手法复位联合中药熏蒸治疗尺桡骨骨干骨折内固定临床研究

目的探讨手法复位联合中药熏蒸对尺桡骨骨干骨折内固定患者骨折愈合时间、血液流变学及关节功能的影响。方法回顾性选取102例尺桡骨骨干骨折内固定患者作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组(49例)和研究组(53例)。对照组予以手法复位治疗,研究组在对照组基础上加用中药熏蒸治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗总有效率、骨折愈合时间、影像学相关指标(桡骨高度、尺偏角、掌倾角)、腕关节活动度、血液流变学指标[红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)、全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]、骨折愈合相关因子[成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2,FGF-2)、胰岛素生长因子-1(insulin growth factor-1,IGF-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)]及并发症发生率。结果治疗后,研究组总有效率为94.34%,高于对照组的77.55%(P<0.05)。研究组骨折愈合时间较对照组缩短(P<0.05)。2组桡骨高度、尺偏角、掌倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组腕关节背伸、屈曲度大于对照组(P均<0.05),EAI、WBV、HCT、D-D低于对照组(P均<0.05)。研究组FGF-2、IGF-1、TGF-β1高于对照组(P均<0.05)。研究组并发症总发生率为1.89%,与对照组的10.20%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位联合中药熏蒸能改善尺桡骨骨干骨折内固定患者腕关节活动度,缩短骨折愈合时间,这可能与改善血液流变学指标、调节骨折愈合相关因子表达有关。

中医手法复位加中药敷贴治疗尺桡骨骨折的临床观察

探讨分析中医手法复位加中药敷贴治疗尺桡骨骨折的临床观察。方法 开始和截止时间:2022.10-2023.11;科室:武汉市中医医院骨伤四科;疾病:尺桡骨骨折患者;病例数目:98例;分组形式:数字抽签法——单双;组别称谓:复位组、一般组,各49例。复位组行中医手法复位加中药敷贴治疗,一般组行中医手法复位治疗。比较组间关节活动情况、生存状况、炎症水平、中医症候分值、治疗成果。结果 当尺桡骨发生骨折后,局部的骨关节活动受到明显的限制,(P>0.05);试验之后,复位组的骨折愈合状况均较好,关节活动限制有所缓解,(P<0.05)。骨折影响了患者的肢体协调性,甚至无法自行完成正常的自理活动,所以生存水平有下降,(P>0.05);治疗方案实施后,复位组的康复进程很快,在短时间内恢复了正常的生活,(P<0.05)。尺桡骨骨折之后,骨折部位的组织有炎症反应,(P>0.05);实施之后,复位组的局部炎症下降很多,可以避免感染等风险的发生,(P<0.05)。患者发病后,骨折的相关表现症状的严重程度都在同一限度,(P>0.05);实验开始后,复位组的各个骨折表现症状均减轻显著,(P<0.05)。复位组患者经过治疗后,大多数的病症都得到显著的疗效,(P<0.05)。结论 中医手法复位加中药敷贴治疗尺桡骨骨折的效果更加显著,患者的康复进程更快,该治疗方案值得推广和实行。

