高频超声联合肌电图检查对肘管综合征尺神经损伤的诊断价值

目的探讨高频超声联合肌电图检查对肘管综合征(CTS)尺神经损伤的诊断价值。方法选取手术病理检查证实的一侧CTS尺神经损伤患者60例。术前采用高频超声、肌电图检查健侧及患侧尺神经前后径、左右径、横截面积,健侧及患侧尺神经运动传导速度、波幅,比较健侧及患侧高频超声、肌电图检查指标的差异,并对患侧是否存在尺神经运动损伤作出诊断。术后以病理检查结果为对照,分析高频超声联合肌电图对CTS尺神经损伤的诊断价值。结果高频超声及肌电图检查显示,患侧尺神经前后径、左右径、横截面积大于健侧,患侧肘下至肘5 cm、肘至肘上5 cm尺神经运动传导速度及波幅低于健侧,以上检查指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。60例一侧CTS患者,患侧单独高频超声阳性诊断52例,单独肌电图阳性诊断54例,高频超声联合肌电图阳性诊断60例;健侧单独高频超声阳性诊断12例,单独肌电图阳性诊断10例,高频超声联合肌电图阳性诊断2例。以手术病理检查结果为对照,高频超声联合肌电图诊断CTS尺神经损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为100.00%、96.67%、98.33%,均高于单独高频超声或肌电图诊断(P均<0.05)。结论高频超声联合肌电图检查对CTS尺神经损伤具有较高诊断价值。

高分辨率神经超声对周围神经压迫综合征的诊断价值

目的:探讨高分辨率神经超声对周围神经压迫综合征的诊断价值。方法:选取2017年3月—2018年3月42例上肢神经卡压患者为研究对象,对其实施高分辨率神经超声检测为观察组,对其实施肌电图检测为常规组,比较两组检测方式检测上肢神经卡压的诊断准确率。结果:常规组检测42例患者中,检测出正中神经卡压11例,尺神经卡压5例,桡神经卡压9例,诊断准确率为59.52%。观察组检测42例患者中,诊断出正中神经卡压17例,尺神经卡压16例,桡神经卡压8例,超声诊断准确率为94.62%。结论:高分辨率神经超声能清晰显示上肢神经卡压的部位、范围,具有极大的诊断价值,可作为影像学检查神经卡压情况的首选方法。

不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征

目的对比不同类型前置术治疗尺神经肘管卡压综合征的临床疗效。方法回顾性分析278例尺神经肘管卡压综合征病人的临床资料,按McGowan法分级后,随机行尺神经皮下前置术(皮下前置术)139例,"Z"字形改良肌下前置术(肌下前置术)139例。检测尺神经横截面积(CSA)、神经运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、神经干动作电位(NAP)变化,比较两种术式的疗效。结果 McGowanⅠ级病人,术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),但两种术式间各参数和术后优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。McGowanⅡ、Ⅲ级病人术后CSA、MCV、SCV、NAP均较术前明显改善(P<0.05),且两种术式间各参数和术后优良率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮下前置术适于尺神经肘管卡压综合征McGowanⅠ级病人,而肌下前置术更适用于McGowanⅡ、Ⅲ级病人。

神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值。方法回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗。病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA)。采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构。结果健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P<0.05)。MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844)。MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压。结论神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效。

皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的对比研究

目的对比尺神经皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的疗效。方法收集37例60侧透析相关尺神经卡压综合征病人,采用随机数字表法,随机分为皮下前置组(采用皮下前置术)和肌下前置组(采用Z字形肌下前置术),每组30侧。对比两组的手术疗效、手术时间、制动时间、手术并发症发生率等情况。结果术后随访6~12个月,皮下前置组术后尺神经功能优良率为86.7%,肌下前置组为83.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。皮下前置组的手术时间、制动时间均显著短于肌下前置组,皮下血肿发生率少于肌下前置组(P<0.05)。两组伤口愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于透析相关尺神经卡压综合征病人,皮下前置与肌下前置术均可获满意疗效。皮下前置手术操作简单、并发症少、手术时间短,优势明显。

尺神经肌下前置术治疗肘管综合征

目的 探讨尺神经松解加肌下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法 观测 2 0侧成人尸体上肢标本及 32例患者尺神经移置前后的解剖变化 ,临床应用 32例。结果 尺侧上副动脉可与尺神经一同前置 ;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉 ,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉 ;新肘管可充分容纳尺神经。32例中获完整随访 2 6例 ,随访期 1～ 3年 ,16例 (6 1 5 % )恢复正常。结论 尺神经松解加肌下前置术为治疗肘管综合征较佳术式。

尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗

尺神经肘段卡压是较常见的周围神经卡压性疾病,发病率仅次于正中神经腕部卡压。由于该病临床表现不易引起重视,故早期诊断较困难。尺神经肘段卡压的治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗,手术治疗又有多种术式可供术者根据病人情况选择,现就尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗作一综述。

环指感觉神经峰潜伏期差在腕管综合征早期诊断中的价值

目的探讨环指感觉神经峰潜伏期差在腕管综合征(CTS)早期诊断中的价值.方法纳入2016年3月至2017年3月就诊于我科的CTS患者45人(60只手),同时纳入年龄、性别相匹配的健康志愿者31人(44只手),行常规神经电生理检查,获取正中神经运动末端潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅和传导速度(MCV),正中神经感觉神经动作电位(SNAP)波幅和传导速度(SCV)、正中神经和尺神经环指峰潜伏期(PSL),并计算正中-尺神经感觉峰潜伏期差值(△PSL).结果CTS组与对照组DML、SCV、SNAP、CMAP和△PLS相比差异有统计学意义(P<0.001).结论与常规神经电生理参数相比,△PSL可提高CTS患者早期诊断的阳性率.

