不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征

目的对比不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征的临床疗效。方法回顾性分析278例尺神经肘管卡压综合征病人的临床资料,按McGowan法分级后,随机行尺神经皮下前置术(皮下前置术)139例,"Z"字形改良肌下前置术(肌下前置术)139例。检测尺神经横截面积(CSA)、神经运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、神经干动作电位(NAP)变化,比较两种术式的疗效。结果 McGowanⅠ级病人,术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),但两种术式间各参数和术后优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。McGowanⅡ、Ⅲ级病人术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),且两种术式间各参数和术后优良率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮下前置术适于尺神经肘管卡压综合征McGowanⅠ级病人,而肌下前置术更适用于McGowanⅡ、Ⅲ级病人。

神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值。方法回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗。病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA)。采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构。结果健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844)。MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压。结论神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效。

皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的对比研究

目的对比尺神经皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的疗效。方法收集37例60侧透析相关尺神经卡压综合征病人,采用随机数字表法,随机分为皮下前置组(采用皮下前置术)和肌下前置组(采用Z字形肌下前置术),每组30侧。对比两组的手术疗效、手术时间、制动时间、手术并发症发生率等情况。结果术后随访6~12个月,皮下前置组术后尺神经功能优良率为86.7%,肌下前置组为83.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。皮下前置组的手术时间、制动时间均显著短于肌下前置组,皮下血肿发生率少于肌下前置组(P<0.05)。两组伤口愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于透析相关尺神经卡压综合征病人,皮下前置与肌下前置术均可获满意疗效。皮下前置手术操作简单、并发症少、手术时间短,优势明显。

尺神经卡压综合征45例围手术期综合治疗疗效评估

目的：探讨尺神经卡压综合征手术治疗的疗效。方法：收治尺神经卡压综合征患者45例,均采用尺神经皮下前置术治疗,并随即给予23例患者鼠神经生长因子治疗。结果：随访6~24个月,术后1~3 d小指麻木减轻,术后1个月部分患者皮肤疼通觉恢复,3个月24例患者爪行手畸形开始恢复,优良率91.5%。结论：尺神经皮下前置术治疗尺神经卡压综合征疗效确切,尤其适用于中重度神经损伤的患者。鼠神经生长因子改善神经受损有一定效果,尤其是对于其症患者可以缩短患者恢复时间。

尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗

尺神经肘段卡压是较常见的周围神经卡压性疾病,发病率仅次于正中神经腕部卡压。由于该病临床表现不易引起重视,故早期诊断较困难。尺神经肘段卡压的治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗,手术治疗又有多种术式可供术者根据病人情况选择,现就尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗作一综述。

短段运动神经传导速度测定对肘管综合征的诊断价值

①目的 观察肘管综合征病人短段运动神经传导速度 (SSMCV)的变化 ,探讨SSMCV测定对肘管综合征的诊断价值。②方法 选取在神经科就诊的 1 0例肘管综合征病人 ,常规测定双侧尺神经感觉神经传导速度(SCV)和外展小指肌肌电图后 ,测定双侧尺神经运动神经传导速度 (MCV)。③结果 1 0例病人 1 2条病变尺神经中 ,自肘上至肘下 1 0cm距离内的MCV均较健侧或正常值明显减慢 (t =5 .31、1 0 .31 ,P <0 .0 1 )。④结论SSMCV对肘管综合征有重要的诊断价值 。

甲钴胺治疗肘管综合征

目的 :观察甲钴胺治疗肘管综合征的效果。方法 :64例肘管综合征病人分为甲钴胺组和维生素B1组 ,2组病人均进行常规尺神经松解及皮下前置。甲钴胺组 :男性 2 2例 ,女性 9例 ,年龄 4 7a±s 11a ,病程 10mo± 7mo ,术后肌内注射甲钴胺 50 0 μg·次 - 1,qd ,1mo后改用甲钴胺 50 0 μg·次 - 1,po ,tid× 5mo ;维生素B1组 :男性 2 2例 ,女性 11例 ,年龄4 6a± 13a ,病程 11mo± 7mo ,术后给于维生素B150mg·次 - 1,po ,tid× 6mo。术后 6mo随访 ,常规进行肌电图检测和临床检查。结果 :2组相比 ,甲钴胺组明显改善术后症状 ,疗效优于维生素B1组 (P<0 .0 5)。结论

肘管综合征超声定量检测的临床应用价值

目的:探讨肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)超声定量诊断的临床应用价值。方法:收集CTS患者33例作为患者组,共39个患病肘关节;选取30例健康志愿者作为对照组,共60个健康肘关节。用高频超声检查2组尺神经,并比较2组间尺神经形态、回声、横截面积(cross sectional area,CSA)及CSA肿胀率的差异。结果:患者组超声声像图中69.2%可见明显卡压,表现为卡压处尺神经局部扁平或变细,卡压的近端及远端肿胀变粗,回声降低;30.8%未见明显卡压,仅表现为肘部尺神经肿胀;尺神经最粗CSA与运动神经传导速度的相关系数r=-0.528。结论:超声对CTS的定量检测中,CSA肿胀率诊断价值最大,CSA和CSA肿胀率相结合能提高诊断灵敏度。