两种固定方法对创伤性尺桡骨骨折术后恢复并发症及成本-效用的影响

目的:通过术后恢复、并发症及成本-效用探究交锁髓内钉与钢板治疗创伤性尺桡骨骨折的应用价值。方法:选择2021年4月至2023年3月我院创伤性尺桡骨骨折患者92例,随机数字表法分为钢板组、髓内钉组,各46例。髓内钉组采用交锁髓内钉内固定术,钢板组采用钢板内固定术。观察两组手术一般情况、骨折愈合进程、围手术疼痛程度,并于术前、术后6h、72h采用酶联免疫法检测炎症应激[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1β、IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后6个月采用Flynn功能恢复评分标准评估功能优良率、并发症及成本-效用。结果:髓内钉组手术时间、切口长度、住院时间分别为(74.85±12.47)min、(5.02±1.53)cm、(8.60±2.77)d,均短于钢板组的(86.18±14.00)min、(9.77±1.94)cm、(14.18±4.00)d,失血量、引流量分别为(38.59±10.14)mL、(90.03±20.63)mL,均低于钢板组的(120.83±15.67)mL、(151.66±17.94)mL;髓内钉组骨折愈合时间、完全持重时间分别为(8.56±1.49)周、(11.29±3.44)周,均早于(10.08±1.95)周、(13.58±4.36)周,术后6个月骨折端骨密度比率为(0.89±0.06),高于钢板组(0.86±0.05)(t=4.201、2.797、2.605,P=0.000、0.006、0.011);髓内钉组术后6h、12h、48h、72h疼痛VAS评分分别为(3.26±0.84)分、(2.87±0.75)分、(2.50±0.69)分、(2.48±0.51)分,低于钢板组的(4.00±0.59)分、(3.74±0.66)分、(3.52±0.70)分、(3.36±0.64)分;髓内钉组术后6h、72h的CRP分别为(15.11±6.00)mg/L,(8.53±1.76)mg/L,低于钢板组的(18.42±7.03)mg/L,(11.40±2.83)mg/L,IL-1β分别为(101.60±30.51)pg/mL,(19.10±5.96)pg/mL,低于钢板组的(140.78±34.19)pg/mL,(24.85±8.74)pg/mL,IL-18分别为(32.00±9.57)pg/mL,(18.04±5.66)pg/mL,低于钢板组的(39.56±11.24)pg/mL,(27.11±7.25)pg/mL,TNF-α分别为(29.42±8.33)pg/mL,(9.05±2.18)pg/mL,低于钢板组的(37.02±10.51)pg/mL,(13.74±3.59)pg/mL;两组功能优良率比较无显著差异(P>0.05);髓内钉组成本-效用优于钢板组。结论:交锁髓内钉用于创伤性尺桡骨骨折患者,可优化手术操作,减少术中出血,减轻围术期疼痛,促进术后恢复,减轻患者经济负担,且有较好的远期效果及安全性。

弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨干骨折

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨干骨折的疗效。方法采用弹性髓内针固定治疗32例儿童尺桡骨干骨折。结果患儿均获得随访,时间4~12个月。13例骨折解剖复位,19例功能复位。切口均愈合良好。骨痂形成时间2~4周。骨折均愈合,时间6~12周。术后无切口感染、骨不连、骨折块移位等并发症发生。2例术后出现桡浅神经损伤症状;3例发生针尾皮肤激惹,其中1例针尾刺穿皮肤。末次随访时,肘关节屈曲135°~145°(138.41°±2.52°),伸直0°~10°(2.35°±0.78°);前臂旋前80°~90°(85.67°±3.52°),旋后80°~90°(84.25°±2.68°)。结论弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨干骨折创伤小,患儿恢复快,临床疗效良好。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因在老年患者上肢尺桡骨骨折固定术中臂丛神经阻滞效果探索

目的观察超声引导下右美托咪定复合盐酸罗哌卡因在老年患者上肢尺桡骨骨折固定术中臂丛神经阻滞中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年01月至2023年01月80例老年上肢尺桡骨骨折分为对照组(40例,超声引导下臂丛神经阻滞联合罗哌卡因)、研究组(40例,超声引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪定复合罗哌卡因),对比两组麻醉效果、镇痛持续时间、镇静评分(采用Ramsay评分评估)、呼吸循环情况及不良反应。结果与对照组相比,研究组运动奏效时间与感觉奏效时间均较短,运动维持时间与感觉维持时间及镇痛持续时间均较长(P<0.05);入室时两组Ramsay评分对比(P>0.05),与对照组相比,研究组麻醉后10 min、手术开始时、手术开始30 min及术毕时Ramsay评分均较低(P<0.05);入室时与术毕时两组心率对比(P>0.05),麻醉后10 min、手术开始时及手术开始30 min两组心率均入室时下降,且研究组下降幅度大于(因为右美可降心率)对照组(P>0.05);研究组术毕时血氧饱和度高于对照组(P<0.05),其余各时点血氧饱和度对比(P<0.05);两组入室时及术毕时平均动脉压对比(P>0.05),麻醉后10 min、手术开始时及手术开始30 min研究组平均动脉压均低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比(P>0.05)。结论老年上肢尺桡骨骨折患者超声引导下臂丛神经阻滞中采取右美托咪定复合罗哌卡因,可显著提高麻醉效果,延长镇痛时间、保证镇静状态的同时对机体应激反应影响小,减少其他麻醉药用量,安全理想。

