桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素研究

目的探讨桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位危险因素及与CT影像学特征的关系,旨在为术前手术方案优化提供更多参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于本院行内固定手术治疗桡骨远端骨折患者共80例临床资料,根据术后是否发生背侧关节内骨块移位分为移位组(19例)和未移位组(61例),比较移位组和未移位组临床特征及CT影像学指标,采用Logistic回归模型评估桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素,采用Pearson检验评估CT影像学特征指标与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位间相关性。结果移位组术前总移位距离显著大于未移位组(P<0.05);移位组骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积显著小于未移位组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,术前总移位距离、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均是桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,术前总移位距离与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈正相关(P<0.05);骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈负相关(P<0.05)。结论桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位与多种CT影像学特征指标有关;同时随术前总移位距离增加、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积缩小桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位风险均增加。

掌侧单钢板内固定治疗背侧移位桡骨远端不稳定型骨折的临床效果研究

研究掌侧单钢板内固定术治疗背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者的临床效果。方法 选择在2020年1月到2023年6月我院收治的60例背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者实施掌侧单钢板内固定术治疗,可提升临床效果,值得推广。

儿童尺桡骨中段骨折小夹板固定后再移位临床观察

【目的】探究儿童尺桡骨中段(骨干)骨折手法复位小夹板固定后出现再移位的影响因素及再移位后不同处理对患儿预后的影响。【方法】回顾性分析2020年1月至2022年4月佛山市中医院收治的尺桡骨中段骨折患儿90例,依据小夹板固定后是否出现再移位分为再移位组40例和非再移位组50例。通过对2组患儿受伤至复位的时间、年龄、固定时间、骨折分型、初次复位是否解剖复位等比较,分析出现再移位的影响因素及再移位后不同处理对患儿预后的影响。【结果】(1)再移位组与非再移位组患儿在性别、患肢左右侧、受伤至复位的时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而2组患儿在年龄、骨折愈合时间(拆除固定时间)、骨折分型、初次复位是否解剖复位方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表现为年龄较大、骨折分型等级越高、初次复位不是解剖复位的患儿出现再移位的比例高于非再移位组;在骨折愈合方面,再移位组患儿的骨折愈合时间明显长于非再移位组。(2)在前臂功能方面,再移位组患儿经不同处理后的前臂功能与非再移位组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】儿童尺桡骨中段骨折手法复位小夹板固定后再移位受多种危险因素影响,年龄较大、骨折分型等级越高、初次复位非解剖复位的患儿出现再移位可能性高,选择适当处理后患儿预后良好,但再移位组患儿的骨折愈合时间长于非再移位组。

桡骨远端骨折内固定后背侧关节内骨块移位的列线图模型

目的探究桡骨远端骨折(DRF)内固定后出现背侧关节内骨块移位的影响因素及列线图模型的构建。方法选取我院老年骨科收治的225例DRF患者为研究对象,随机分为训练集(158例)和验证集(67例),训练集根据患者术后1年内背侧关节内骨块的移动距离分为移位组(41例)和未移位组(117例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后背侧关节内骨块移位的影响因素;构建列线图预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型效能。结果移位组骨折AO分型构成比、骨质疏松患者比例、受伤至手术时间、术后3个月和12个月VAS评分及DASH评分高/长于未移位组,而术后使用外固定患者比例、术后3个月握力低于未移位组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,骨折AO分型为C3型、合并骨质疏松、术后12个月VAS评分≥2分、术后3个月DASH评分≥18分是独立危险因素。训练集和验证集的列线图模型ROC的曲线下面积分别为0.885(95%CI:0.786~0.915,P<0.01)和0.851(95%CI:0.641~0.903,P<0.01),校准曲线Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨折AO分型为C3型、合并骨质疏松、术后12个月VAS评分≥2分、术后3个月DASH评分≥18分是导致DRF患者内固定后背侧关节内骨块移位的危险因素,以此构建的列线图区分度较好,准确性较高。

经皮撬拨复位治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折

采用经皮撬拨复位的方法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折 30例 ,结果 :复位均一次成功 ,解剖复位者 2 2例 ,对位 3/ 4者 8例 ,经随访 。

折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折

儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折单纯行牵引手法整复,骨折断端复位困难,且复位后骨折端不稳定,容易移位,部分患者不得不接受手术治疗。2006年10月至2009年4月,笔者应用折顶手法复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背侧移位型骨折27例,疗效满意,现报告如下。

