骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中应用效果

目的研究分析骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中的应用效果及对血液流变学指标的影响。方法选取2018年5月至2020年1月安阳市人民医院收治的老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者94例进行回顾性分析。按照治疗方法分组,每组47例,观察组行骨搬运技术治疗,对照组实施传统方式治疗,观察两组患者疗效。结果观察组患者在治疗后其手术时间(93.66±8.74)min、住院时间(14.25±5.78)d、疼痛视觉模拟评分(VAS)(1.36±0.10)分、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分(29.43±1.35)分,对照组手术时间(101.23±8.28)min、住院时间(17.49±5.63)d、VAS评分(1.87±0.56)分、FMA评分(26.59±2.28)分,组间对比,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者的并发症发生率4.26%低于对照组17.02%,P<0.05。观察组治愈28人、有效14人、无效5人,对照组治愈18人、有效21人、无效8人,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。术后1个月观察组患者血浆黏度(1.51±0.09)mPa·s、红细胞聚集指数(2.03±0.28)、高切全血黏度(4.66±0.38)mPa·s、低切全血黏度(10.26±2.87)mPa·s均显著低于对照组的血浆黏度(1.73±0.11)mPa·s、红细胞聚集指数(2.29±0.23)、高切全血黏度(5.97±0.32)mPa·s、低切全血黏度(11.55±2.52)mPa·s,P<0.05。结论骨搬运技术治疗老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连具有显著疗效,可有效改善患者血液流变学指标,有效促进患者骨折愈合。

负压封闭引流对四肢开放性骨折伴创面感染患者血清炎症因子及骨性标志物的影响观察

目的探讨对四肢开放性骨折伴创面感染患者使用负压封闭引流(VSD)的临床效果。方法选取四肢开放性骨折伴创面感染的患者108例,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组患者给予传统外科换药的方式进行治疗,后期再进行缝合和植皮治疗;试验组给予VSD方式进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果试验组创面愈合时长和平均住院时长均短于对照组(P<0.05);治疗后,试验组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组在治疗前后骨性标志物水平比较均无明显差异(P>0.05)。结论对四肢开放性骨折伴创面感染的患者采用VSD治疗可以有效降低患者血清炎症因子水平,在缩短患者住院时长,促进其创面快速愈合的同时不会对骨性标志物产生影响,治疗的安全性和有效性显著。

外固定架治疗复杂开放性骨折的应用技术探讨

[目的]探讨半环式外固定架在治疗复杂开放性骨折中的临床应用设计理念和装置技术。[方法]选取胫腓骨、肱骨、尺桡骨等骨折共156例,损伤程度按Gustilo分类均为2～3度开放性骨折,手术采用小切口、内外联合固定技术,术后分别随访6～18个月。[结果]术后4～6个月,骨折临床愈合率达97.07%,骨延迟愈合3例,骨折未愈2例。[结论]外固定架在治疗复杂开放性骨折方面有其特殊优势,只要技术应用合理,效果满意。

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善（P〈0.05）,术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Garland-Werley功能评定：优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。

尺骨节段截骨内固定治疗老年桡骨远端陈旧性骨折后畸形及并发症的临床研究

目的探讨尺骨节段截骨内固定治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的临床效果。方法对2017年1月-2019年12月收治的22例桡骨远端陈旧性骨折的老年患者,均采用尺骨节段截骨钢板内固定治疗,术后采用VAS、改良的Gartlandand Werley腕关节功能评分系统评价治疗效果。结果22例均获得随访,随访时间3~30个月,平均12.5个月。所有患者截骨全部愈合,无内固定失效、伤口感染及骨不连等并发症。治疗后患者VAS评分均较入院时明显下降(P<0.05),所有病例腕关节的掌屈、背伸、尺桡偏及前臂旋前、旋后功能均明显改善(P<0.05),末次随访按改良的Gartlandand Werley腕关节功能评价:优14例,良6例,可1例,差1例,优良率90.9%。结论尺骨节段性截骨有效减轻尺骨过长引起的尺侧撞击痛,维持前臂的旋转功能,是治疗陈旧性桡骨远端骨折引起下尺桡关节脱位一种有效的手术方法。

开放性胫腓骨骨折9例负压封闭引流的护理

开放性胫腓骨骨折因骨缺损、骨折粉碎,常合并严重的软组织缺损、骨外露,易发生骨筋膜室高压、感染,以致感染性骨不连。负压封闭引流技术（VSD）是治疗创伤及感染所引起的软组织缺损创面的一种新方法[1]。我科于2008年1月至2010年6月对9例开放性胫腓骨骨折患者给予负压封闭引流和精心护理,均获得满意疗效。现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;