康复训练结合优质护理干预对尺桡骨双骨折患者康复效果及并发症的影响分析

为了分析尺桡骨双骨折患者采取康复训练然后结合优质护理干预的效果。方法 选取医院近60例尺桡骨双骨折的患者为实验对象,并将实验对象分为对照组和实验组。对照组展开常规护理,实验组用来进行康复训练以及优质护理,观察并记录效果。结果 实验组的患者前臂各个活动程度改善均高于对照组,并且肿胀程度及疼痛评分均低于对照组,患者骨性愈合及临床愈合时间均较短,并发症发生率低于对照组,患者护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 尺桡骨双骨折患者康复护理方案中采取康复训练结合优质护理干预方法可以降低并发症发生率,提高前臂活动度。

尺桡骨双骨折患者行重建钢板内固定手术的效果观察以及对并发症的影响

研究重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的效果。方法 选择我院在2023年1月-2023年10月间收治的尺桡骨双骨折患者200例为对象,随机单盲法分组,每组100例,对照组微创穿针法治疗,观察组为重建钢板内固定手术治疗,比较效果差异。结果 观察组和对照组腕关节参数、治疗有效率、并发症、生活质量分数比较(P<0.05)。结论 重建钢板内固定在治疗尺桡骨双骨折中体现出显著优势,效果明确,有效改善腕关节功能、生活质量,安全度比较高,应结合患者的情况做出合理选择。

三黄酒精液湿敷在尺桡骨远端骨折消肿止痛中的应用研究

探讨三黄酒精液湿敷在减轻尺桡骨远端骨折引起的患肢肿胀、疼痛的应用效果。方法 选取60例住院尺桡骨骨折局部肿痛患者,随机分成对照组和观察组各30例,对照组采用传统治疗方法;观察组采用适当处理骨折,抬高患肢、关节屈伸训练等物理治疗,再使用三黄酒精液局部湿敷。观察2组尺桡骨骨折患者局部肿痛缓解时间及住院日数。结果 与对照组相比,经SPSS 20.0软件进行数据分析发现,观察组肿胀消退及疼痛缓解更为理想,且住院天数短(P<0.05 )。结论 应用三黄(黄连、黄柏、黄芩)酒精液湿敷可有效减轻尺桡骨远端骨折患者患肢的肿胀、疼痛程度,有助于提高治疗疗效,缩短住院天数,提高患者满意度,且副作用少、安全性好,取材方便、价格低廉、制作流程简单,对周围环境没有任何污染,操作流程易于掌握,具有良好的社会效益和经济效益,值得临床推广应用。

早期康复训练对尺桡骨双骨折患者患肢功能和生活质量的影响

探讨早期康复训练改善尺桡骨双重骨折患者功能以及其生活质量的效果。方法 选择2021年2月-2023年1月柳州市工人医院收治的尺桡骨双骨折72例,随机分为实验组和对照组,分析护理效果。结果 护理后,实验组护理满意度、手臂功能、生活质量高(P<0.05);护理后,实验组并发症发生率、心理状态评分低(P<0.05)。结论 早期康复训练引入到尺桡骨双骨折患者中,可明显地改善其手臂功能,提升其生活质量、心理状态以及对护理服务的满意度,降低并发症出现的概率,值得运用。

不同体位摄片对尺桡骨骨折检出率的影响探究

相关数据调查显示,尺桡骨骨折疾病超过10岁发生率的53%,5岁以内低于20%,男性和女性相比,两者比例是3.5:1。为了帮助患者更好地治疗病症,临床诊断十分关键,此次就针对尺桡骨骨折病症为切入点,对不同体位摄片疾病检出率方面进行了调研。方法 主要以临床接收的疑似尺桡骨骨折病例进行了调研,共为200例,在患者入院时,对其实施常规尺桡骨正侧位检查,并摄尺桡骨斜位,通过MRI、CT对结果进行有效随访,对不同体位摄片进行临床分析。结果 对此次选入的疑似尺桡骨骨折病例进行了MRI、CT测定,结果所有病例都是尺桡骨骨折症状。对患者实施正位片拍摄,漏诊率占比25.00%,检出率是75.00%,侧位片拍摄以上指标各是37.00%、62.50%,加摄斜位片是5.00%、95.00%,各检查结果对比显示,斜位片拍摄检出率更高。结果 此次针对疑似尺桡骨骨折患者实施临床诊断,其中斜位片能够保证检出率,检查结果更为准确。

