指及皮瓣完全成活。5例患者获随访8~24个月。末次随访时,皮瓣外观满意,质地柔软,稍臃肿,弹性佳。手指感觉恢复S2~S3+,两点辨别觉5~11mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3指,良2指,功能恢复满意。所有患者供区仅可见一线形瘢痕,腕关节屈伸活动、肌力及感觉均正常。结论尺动脉腕上穿支下行支flow-through皮瓣可用于修复伴有指固有动脉缺损的手指软组织缺损,能较好地重建手指血运,恢复感觉。

掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效对比分析

目的:比较掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的95例(95指)手指软组织缺损患者,按照治疗方案的不同分为A组(n=46)与B组(n=49),A组采用游离尺动脉腕上穿支皮瓣进行修复,B组采用掌背动脉岛状皮瓣进行修复。比较两组皮瓣存活及供区愈合情况、治疗效果、手功能情况及不良反应情况。结果:两组均获得随访,皮瓣均成活。A组40例供区一级愈合,6例供区再处理后愈合;B组47例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合。B组治疗优良率明显高于A组[87.76%(43/49)vs 78.26%(36/46)],B组手功能效果优良率明显高于A组[89.80%(44/49)vs 73.91%(34/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均没有发生明显不良反应。结论:掌背动脉岛状皮瓣对手指软组织缺损的修复效果优于游离尺动脉腕上穿支皮瓣。

游离尺动脉联体穿支皮瓣修复手指较大面积皮肤软组织缺损

目的 探讨以游离尺动脉联体穿支皮瓣修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2019年1月-2021年8月,对7例手指长条形状较大的皮肤软组织缺损创面,采用尺动脉联体穿支皮瓣进行修复,皮瓣远近端各保留一支穿支动脉,扩大了皮瓣的切取范围,皮瓣切取面积:1.2 cm×4.0 cm~2.5 cm×7.0 cm,供区直接缝合。结果 术后7例皮瓣全部成活,6例获得随访,随访时间3~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,无色素沉着,两点辨别觉5~10 mm,平均8 mm,供区仅留线性瘢痕。结论 采用游离尺动脉联体穿支皮瓣修复手指较大面积皮肤软组织缺损,皮瓣多皮支供血,扩大皮瓣切取范围,且质地柔软,供区损伤小,是修复手指较大面积皮肤软组织缺损的一种理想方法。

改良设计游离尺动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨改良设计尺动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法改良设计以豌豆骨与尺骨茎突连线中点上4.0 cm穿支入皮点为关键点,设计并切取皮瓣修复手指皮肤缺损创面行穿支动脉与指动脉吻合,静脉与指背静脉吻合,皮瓣面积:2.0 cm×2.0 cm^2.0 cm×4.0 cm。结果术后8例皮瓣全部成活,获6~12个月随访,平均8个月。皮瓣外形均满意,患肢功能良好,供区均直接闭合。结论改良设计游离尺动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,不损伤主要血管主干,是修复手指皮肤软组织缺损的可行术式。

游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果

目的探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。方法选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用复合皮瓣修复手术治疗,研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。结果研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12个月的疗效优良率高于对照组,术后12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少,可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。

尺动脉穿支游离皮瓣修复指背侧软组织缺损

目的探讨指背皮肤软组织缺损的临床修复方法。方法 2015年4月-2017年3月,应用尺动脉穿支游离皮瓣修复指背皮肤软组织缺损,缺损面积:1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×5.5 cm。结果临床应用8例,术后全部成活,创面Ⅰ期愈合,术后随访3～18个月,平均(9.50±4.11)个月,皮瓣外形满意,患指功能恢复良好,皮瓣痛觉恢复。结论尺动脉穿支游离皮瓣,解剖位置恒定,皮瓣质地良好易切取,手指感觉及功能恢复良好,不影响手部外观,是修复指背皮肤软组织小面积缺损的较好方法。

应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复指腹缺损的临床效果方法采用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹缺损患者5例并随访6～13个月。结果 5例皮瓣全部成活,外观功能恢复满意。结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植是修复指腹缺损的有效方法之一。