顺行弹性髓内钉固定手术对桡骨远端干骺交界区骨折患者围术期指标及腕关节活动度的影响

目的分析顺行弹性髓内钉固定手术(ESIN-A)在桡骨远端干骺交界区(DRMDJ)骨折患者中的效果。方法选取2022年12月—2023年9月该院收治的60例DRMDJ骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组行克氏针固定手术,观察组行ESIN-A,两组均术后观察3个月。对比两组的围术期指标、腕关节活动度、尺偏角与掌倾角、腕关节功能恢复情况、并发症。结果两组手术时间、并发症比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组透视次数为(19.41±2.83)次,少于对照组的(24.35±3.67)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的腕背伸活动度、腕掌曲活动度、前臂旋前活动度、旋后活动度活动度、尺偏角、掌倾角分别为(60.59±4.25)°、(66.34±4.69)°、(46.35±3.98)°、(65.29±4.57)°、(20.68±3.79)°、(13.58±2.37)°,均大于对照组的(51.35±3.71)°、(52.67±3.18)°、(33.28±3.09)°、(54.36±3.49)°、(17.49±3.20)°、(10.41±1.59)°,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESIN-A可提高DRMDJ骨折患者的腕关节活动度,加速腕关节功能恢复,且无严重并发症,临床可推广应用。

大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗策略

目的探讨大龄儿童尺桡骨远干骺交界部骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2013-01—2018-12采用切开复位钢板内固定治疗的34例尺桡骨远干骺交界部骨折,对于合并尺骨远端骨折者行闭合复位弹性髓内钉内固定,记录骨折愈合时间、并发症情况以及末次随访时的腕关节活动功能情况。结果 34例均获得随访,随访时间13~46个月,平均21个月。3例合并尺骨远端骨折者闭合复位失败行切开复位。切口均一期愈合,未出现感染、血管损伤、骨筋膜室综合征、骺板早闭、钢板松动、断裂等并发症。2例进钉处出现皮肤激惹反应。1例出现骨折延迟愈合,其余33例骨折愈合时间8~12周,平均10周。末次随访时按Gartland-Welley评分评价腕关节活动功能:优27例,良5例,可2例。结论切开复位钢板内固定治疗尺桡骨远干骺交界部骨折、闭合复位弹性髓内钉内固定治疗尺骨远端骨折的临床疗效显著,术后并发症发生率较低,早期可获得满意的功能恢复效果。

微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效分析

目的探讨微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效。方法 23例手法复位失败的儿童尺桡骨远端干骺端骨折患儿行切开复位内固定术,桡骨远端应用背侧切口,予T形微型钢板固定;尺骨应用闭合复位或尺背侧切口,予弹性髓内钉髓内固定,术后石膏固定3～4周。结果本组均顺利手术,均获得随访,随访时间6～12个月,23例骨折均愈合,术后无骨折再移位发生。术后6个月行Daruwal功能分级功能评估,优19例,良4例,优良率100%。结论微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折,手术入路安全,固定可靠,对骨骺无影响,对周围软组织干扰少,对前臂及腕部功能影响小。

儿童双侧桡骨远端骨骺分离(Salter-Haris骨折)1例报告

儿童双侧桡骨远端骨骺分离（Ｓａｌｔｅｒ－Ｈａｒｉｓ骨折）１例报告王宏伟许国成＊宋兴华欧阳甲（第一附属医院骨科）１临床资料患儿，男，４岁，因双腕部外伤后肿胀、疼痛１ｄ于１９９５年１１月２日就诊。患儿上楼时摔倒，双手着地致双腕部肿胀、疼痛、活动受限，无畸...

顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

目的探讨顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折(distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture, DRDMJ)的临床效果。方法自2019年1月至2022年12月我科采用顺行弹性髓内钉内固定治疗25例儿童DRDMJ, 所有病例均为闭合性损伤, 合并尺骨骨折21例。手术在C臂机透视下进行, 复位后将预弯的弹性髓内钉顺行插进髓腔固定骨折端, 复位失败行克氏针撬拨辅助复位。本组克氏针撬拨辅助复位9例, 同时行尺骨弹性髓内钉顺行固定18例。结果术后随访10~24个月, 平均15个月;愈合时间4~6周, 平均5.2周;无一例延迟愈合与畸形愈合, 无一例骨骺及神经损伤, 无一例钉尾激惹症状。采用Gartland-Werley评分标准评定疗效, 末次随访腕关节功能:优23例, 良2例;优良率100%。结论儿童DRDMJ复位固定困难, 采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗, 复位后弹性髓内钉符合桡骨的生理学特征, 具有创伤小、对骨骺生长干预少等优点, 是一个较为理想的方法。

儿童桡骨远端干骺交界区骨折的诊疗进展

儿童桡骨远端干骺交界区(diametaphysis,DMP)骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型,与干骺端骨折不同,其诊断标准和治疗方法尚未达成共识。DMP骨折容易发生再移位、骨不连等并发症,需给予重视。本文通过查阅儿童桡骨远端DMP骨折的相关文献,对其诊断标准、解剖特点、治疗方法及其并发症进行总结和分析,以期提高该型骨折的临床识别度,为选择恰当治疗方法、促进骨折愈合和功能恢复、减少并发症提供依据。

弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨远干骺交界部骨折

目的评估弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨远干骺交界部骨折的疗效及预后。方法回顾性分析自2010-01—2019-12采用弹性髓内钉内固定治疗的45例儿童股骨远干骺交界部骨折,观察术后疗效与并发症情况。末次随访时采用膝关节功能HSS评分标准进行疗效评估。结果45例均获得1年以上随访,随访时间平均28.5(12~43)个月。术后均未出现切口感染、神经血管损伤、骨折不愈合、双下肢不等长等并发症。骨折骨性愈合时间为11~42周,平均14.6周。2例骨折延迟愈合,2例术后出现膝外翻(外翻角度分别为12°和14°),这4例均为AO/ASIF分型中B1型骨折。1例因外侧弹性髓内钉钉尾预留过长,术后出现钉尾激惹反应,取出弹性髓内钉后症状消失。末次随访时膝关节功能HSS评分结果:优40例,良3例,可2例。结论采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨远干骺交界部骨折创伤小且并发症少,可作为首选治疗方案,但是应严格掌握适应证。对于年龄>11岁、体重>49 kg、AO/ASIF分型中B1型不稳定儿童股骨远干骺交界部骨折,需谨慎采用弹性髓内钉内固定手术治疗。

闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

目的分析闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2019-12采用闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗的45例儿童桡骨远端干骺交界区骨折,术中先行手法复位骨折端,然后将直径合适的L形预弯弹性髓内钉逆行置入桡骨髓腔固定骨折端,透视确认骨折复位及弹性髓内钉位置满意后,将钉尾部折弯剪断埋于皮下。结果45例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~29个月,平均15.5个月。45例均完成闭合复位,32例采用单纯手法复位,13例辅助经皮钢针撬拨复位。末次随访时骨折端成角0°~13°,平均0.91°;按腕关节功能Gartland-Werley评分评价疗效:优39例,良5例,可1例,优良率97.8%。结论闭合复位联合经皮L形预弯弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折具有复位及固定满意、安全微创、不损伤骨骺、功能恢复良好、并发症少等优点,值得在临床推广应用。