Masquelet技术治疗尺桡骨感染性骨缺损的疗效分析

目的 探讨Masquelet技术治疗尺桡骨感染性骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-01-2019-12采用Masquelet技术治疗的12例尺桡骨感染性骨缺损。第一阶段病灶区彻底清创并固定骨折断端后,抗生素聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥填充骨缺损区诱导生物膜形成;第二阶段在一期术后6~8周,小心切开诱导膜,取出骨水泥并植入自体松质骨,坚固固定。结果 12例均获得随访,随访时间12~30个月,平均21个月。一期清创术后5例切口无法闭合,予游离皮瓣转移修复后均成活;1例一期术后感染复发,再次行第1阶段手术后感染控制;1例取骨区疼痛、麻痹及切口渗液,取骨区疼痛、麻痹,考虑股外侧皮神经损伤可能性较大,切口渗液经加强换药后治愈。所有患者骨缺损术后均获得临床及影像学愈合,愈合时间3~12个月,平均6.5个月。末次随访时采用Anderson前臂功能评分标准评定术后疗效:优4例,良6例,可2例。结论 应用Masquelet技术治疗尺桡骨感染性骨缺损的疗效满意,具有操作简便、并发症少的优点,值得临床推广。

骨搬移术治疗尺桡骨感染性骨缺损的疗效观察

目的探讨骨搬移术治疗尺桡骨感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2017-12采用骨搬移术治疗的16例尺桡骨感染性骨缺损,术中清创并切除感染骨段,采用环式外固定架固定,确定截骨平面后行骨膜下截骨,术后沿着骨轴线向缺损处持续牵张。结果 16例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间24~36个月,平均30.0个月。未出现重要神经及血管损伤,2例出现对接端骨段轴向偏移,2例出现钉道感染,3例创面无法直接愈合,均经对症处理后治愈。外固定支架固定时间7~15个月,平均8.9个月。对接端骨愈合时间3~14个月,平均7.5个月。末次随访时前臂关节活动度:腕屈曲40°~55°,平均52.1°;腕背伸40°~60°,平均46.6°;肘屈曲135°~150°,平均141.6°;肘伸展0°~10°,平均4.7°;前臂旋前55°~85°,平均74.7°;前臂旋后65°~90°,平均80.6°。结论骨搬移术治疗尺桡骨感染性骨缺损具有骨量需求小、抗感染能力强、可同时修复软组织缺损等优势,临床疗效满意。