尺桡骨骨折患者维生素D、骨源性碱性磷酸酶含量与骨折愈合速度的相关性研究

目的探讨尺桡骨骨折患者维生素D、骨源性碱性磷酸酶(BALP)含量与骨折愈合速度的相关性。方法回顾性分析90例尺桡骨骨折患者临床资料,术前及术后5、14 d检测25-羟基维生素D 3[25(OH)D 3]及BALP含量。根据术前检测结果,从中抽取26例低于平均值20%的患者作为对照组,抽取26例高于平均值20%的患者作为观察组。术后1、3个月时拍摄X线片,观察患者骨折愈合情况,分析尺桡骨骨折患者维生素D、BALP含量与骨折愈合速度的相关性。结果患者术前及术后5、14 d时的25(OH)D 3及BALP水平呈显著下降趋势(P<0.05)。观察组术前25(OH)D 3及BALP水平均显著高于对照组(P<0.01)。观察组骨痂形成时间及骨折线消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者维生素D、BALP含量与骨痂形成时间及骨折线消失时间呈显著负相关(r=-0.687、-0.390、-0.806、-0.548,P=0.018、0.002、0.003、0.037)。结论维生素D、BALP含量与骨折愈合速度有关,可通过补充外源性维生素D等方案来缩短患者骨折愈合时间。

弹簧钢板治疗尺桡骨骨折

弹簧钢板治疗尺桡骨骨折王卫，孙强，郦根海杭州市第四人民医院３１０００２笔者自１９９２年４月至１９９５年４月共收治尺桡骨骨折３２例，其中６例开放性骨折，运用弹簧钢板治疗取得满意疗效，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组男性２０例，女性１２例，年龄...

自体半侧腓骨移植治疗陈旧性尺桡骨缺损8例报道

多年来临床医师经常用腓骨作为植骨移植源,用来治疗各种骨缺损。整段腓骨切除术,经国内外专家学者观察可引起不同程度的下胫腓关节分离、腓骨上移及供骨肢体疼痛,软弱无力,严重者出现明显踝关节畸形和踝关节创伤性关节炎等并发症。为了避免这类并发症的出现,我院采用半侧腓骨移植治疗陈旧性尺桡骨骨缺损8例,取得了良好的效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料,男6例,女2例;年龄21～43岁,平均年龄32岁;右侧6例,左侧2例;外伤致尺桡骨缺损5例,尺桡骨骨折切开复位内固定术后感染致尺桡骨骨缺损3例。8例均取自体腓骨中段半侧骨块,长约6～10cm。 二、手术方法:(一)清新断端:分别取桡骨前外侧,尺骨后侧骨折相应段皮肤切口,仔细解剖分离至骨折断端。

骨钻孔植骨治疗陈旧性骨折感染

目的 探讨骨钻孔植骨对陈旧性开放性骨折感染的治疗作用。方法 25例26个肢体陈旧性开放性骨折感染，采用皮质骨、硬化骨钻孔，自体骨或人工骨移植，视情选择固定方法。结果 伤口一期愈合14例，1～4mo愈合ll例，骨折临床愈合时间70～180d，平均109d。复查16例，复查时间3～18mo，平均9mo，功能恢复优9例，良6例，差1例。结论 此方法能改善病变区的血供状态，使病骨重新修复，硬化骨密度减低、骨皮质变薄。

尺桡骨开放性骨折伤口感染的临床特征

目的探讨尺桡骨开放性骨折伤口感染的细菌分布特征和药敏性。方法回顾性分析95例尺桡骨开放性骨折伤口感染患者,对伤口分泌物行细菌鉴定及药物敏感试验。结果感染部位共检出细菌103株,其中革兰氏阳性菌为54.4%,革兰氏阴性菌为45.6%,革兰氏阳性菌对三代头孢敏感性较高,革兰氏阴性菌对碳青酶烯类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂抗生素敏感性高。结论合理使用抗生素和早期正确充分清创处理对于防治尺桡骨开放性骨折伤口感染有重要的作用。

手法整复石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

桡骨远端骨折是骨科常见的骨折类型,多见于合并骨质疏松的老年人。由于桡骨远端关节面3cm以内是松质骨和皮质骨的交界处,在受到外力冲击时就容易发生骨折[1]。2012年9月~2014年3月,我们采用手法整复石膏固定共治疗老年桡骨远端骨折患者78例,辅以功能锻炼,取得满意疗效。现报告如下。临床资料:选取2012年9月~2014年3月在本院治疗的老年桡骨远端骨折患者78例,男31例、女47例,年龄61~82岁、平均71.2岁。其中Colles骨折60例、Smith骨折18例。排除开放性骨折、

掌骨应力性骨折一例报告

男性:16岁。自述1985年3月开始练手功,每日在沙箱内做连续提举练习,开始每次30余下,以后渐增达60—70下,每日2—3次。月余后自觉左手背疼痛,逐渐隆起来院就诊。局部检查:左手第三掌骨隆起,较硬,压痛(+),皮色正常。X线检查:左第三掌骨中近段隐约见一模糊横行线状折裂线。平行骨膜反应明显,骨干增粗。讨论:应力性骨折亦称疲劳骨折,系由于持续性外力或长期积累性损伤所致的慢性骨折。病理上可见骨小梁断裂与新生骨增生同时进行。临床表现为局部疼痛,肿胀。好发于第二,三蹠骨,胫腓骨,股骨,尺桡骨。