儿童尺桡骨双骨折克氏针内固定术后再骨折的临床特点分析

分析及探讨儿童尺桡骨双骨折克氏针内固定术后再骨折的临床特点。方法 收集了我院从2017年1月年—2021年12月年收治的尺桡骨双骨折行克氏针内固定治疗,且术后出现再骨折的病例46例作为观察组,随机选取同时期收治的尺桡骨双骨折行克氏针内固定,且未出现再骨折的病例62例作为对照组,分析观察组的临床特点,并与对照组进行对比分析,分别从年龄、性别、开放性骨折占比、切开复位占比、内固定方式、内固定取出时间、手术时长等,对两组病例进行比较。结果 该组数据中,尺桡骨双骨折克氏针内固定术后再骨折发生率为2.40%,两次骨折间隔时长平均为6.6月;两组对比,男性病例占比、切分复位占比、内固定方式(单骨克氏针或双骨克氏针固定)、手术时长、内固定取出时间等方面有统计学差异。结论 儿童尺桡骨双骨折克氏针内固定术后再骨折临床特点包括术后6月内多发,男性病例居多、切开复位占比较高、手术时间较长、尺桡骨均移位多及不稳定,以上可能为术后出现再骨折的危险因素。

TEN术后可塑性夹板对治疗儿童尺桡骨骨折的疗效及力学效应分析

目的分析弹性髓内针(titanic elastic nailing,TEN)术后可塑性夹板在儿童尺桡骨骨折中的应用价值及力学效应。方法选取2021年11月—2023年3月重庆市中医骨科医院的60例儿童尺桡骨骨折患儿作为研究对象,按抽签法随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组通过弹性髓内针术后联合石膏外固定进行治疗,治疗组通过弹性髓内针术后联合可塑性夹板固定进行治疗,对比两组临床疗效及力学效应。结果治疗组愈合优良率(93.33%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、6、8、12周后,治疗组X线评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中立位、屈肘握拳位时扎带张力、扎带对小夹板的压力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统石膏相比,可塑性夹板在儿童尺桡骨骨折的治疗中具有明显的力学效应优势,而且固定效果良好,有利于预防术后并发症的发生,对患儿预后具有重要意义。

高海拔地区应用克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨干双骨折的临床疗效

目的:探讨克氏针髓内固定治疗高海拔地区儿童前臂双骨折的临床疗效。方法:2020年8月至2021年12月采用克氏针髓内固定治疗19例儿童尺桡骨干双骨折患者,男11例,女8例;年龄4~13(8.16±2.71)岁;病程1~10(4.11±2.51)d。首先尝试闭合复位,复位不成功则采取有限切开复位,再进行克氏针髓内固定尺桡骨。根据X线片评估骨折愈合情况,采用Anderson前臂功能评分标准评价疗效。结果:术后患者伤口愈合良好,其中术后发生针尾激惹临床表现2例,取出克氏针后症状消失。19例患者获随随访,时间3~14(7.68±3.50)个月。术后X线片示所有病例愈合,末次随访Anderson前臂功能评价:优16例,良2例,可1例。结论:高原地区儿童骨折往往就诊延误、医疗条件匮乏并且依从性不足,基于这些特点选用克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨双骨折具有损伤小,恢复快等优点,是一种可以推广的手术方式。

一期内固定治疗Gustilo Ⅱ、ⅢA开放性尺桡骨骨折的疗效观察

目的对一期行切开复位内固定手术治疗GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折的疗效进行观察。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月就诊我院经过我院行切开复位内固定手术治疗的GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折患者42例,回访观察术后是否存在浅表感染、深部感染,骨折愈合情况和前臂功能恢复情况。结果获得随访3~13个月,平均4.3个月。共3例Ⅰ期未缝合创面出现浅表感染,经过多次清创感染控制,最终创面愈合,未出现深部感染。骨折均可见骨痂生长,对位、对线满意、无成角畸形。骨折愈合全部良好。骨折愈合后前臂功能评价优33例,满意7例,不满意2例。结论GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折术前仔细评估开放骨折特点,术中经过彻底清创,使用一期切开复位内固定治疗方式,能获得满意的临床效果。其确切的固定效果有助于伤口愈合,患者早期功能锻炼,是开放性尺桡骨骨折可以选择的治疗方式。