掌侧单锁定钢板内固定治疗背侧移位AO C2型桡骨远端骨折的临床效果

分析掌侧单锁定钢板内固定治疗背侧移位的AO分型为C2型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取50例背侧移位桡骨远端C2型骨折患者,随机分乙组(掌侧单钢板内固定);甲组(背侧入路双钢板内固定),对比组间疗效。结果:相比甲组,乙组手术操作、术后住院及骨折愈合时间更低;并发症发生率、出院时、术后1、6个月评分、总有效率更高(P<0.05)。结论:背侧移位桡骨远端C2型骨折采用掌侧单锁定钢板内固定,可以提高患者的Cooney评分以及治疗总有效率,降低患者并发症发生率以及术后指标愈合时间,值得临床推荐以及使用。

儿童尺桡骨下1/3骨折完全型背侧移位的临床治疗探讨

尺桡骨下1/3骨折在儿童骨折中仅次于肱骨髁上骨折,完全型背侧移位发生率高,临床治疗效果欠佳。自2008年＂5.12＂地震以来,我院运用中医手法整复及小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下1/3骨折完全型背侧移位41例,取得满意疗效。现报告如下：

回旋折顶法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折

目的探讨回旋折顶法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折的疗效和并发症情况,为临床治疗提供指导。方法将2001年至2010年我科诊治的133例尺桡骨远端背向移位骨折患者随机分为两组,治疗组患儿采取回旋折顶法治疗,对照组患儿采用经皮撬拨复位治疗。对两组患者的复位质量、功能恢复和并发症情况进行统计。结果两组患者在复位质量、功能恢复优良率和并发症方面均无统计学差异(P>0.05),其中治疗组患者功能恢复优良率为93.94%,对照组功能恢复优良率为96.0%。结论回旋折顶法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折具有成功率高、并发症少、功能恢复好等特点,值得在临床上推广。

儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤

报告儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤３３例。通过对患者体位、症状、体征及Ｘ线片综合分析和整复实践中的观察，认为此类骨折与移位是由于前臂旋前腕背伸桡偏位手掌撑地间接暴力作用所致。根据骨折复位过程是骨折移位的反过程的治疗原则，应用回旋手法为主，均能一次整复成功，并将此类骨折命名为儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤。

儿童尺桡骨下段骨折背向移位的手法整复

采用综合手法整复结合夹板外固定治疗儿童尺桡骨下段骨折背向移位62例,首先用拔伸牵引、旋转、分骨手法纠正侧方移位,然后行折顶手法纠正背侧移位,最后夹板外固定。结果达解剖复位40例,近解剖复位18例,功能复位4例。方法简单,复位后稳定性好,成功率高,经济实用。

微型钢板螺钉内固定治疗小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折21例临床分析

本文报道一组小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折的治疗,并对治疗方式的选择进行了讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组21例中,男性15例,女性6例,年龄5岁～9岁,平均7.2岁。开放性骨折14例,闭合性骨折7例,皆为完全移位型双骨折。受伤原因,坠落伤11例,车祸7例,击伤1例,绞伤2例。伤后至入院时间为3小时～72小时,平均10小时。

桡骨远端骨折尺背侧骨折块不同固定方法的疗效比较

背景:近年来,桡骨远端骨折中尺背侧骨折块的复位及固定对患者术后腕关节功能恢复方面的影响受到较多临床骨科医生的关注。目的:对比桡骨远端骨折尺背侧骨折块不同固定方法的临床效果。方法:选择安徽医科大学第三附属医院骨科2018年8月至2019年6月收治的53例闭合性桡骨远端骨折患者(合并有尺背侧骨折块),其中男23例,女30例,A组(n=22)接受掌侧入路掌侧钢板辅助背侧入路固定尺背侧骨折块治疗,B组(n=31)接受掌侧入路掌侧钢板联合背侧闭合复位尺背侧骨折块治疗。术后定期随访,拍摄腕关节X射线片观察桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度的变化及尺背侧骨折块移位情况,应用Gartland-Werley腕关节功能评分系统评估腕关节功能恢复情况,同时观察患侧腕关节周围伸肌腱的激惹和损伤情况。研究获得安徽医科大学伦理委员会批准。结果与结论:①53例患者获得10-14个月随访,未出现切口感染及明显的血管和神经损伤情况;②术后第2天与末次随访时,两组间掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较差异均无显著性意义(P> 0.05);③Gartland-Werley腕关节功能评分显示,两组末次随访的腕功能优良率比较差异无显著性意义(P> 0.05);④A组桡骨远端尺背侧骨折块后期移位发生率低于B组(P <0.05),两组腕关节周围伸肌腱激惹或损伤发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);⑤结果表明,掌侧入路钢板辅助背侧入路和掌侧入路钢板联合背侧闭合复位固定治疗桡骨远端骨折尺背侧骨折块均能取得满意的术后效果,但掌侧入路钢板辅助背侧入路固定治疗后能更有效防止尺背侧骨折块的再移位。