高频超声与神经肌电图在肘部尺神经卡压病变中的诊断优势比较

目的分析高频超声与神经肌电图在肘部尺神经卡压病变中的诊断优势。方法回顾性选择自2018年1月至2021年1月河西学院附属张掖人民医院接诊的280例肘部尺神经卡压病变患者作为观察组,另选同期的140名健康体检者作为对照组。所有受试者均接受高频超声和神经肌电图检查,其中高频超声检测肘部尺神经的横径、前后径及最大横截面积(CSA),神经肌电图检测肘上-肘下段运动传导速度(MCV)、肘-腕段MCV、小指至腕感觉传导速度(SCV),使用Pearson相关性分析高频超声参数与神经肌电图参数的关系,比较两组方法诊断肘部尺神经卡压病变的准确率。结果观察组肘部尺神经的CSA为(8.15±1.48)mm^(2),大于对照组[(5.93±1.06)mm^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肘上-肘下段MCV、肘-腕段MCV、小指至腕SCV为(28.76±10.13)、(36.91±12.05)、(22.32±8.92)m/s,均小于对照组[(56.92±4.54)、(57.12±5.63)、(55.81±4.07)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,肘部尺神经卡压病变患者肘部尺神经的CSA与肘上-肘下段MCV、肘-腕段MCV、小指至腕SCV均呈负相关(r=-0.762、-0.483、-0.451,P<0.05)。高频超声准确诊断肘部尺神经卡压病变262例,另20例诊断为正常,8例误诊为胸廊出口综合征,均经神经肌电图诊断;神经肌电图准确诊断肘部尺神经卡压病变258例,另9例诊断为正常,13例定位不准确,均经高频超声诊断;高频超声和神经肌电图诊断肘部尺神经卡压病变的准确率分别为93.57%、92.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声和神经肌电图均对肘部尺神经卡压病变具有很好的诊断价值,前者可清晰显示尺神经形态,后者可判断尺神经功能状态,两者联合应用能够为肘部尺神经卡压病变的诊治提供更高级证据支持。

尺神经皮下前置术治疗肘管综合征

肘管综合征，又称肘部尺神经卡压、创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之一。其发生的机制为：尺神经受到牵拉、肘管内压力升高、尺神经受到摩擦。病因有：内源性和外源性。内源性卡压是指南于各种解剖结构异常而导致的神经卡压，如Struthers弓、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管支持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形（先天性或创伤后）、局部占位性病变（囊肿、脂肪瘤等）、肘父节骨性关节炎、尺神经在尺神经沟内反复向前脱位等，均可成为卡压尺神经的直接原因。