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗尺桡骨干骨折患儿的临床价值

目的:探讨闭合复位弹性髓内钉内固定手术对尺桡骨干骨折患儿的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月正安县人民医院收治的80例尺桡骨干骨折的儿童,按照随机数表法将其分成对照组和观察组,各40例。对照组实施切开复位钢板内固定手术,观察组实施闭合复位弹性髓内钉内固定手术。比较两组手术前后的手术指标、骨骼功能恢复程度、术后疼痛度及并发症。结果:观察组的手术切口、手术时间、骨骼愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的骨骼功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将闭合复位弹性髓内钉内固定术应用于对儿童尺桡骨干骨折的治疗中可取得良好疗效,并显著加快患儿术后早期及骨骼功能恢复,有利于缓解术后疼痛感,减少术后并发症发生风险。

弹性髓内钉微创闭合复位内固定治疗小儿尺桡骨干骨折76例

目的探讨弹性髓内钉经皮微创闭合复位内固定在儿童尺桡骨干骨折治疗中的临床效果。方法对2020年1月-2022年3月收治的儿童尺桡骨骨折76例,均使用闭合复位经皮微创弹性髓内钉内固定方法治疗。结果术后76例患儿均获得随访,随访时间3~9个月,骨折均愈合,未发生桡神经损伤、骨折不愈合、再次骨折等情况。结论弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨干骨折是一种较好的内固定方式,创伤小,恢复快,效果满意。

早期康复训练护理在尺桡骨双骨折治疗中的应用

目的观察早期康复训练护理在尺桡骨双骨折治疗中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月在我院治疗尺桡骨双骨折患者60例,分为对照组和观察组各30例,对照组常规护理,观察组联合应用早期康复训练护理,对比分析两组护理后及患肢功能恢复效果。结果观察组护理总有效率明显高于对照组(P<0.05);护理后观察组前臂旋转角度及腕部关节活动角度明显大于对照组(P<0.05),并发症发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论早期康复训练护理应用于尺桡骨双骨折治疗可明显促进患者患肢功能恢复,降低并发症发生,疗效显著。

手法复位夹板外固定联合活血行气散治疗儿童尺桡骨中段骨折临床研究

目的:探讨手法复位夹板外固定联合活血行气散对儿童尺桡骨中段骨折术后肿胀、疼痛和腕关节功能的影响。方法:选取157例尺桡骨中段骨折患儿作为研究对象,根据信封法将其随机分为中药组79例和对照组78例。对照组予以手法复位夹板外固定治疗,中药组在对照组的基础上另予活血行气散治疗。比较两组患儿治疗前后肿胀程度、疼痛度、腕关节功能、炎症因子水平、中医症候积分及治疗后临床疗效。结果:中药组治疗后肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05),而改良Mayo评分显著高于对照组(P<0.05);中药组治疗后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05);中药组治疗后肿胀、刺痛、活动受限及瘀斑症候积分均明显低于对照组(P<0.05);中药组总有效率为91.14%,对照组为76.92%,中药组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:手法复位夹板外固定联合活血行气散治疗儿童尺桡骨中段骨折,可有效缓解术后肿胀及疼痛,促进腕关节功能恢复,降低炎症因子水平。

超声引导下精准连续臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折术后镇痛的临床研究

目的 探讨超声引导下精准连续臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折术后镇痛的应用效果。方法 选取收治的84例尺桡骨骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。观察组实施超声引导下精准连续臂丛神经阻滞,对照组实施单次臂丛神经阻滞;对比两组麻醉相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay镇静评分)、炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)]水平及不良反应发生情况。结果 两组麻醉起效时间、恢复室停留时间、镇痛维持时间比较,无明显差异(P>0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、6 h Ramsay镇静评分低于对照组,术后12h Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);观察组术后24 h IL-6、IL-10水平均较对照组低(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 尺桡骨骨折患者采用超声引导下精准连续臂丛神经阻滞可提高镇痛、镇静效果,改善炎症指标水平,减少不良反应发生。

钛制弹性髓内钉固定术对尺桡骨骨折患儿肘关节功能及VAS评分的影响探讨

目的分析钛制弹性髓内钉固定术对尺桡骨骨折患儿肘关节功能及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法48例尺桡骨骨折患儿,随机分为对照组与研究组,各24例。对照组实施钢板内固定术治疗,研究组实施钛制弹性髓内钉固定术治疗。对比两组患儿肘关节功能及治疗前后VAS评分。结果治疗后,研究组VAS评分(3.12±1.16)分低于对照组的(5.17±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肘关节功能优良率87.50%高于对照组的54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尺桡骨骨折患儿实施钛制弹性髓内钉固定术治疗,可明显改善肘关节功能,且疼痛感较轻,建议推广使用。