高频超声联合神经电生理检查在尺神经肘管卡压中的应用价值

目的探讨高频神经超声联合神经电生理检查在尺神经肘管卡压中的应用价值。方法回顾性分析186例尺神经肘管卡压病人的临床资料,其中Mc GowanⅠ级96例,Ⅱ级68例,Ⅲ级22例;均进行尺神经皮下前置减压手术。所有病人随访2年,手术前后检测尺神经横截面积(cross section area,CSA)、运动传导速度(motor conduction velocity,MCV)、感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)和神经动作电位(nerve action potential,NAP)作为诊断和疗效评估指标。结果 Mc GowanⅠ、Ⅱ、Ⅲ级皮下前置术后的优良率分别为87.5%、72.1%、63.6%。术前Mc GowanⅠ级健侧与病侧CSA、MCV、SCV、NAP差异均有统计学意义(P <0.05);术前Mc GowanⅠ、Ⅱ、Ⅲ级间CSA、MCV、SCV、NAP差异均有统计学意义(P <0.05);Mc GowanⅠ、Ⅱ、Ⅲ级术后2年的CSA、MCV、SCV、NAP均较术前显著改善(P <0.05)。结论高频神经超声联合神经电生理检查可应用于尺神经肘管卡压的临床诊断和手术疗效评价。

肘管综合征的病因及治疗体会

目的 探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果。方法 32例 (33侧 )均行手术治疗 ,对其病因、治疗和随访结果进行分析。结果 随诊 19例 ,随访 6个月～ 4年。尺神经功能改善 :优 9例 ,良 7例 ,差3例。结论 肘管综合征应早期诊断 ,早期行尺神经减压松解、前移术 。

尺神经肌下前置术的应用解剖

目的 为肘管综合征的治疗提供术式设计的解剖学依据。方法 观测 2 0侧成人尸体上肢标本及 32例患者尺神经移置前后的解剖变化。结果 尺侧上副动脉可与尺神经一同前置 ;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉 ,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉 ;新肘管可充分容纳尺神经。结论 尺神经松解加肌下前置术符合生物力学及神经生理学要求 ,为治疗肘管综合征较佳术式。

尺神经肘段损伤的电生理诊断

目的 :评价电生理检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值。方法 :对 96例 (10 3侧 )临床怀疑肘管综合征的病人进行神经 肌电图检测和诊断。肘管综合征做第一背侧骨间肌、小指展肌和尺侧屈腕肌。分段测定伸肘位尺神经的腕→肘、腕→肘下 5cm、肘下 5cm→肘上 5cm、肘上 5cm→锁骨的运动传导速度 (MNCV) ,计算各段神经的传导速度。感觉传导速度 (SNCV)和波幅 (SNAP)测定 :测定小指→腕段、腕→肘段的SNCV和SNAP ,并做两侧对照。结果 :89侧符合尺神经肘段损伤的电生理诊断标准 ,电生理诊断为依据的临床确诊率为 86 .4 % ,82侧可以找到卡压点。共探查 5 2例肘管 ,所有病例均显示尺神经肘段有病变 ,电生理诊断与手术探查结果符合率为 10 0 %。结论 :神经 肌电图检测在尺神经肘段损伤的诊断、鉴别诊断和定位诊断上有其独特的诊断价值。

肘部尺神经卡压与尺神经半脱位的诊疗进展

肘部尺神经卡压也称为肘管综合征,可造成手部一系列功能障碍,是最常见的上肢神经卡压症之一。尺神经脱位及半脱位为尺神经卡压的影响因素。尺神经卡压按McGowan分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级首选保守治疗;Ⅱ、Ⅲ级保守治疗效果欠佳,多需要手术治疗。手术方式主要有尺神经原位松解术(包括肱骨内髁切除术)、粘膜下尺神经前置术、肌下尺神经前置术及肌内尺神经前置术等,其中原位松解手术操作相对简单,但对于尺神经卡压伴有尺神经脱位者多属禁忌,应首选尺神经前置术。

桡骨远端及尺骨茎突骨折手法整复后尺神经卡压于尺骨茎突骨折端1例

患者，女，54岁，3个月前不慎摔倒，右腕部着地，当即出现右腕肿胀、畸形、功能受限，于当地医院拍片后诊断为“右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折”，予以骨折手法整复术，石膏托外固定。2个月后去除石膏托行功能锻炼，发现右手尺侧麻木不适，右手无力伴肌萎缩，小鱼际萎缩明显，抓握无力，且症状渐进性加重。在当地医院予以神经营养药物内服治疗，

肘管综合征术后应用甲钴胺疗效观察

目的观察肘管综合征术后应用甲钴胺治疗的疗效。方法 128例肘管综合征患者分为甲钴胺组和维生素B1组,2组患者均进行常规尺神经松解及皮下前置。结果 2组相比,甲钴胺组明显改善术后症状,疗效优于维生素B1组(P<0.05)。结论对肘管综合征术后的恢复甲钴胺具有一定的促进作用。