腕部尺神经管综合征的治疗进展

从解剖、尺管分区与临床分型、尺神经卡压的常见原因、尺管综合征的诊断及中医药治疗、针灸治疗和手术治疗等几个方面对腕部尺神经管综合征的治疗进行综述。

尺神经筋膜下前置术治疗肘管综合征

目的探讨尺神经松解和筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法本组24例患者均采用尺神经松解筋膜下法前移术。结果经6个月至3年随访,优12例、良5例、差2例,优良率89%。结论尺神经松解加筋膜下前置术为治疗肘管综合征较好方式。

短段运动神经传导速度测定对肘管综合征的诊断价值

①目的 观察肘管综合征病人短段运动神经传导速度 (SSMCV)的变化 ,探讨SSMCV测定对肘管综合征的诊断价值。②方法 选取在神经科就诊的 1 0例肘管综合征病人 ,常规测定双侧尺神经感觉神经传导速度(SCV)和外展小指肌肌电图后 ,测定双侧尺神经运动神经传导速度 (MCV)。③结果 1 0例病人 1 2条病变尺神经中 ,自肘上至肘下 1 0cm距离内的MCV均较健侧或正常值明显减慢 (t =5 .31、1 0 .31 ,P <0 .0 1 )。④结论SSMCV对肘管综合征有重要的诊断价值 。

尺神经卡压综合征45例围手术期综合治疗疗效评估

目的：探讨尺神经卡压综合征手术治疗的疗效。方法：收治尺神经卡压综合征患者45例,均采用尺神经皮下前置术治疗,并随即给予23例患者鼠神经生长因子治疗。结果：随访6~24个月,术后1~3 d小指麻木减轻,术后1个月部分患者皮肤疼通觉恢复,3个月24例患者爪行手畸形开始恢复,优良率91.5%。结论：尺神经皮下前置术治疗尺神经卡压综合征疗效确切,尤其适用于中重度神经损伤的患者。鼠神经生长因子改善神经受损有一定效果,尤其是对于其症患者可以缩短患者恢复时间。

尺神经管综合征

【概念】尺神经管综合征是手关节尺侧的尺神经管内低位尺神经障碍。尺神经管又称Guyon管,因此此病又称为Guyon管综合征。【病变】本病是手关节部尺神经管内尺神经障碍所致疾病的总称。其中以神经节等肿瘤因素为多见,其它因素为慢性刺激、直接外伤、尺动脉的动脉瘤、血栓、肌肉损伤等。慢性刺激是由于手关节的反复活动所引起,如木匠、瓦匠等职业或赛车(自行车)、高尔夫球、网球等体育活动。

高频超声和SWE定量参数与肘管综合征患者尺神经电生理相关性及诊断价值

目的探究高频超声和剪切波弹性成像(SWE)定量参数与肘管综合征(CTS)患者尺神经电生理相关性及对CTS的诊断价值。方法选取2021年12月—2022年12月期间新疆医科大学第二附属医院收治的49例CTS患者,纳入CTS组,选取同期体检健康的志愿者49例纳入对照组。所有研究对象均进行高频超声检查、SWE及尺神经电生理检查,采用Pearson法分析CTS患者高频超声参数[内上髁横截面积(CSA)、尺神经最大横径及周长]、SWE定量参数[弹性模量均值(EI)、剪切波速度(V)]与尺神经电生理检查结果[运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)]的相关性,并采用ROC曲线分析高频超声检查、SWE定量参数对CTS的诊断价值。结果CTS组患者CSA、EI及V水平均高于对照组(P<0.05),2组患者尺神经最大横径、周长比较差异均无统计学意义(P>0.05);CTS组患者MCV及SCV水平均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CSA、EI及V与MCV、SCV均呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CSA、EI及V单独及联合诊断CTS的AUC(95%CI)分别为0.679(0.577~0.770)、0.718(0.618~0.804)、0.720(0.620~0.806)、0.893(0.815~0.947),三者联合诊断效能高于各项单独检测(Z=3.065、2.899、2.734,P<0.05)。结论CTS患者高频超声和SWE定量参数与尺神经电生理指标存在明显的相关性,其中CSA、EI及V均可用于CTS的诊断,三者联合对CTS具有较高的诊断价值。

股外侧皮神经卡压综合征的诊治

目的 探讨股外侧皮神经卡压综合征的诊断与治疗方法。方法 采用皮层体感诱发电位协助诊断 ,并行局部封闭治疗 ,无效者行手术治疗。结果 8例均经保守局部封闭治疗 ,5例缓解 ;3例疗效不佳行手术治疗 ,术后效果良好。结论 对股外侧皮神经卡压综合征的诊断 ,皮层体感诱发电位检测具有一定帮助作用 ,保守治疗及手术治疗均有一定疗效。