尺神经共同刺激影响腕管综合征正中神经远端潜伏期：避免误差的定量测定

目的研究尺神经-大鱼际复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期正常值，以定量分析尺神经共同刺激所致腕管综合征（CTS）患者正中神经-大鱼际潜伏期的误差。方法正常组112例，记录224侧正中神经-拇短展肌（APB）和224侧尺神经-大鱼际的CMAP潜伏期和波幅。另对其中10例20侧正中神经，分别记录以正中神经-APB最大波幅之刺激强度的30％、50％、70％、100％刺激时的CMAP潜伏期和波幅。其中4例分别予以120％、150％和200％的超强刺激，记录CMAP潜伏期和波幅。CTS组16例，记录到正中神经-APB的CMAP最大波幅后，继续增大刺激强度，记录尺神经共同刺激效应后的正中神经-大鱼际CMAP。结果①正常组：尺神经-大鱼际远端潜伏期为（3．17±0．25）ms，波幅为（6．60±1．07）mV；正中神经-APB远端潜伏期为（3．45±0．31）ms，波幅为（6．47±1．08）mV。当正中神经刺激强度从引出最大CMAP波幅之强度的30％、50％、70％增加至100％，正中神经远端潜伏期相应缩短0．1-0．3ms；达到最大波幅后继续增加刺激强度至120％、150％和200％的超强刺激，则潜伏期不再继续缩短。②CTS组：尺神经共同刺激所引起的正中神经．大鱼际CMAP潜伏期缩短范围为0．5—8．7ms，导致正中神经-APB的错误潜伏期范围为（2．9—4．1）ms。结论CTS患者正中神经检测时，若正中神经-APBCMAP潜伏期随刺激强度增大而缩短超过0．3Ins，并且达到2．9—4．1ms的范围，则提示可能发生了尺神经共同刺激。